Подпишись на нас в соц. сетях!


Аутоиммунные заболевания: что это такое, почему возникают, и как с ними бороться



MyCollages - 2022-11-24T144735.759.jpg

Иммунная система – главный защитник организма. Она уничтожает болезнетворные бактерии, грибки, вирусы и собственные клетки тела, которые вышли из-под контроля (в том числе раковые). Чтобы правильно выполнять свои функции, иммунитет имеет достаточно сложную систему распознавания «свой – чужой». 


Иммунная система – главный защитник организма. Она уничтожает болезнетворные бактерии, грибки, вирусы и собственные клетки тела, которые вышли из-под контроля (в том числе раковые). Чтобы правильно выполнять свои функции, иммунитет имеет достаточно сложную систему распознавания «свой – чужой». Она работает точно, как хорошие швейцарские часы, но, к сожалению, даже такие совершенные механизмы иногда выходят из строя. Когда иммунитет начинает распознавать нормальные клетки как «чужаков» и атаковать их, развиваются аутоиммунные заболевания.

Это довольно большая группа болезней – всего их более 80. Некоторые из них широко распространены и постоянно у всех на слуху – например, сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз. Другие встречаются редко, и их не всегда получается сразу распознать даже у врачей-специалистов: может пройти несколько лет, прежде чем доктор разберется, что это такое, и больному, наконец, будет установлен правильный диагноз.

Причины возникновения

О точных причинах развития аутоиммунных заболеваний вам не расскажет ни один врач. Иммунитет устроен очень сложно, поэтому невозможно однозначно сказать, почему он начинает работать неправильно в каждом конкретном случае. Однако, известны некоторые факторы, которые повышают вероятность развития этих болезней:

  • Пол. Чаще всего заболевают женщины детородного возраста.

  • Семейная история. Многие аутоиммунные заболевания зачастую поражают членов одной семьи.

  • Генетика. Некоторые патологии могут передаваться по наследству, например, рассеянный склероз, волчанка. Определенные гены повышают предрасположенность к тому или иному заболеванию, провоцируют его начало.

  • Лишний вес. Известно, что у людей с избыточной массой тела и ожирением повышен риск развития ревматоидного артрита, псориатического артрита. Это может происходить из-за того, что лишние килограммы повышают нагрузку на суставы, а жировая ткань вырабатывает биологически активные вещества, вызывающие воспаление.

  • Курение. Некоторые научные исследования показали, что эта вредная привычка повышает риск развития волчанки, ревматоидного артрита, гипертиреоза, рассеянного склероза.

  • Воздействие на организм некоторых химических соединений и физических факторов, например, ультрафиолетового излучения, растворителей.

  • Вирусные и бактериальные инфекции. Они способны «запутать» иммунитет, в результате чего он начинает атаковать собственные ткани.

  • Лекарства. Некоторые антибиотики и средства для снижения артериального давления могут приводить к волчанке. А препараты для снижения уровня холестерина в крови, по некоторым данным, способы стать причиной миозита – редкой болезни, проявляющейся в виде мышечной слабости.

  • Раса и этническое происхождение. Например, в США сахарным диабетом I типа чаще страдает белокожее население, а системная красная волчанка более распространена среди афроамериканцев и латиноамериканцев.

Некоторые примеры

Мы не станем рассказывать обо всех восьмидесяти возможных диагнозах – остановимся коротко только на некоторых.

При ревматоидном артрите иммунитет атакует преимущественно суставы, а именно хрящи, которые выстилают их изнутри. В итоге возникает воспаление, боль и отек. Со временем поражение становится стойким, и 70% больных превращаются в инвалидов. Также болезнь поражает и другие органы, например, погибают больные чаще всего от почечной недостаточности.

Системная красная волчанка (сокращенно СКВ) получила свое название из-за характерного проявления – красной сыпи на лице: в Средние века считалось, что она напоминает следы от волчьих укусов. Благодаря другой аналогии, появился термин «волчаночная бабочка». А вообще СКВ поражает не только кожу, но и другие органы, чаще всего суставы, легкие, почки, нервную систему, клетки крови, сердце.

Рассеянный склероз – болезнь, при которой иммунитет разрушает миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна в головном и спинном мозге. Из-за этого нарушается проведение нервных импульсов, и возникают серьезные неврологические расстройства, в том числе слабость, ухудшение и потеря зрения, боли, нарушение координации движений, мышечные спазмы.

Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб, характеризуется усиленной выработкой гормонов щитовидной железы. В организме появляются антитела против белков-рецепторов клеток этого органа. В норме к этим рецепторам присоединяется тиреотропный гормон, который производится гипофизом, и он активирует выработку тиреоидных гормонов. Аналогичным образом работают и антитела – они не разрушают щитовидку, а заставляют ее активнее работать.

Болезнь Хашимото тоже поражает щитовидную железу, но вызывает в ней воспаление и ухудшает выработку гормонов. У 70% больных воспаление слабое, и уровни тиреоидных гормонов в норме. В 20% случаев развивается легкий гипотиреоз, в 10% – выраженный.


MyCollages - 2022-11-24T145421.485.jpg

При сахарном диабете I типа вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. Это единственный гормон человека, который помогает клеткам усваивать сахар и снижает его концентрацию в крови.

Воспалительные заболевания кишечника проявляются в виде хронического воспалительного процесса в пищеварительном тракте. Наиболее распространенные проявления: диарея, кровотечения из прямой кишки, мучительные позывы на дефекацию, боли в животе, повышенная температура тела. Чаще всего встречаются две патологии: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Они повышают риск развития злокачественных опухолей.

Псориаз – заболевание, при котором в коже скапливаются T-лимфоциты. Развивается воспаление, размножение клеток ускоряется, и на коже появляются красно-розовые бляшки с шелушением. Может беспокоить зуд. У некоторых больных страдают суставы, чаще всего пальцев рук и ног – развивается псориатический артрит. Возникает воспаление, боль, а со временем хронический воспалительный процесс приводит к деформации суставов и сильному ухудшению подвижности.

Воспалительные миопатии – группа патологий, при которых развивается воспаление в мышцах и возникает мышечная слабость. К этой группе относятся такие болезни, как полимиозит, дерматомиозит.

Васкулиты развиваются при поражении сосудистой стенки. Проявления зависят от того, какие именно кровеносные сосуды вовлечены в процесс.

Очаговая алопеция не представляет особой опасности и не вызывает осложнений, но многие женщины переносят ее очень тяжело. При данной болезни иммунитет атакует волосяные фолликулы, и из-за этого волосы выпадают на определенных участках.

Распространенные симптомы

Многие аутоиммунные болезни проявляются одинаковыми симптомами, поэтому установить правильный диагноз зачастую бывает очень сложно. Врачам приходится учитывать все особенности клинической картины, данные лабораторных анализов, руководствоваться особыми критериями.

Можно выделить следующие наиболее распространенные проявления болезней, связанных с нарушениями в иммунитете:

  • чувство усталости, повышенная утомляемость;

  • боли, припухлость, покраснение в области суставов, скованность движений;

  • изменения со стороны кожи: бляшки, пятна, утолщение, огрубение;

  • повторяющиеся эпизоды повышения температуры тела более 38 °C;

  • увеличенные миндалины.

Если эти проявления сохраняются долго, нужно обратиться к врачу, для начала можно к терапевту. При подозрении на болезнь, связанную с чрезмерной активностью иммунитета, он направит к профильному специалисту. Может потребоваться консультация ревматолога, иммунолога, невролога, эндокринолога, гематолога, кардиолога, нефролога, дерматолога, пульмонолога. Чтобы подтвердить или исключить аутоиммунный характер заболевания, будут назначены лабораторные анализы.
  
MyCollages - 2022-11-24T145038.725.jpg

Дефицитный продукт: какие витамины пить осенью, чтобы укрепить иммунитет

Как это лечат?

В большинстве случаев аутоиммунные болезни протекают хронически, и излечиться от них полностью невозможно. Но своевременное лечение поможет взять болезнь под контроль, устранить симптомы и предотвратить более тяжелое поражение, опасные осложнения. Существует много препаратов для борьбы с этими заболеваниями, а также некоторые специальные процедуры, такие как плазмаферез. Врач составляет схему терапии в зависимости от диагноза, особенностей течения болезни, симптоматики, возраста, общего состояния здоровья пациента.

Основные направления лечения:

  1. Симптоматическая терапия. Например, чтобы справиться с воспалением, применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – аспирин, ибупрофен. Врач может назначить лекарственные средства, которые помогают бороться с отеками, болью, хронической усталостью, высыпаниями на коже, тревожностью, депрессией, нарушением сна.

  2. Заместительная гормональная терапия применяется, когда из-за заболевания нарушается выработка гормонов. При сахарном диабете I типа нужно постоянно вводить инсулин. При болезни Хашимото назначают левотироксин – аналог гормона щитовидной железы.

  3. Подавление иммунитета требуется, когда нужно справиться с очень тяжелыми проявлениями и предотвратить поражение внутренних органов, сохранить их функцию. Применяют препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды), иммунодепрессанты.

  4. Удаление антител из крови. В некоторых случаях требуется плазмаферез – процедура, во время которой кровь пропускают через специальный аппарат и удаляют из нее антитела, вызывающие иммунную реакцию.

  5. Хирургические вмешательства обычно требуются, когда болезнь сильно разрушает сустав, он из-за этого деформируется, и движения в нем становятся невозможны.

  6. Реабилитация направлена на то, чтобы восстановить функциональные возможности пациента, сохранить трудоспособность, способность к самообслуживанию, улучшить психоэмоциональное состояние.

Можно ли предотвратить?

Так как точные причины возникновения этих болезней неизвестны, то и эффективных способов профилактики не существует. Но есть меры, которые в некоторой степени помогают снизить риск:

  1. «Противовоспалительная диета». Рекомендуется максимально ограничить в рационе трансжиры и сахара, увеличить потребление фруктов, овощей, продуктов, богатых белком и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

  2. Поддерживайте нормальный вес. В этом поможет правильное питание и регулярные физические нагрузки. Чтобы составить оптимальный рацион, можно обратиться к диетологу.

  3. Заботьтесь о здоровье своего кишечника. По некоторым данным, нарушение состава кишечной микрофлоры связано с повышенным риском развития сахарного диабета I типа, ревматоидного артрита, волчанки, рассеянного склероза. Тут рекомендации те же, что и в первом пункте: включите в свой рацион больше фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой.

  4. Откажитесь от курения. Соединения из табачного дыма вызывают воспаление, влияют на работу иммунитета и повреждают ДНК. В результате, по данным одного исследования, вдвое повышается риск развития рассеянного склероза. Также курильщики чаще страдают волчанкой, ревматоидным артритом и поражениями щитовидной железы.

  5. Выделяйте достаточно времени для сна и придерживайтесь режима. Недосыпание, беспокойный сон и нарушения графика плохо сказываются на состоянии иммунитета.

Каковы риски во время беременности?

В большинстве случаев женщины с аутоиммунными болезнями вполне могут забеременеть и родить ребенка. Некоторые риски, конечно же, присутствуют, но обычно врачи могут свести их к минимуму и принять необходимые меры, чтобы предотвратить обострения, осложнения.

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, он посоветует планировать беременность, когда болезнь перейдет в стадию ремиссии (стихания симптоматики), или изменит схему терапии, так как некоторые лекарства могут быть опасны для плода.

дзен.jpg




6 основных аутоиммунных заболеваний: они влияют на вашу жизнь
 Как лечить болезнь Крона и как вам поможет государство: отвечает врач
Новая аутоиммунная болезнь: что о ней важно знать
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.11.2022
Наши рассылки

Навещает внуков, видится с друзьями и путешествует: как живет герцогиня Йоркская Сара, которой диагностировали злокачественную меланому


MyCollages - 2024-02-19T122006.426.jpg

В отличие от других представителей королевской семьи, она не скрывала ни свои диагнозы, ни то, что ей страшно. Однако жизнь продолжается.



Январь 2024 года стал особенным месяцем для королевской семьи. Целых три ее представителя объявили о серьезных заболеваниях. Сначала принцесса Уэльская Кэтрин, точнее, ее пресс-служба, сообщила, что ей была проведена полостная операция, не уточнив, однако, медицинские показания. В конце месяца мир облетела новость, что у короля Карла III онкология – и снова без уточнений, какой орган или система затронуты.

64-летняя герцогиня Йоркская Сара могла бы тоже лишь частично быть честной с публикой, однако в конце января 2024 года она сообщила, что у нее злокачественная меланома.

К сожалению, у бывшей супруги опального принца Эндрю, второго после Карла сына покойной королевы Елизаветы II, уже есть опыт озвучивать такие новости. В 2023 году во время проведения ежегодной маммографии у женщины был обнаружен рак груди. Герцогине оперативно провели мастэктомию и дали положительные прогнозы на будущее, потому что болезнь была диагностирована на ранней стадии.


Однако не прошло и года, как в процессе реконструктивной хирургии груди врачи обратили внимание на несколько подозрительных родинок на теле Сары Фергюсон. Их было решено удалить и отправить на гистологию. Так и выяснилось, что у женщины злокачественная меланома – достаточно агрессивная форма рака кожи.


По итогам исследования главный вопрос, который встал перед врачами: понять, выявлена ли меланома на ранней стадии или прогрессирует уже давно.

«Еще одна онкология – это, безусловно, шок, – написала Сара Йоркская в соцсетях. – Но мое настроение уже в порядке, и я благодарна всем за сообщения с пожеланиями здоровья, поддержку и любовь».


Как считают королевские эксперты, в ситуации Сары роль играет не только квалифицированная медицинская помощь, но и природный оптимизм герцогини. Ее жизнь, несмотря на брак с любимым сыном покойной королевы, была полна испытаний и лишений. Как известно, после развода она была фактически отлучена от семьи и не могла на протяжении долгих лет проводить Рождество и важные праздники со своими любимыми дочерями – принцессами Беатрис и Евгенией.

MyCollages - 2024-02-19T122640.029.jpg
Слева году с Беатрис в 2012, справа – с Евгенией в 2023 году 


Собственно, в тот период Сара нашла для себя удивительную отдушину – она начала писать детские книги. Далеко не все знают, что всего у нее вышло порядка 35 книг, среди которых и романы, и пособия по похудению, основанные на личном опыте. Однако половина ее трудов – сказочные истории для маленьких, которые, к слову, пользуются большой популярностью в Великобритании.


В начале февраля 2024 года, после того как Сара сообщила о своей болезни, она снова вышла на связь с поклонниками в важное для себя время – на неделе Детского писателя. Фергюсон сообщила, что невероятно гордится тем, что оставила хоть и маленькое, но важное наследие для своих внуков и малышей во всем мире.

«Каждый раз, когда я беру в руки свою детскую книгу, я вспоминаю, как мои дочки вдохновили меня на ту или иную историю, и знали бы вы, насколько легко и хорошо мне становится», – написала Сара в запрещенной сети. Чем не терапия?


Общение с внуками – любимое времяпрепровождение Сары, и в нем себе отказывать она не намерена. Их у нее трое – внучка Сиенна, которую родила ее старшая дочь Беатрис, и внуки Август и Эрнест, сыновья принцессы Евгении.

princesseugenie_post_05_06_2023_18_11_093118530846481617289.jpg
Август и новорожденный Эрнест

После постановки диагноза и назначения лечения Фергюсон решила не покидать Лондон. Она не ограничивала общение с близкими и друзьями, которых у нее немало. А спустя буквально пару недель после того, как все узнали о ее меланоме, герцогиня улетела в Майами на вечеринку журнала Haute Living, в котором не раз выходили публикации о ней.


Операция «родинка»: основные виды родинок и факторы риска перехода невуса в меланому


Как сообщают очевидцы, Сара бодра, энергична, весела, полна планов и оптимизма. 

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
19.02.2024

Современная сомнология: как с помощью коррекции сна лечат целый ряд заболеваний от эректильной дисфункции до апноэ


MyCollages - 2024-02-13T185205.672.jpg

Сон – это здоровье. По мере развития современной медицины древняя истина приобретает все более новое звучание.



О взаимосвязи всех процессов в организме специалисты говорят давно: современный доктор уже не склонен изучать каждую систему организма по отдельности и старается смотреть на любую проблему в целом. Неслучайно главным трендом последних профессиональных конференций является междисциплинарный подход, который подразумевает совместную работу врачей не только смежных специальностей, но и, казалось бы, далеких друг от друга.


Контактами урологов с психологами и сексологами сегодня уже никого не удивишь, ведь причину «загадки века»хронической тазовой боли помогло найти именно это сотрудничество. А вот совместная работа с сомнологами многим пока в новинку.


Одной из тем, которые обсуждаются сегодня в профессиональных кругах, является связь ночного сна с проблемами здоровья.


ЦАРЕВА .png


Елена Царева, врач-невролог, сомнолог, к. м н., руководитель секции «Стресс и сон» международного общества «Стресс под контролем»




Врач-сомнолог изучает различные аспекты здоровья пациента, когда тот пребывает в состоянии сна. Сомнологи дают немало дополнительной информации для кардиологов, изучая работу сердечно-сосудистой системы, для пульмонологов, наблюдая за изменениями дыхания и пульса во сне, и для многих других специалистов, в том числе урологов. Современные датчики, которые используются в сомнологии, не влияют на состояние пациента во время отдыха: они представляют собой миниатюрные приборы, легко подключаемые даже в домашней обстановке.



Гомоны, влияющие на сон и пробуждение

По мнению сомнологов, естественным для человека физиологическим процессом является именно утреннее пробуждение. Склонность просыпаться ночью или поздним утром — признак смещения естественных биоритмов. Как известно, гормонами, влияющими на сон и пробуждение, являются мелатонин и кортизол. Мелатонин способствует засыпанию, но непременным условием для его выработки является темнота. А благодаря «гормону активности» кортизолу человек просыпается, поскольку к окончанию ночного времени суток уровень этого гормона значительно повышается.


Доктор Царева: Именно мелатонин обеспечивает защиту организма от онкологических и сердечно-сосудистых рисков, которые возникают при дефиците выработки гормона. При засыпании в организме значительно снижается уровень кортизола, в результате чего все процессы замедляются, включая артериальное давление, которое снижается примерно на 10-15%. А вот импульс к пробуждению кортизол обеспечивает с помощью резкого повышения артериального давления, которое, кстати, прямо влияет на процессы мочеиспускания: они замедляются ночью и становятся активнее к утру.

Сон можно «настроить»

krista-mangulsone-RnR12I78SFo-unsplash.jpg

Какие же гормоны и органы значительно влияют на состояние организма во сне? К примеру, как «ведет себя» мужской гормон тестостерон во сне и при пробуждении? Оказывается, его концентрация в крови связана с процессом сна напрямую, снижаясь до минимума во сне и постепенно повышаясь ко времени пробуждения. Однако синтез этого гормона и «набор ресурса» происходят в стадиях глубокого сна. Поэтому при частых пробуждениях, бессоннице, при остановке дыхания во сне (апноэ во сне) и других заболеваниях происходит потеря глубоких стадий сна, в результате чего значительно снижается концентрация тестостерона. А поскольку тестостерон известен своими жиросжигающими свойствами, недостаток гормона способствует набору веса в процессе сна.

Не менее важно действие во сне соматотропина (соматотропного гормона), благодаря которому дети во сне растут, а взрослые худеют за счет того, что жировая ткань перерабатывается в энергию.

Изучая процессы ночной ноктурии (многократного пробуждения для опорожнения мочевого пузыря), ученые пришли к выводу о том, что мочевой пузырь тоже по-разному работает во сне и во время бодрствования. Ночью орган склонен накапливать мочу, а днем — чаще «включать» процессы опорожнения.


Дисбаланс в форме ноктурии возникает в том случае, если количество и состав мочи меняется и отдаляется от показателей нормы. В результате такого дисбаланса и возникают ночные позывы на опорожнение вместо процессов накопления, и человек многократно просыпается, чтобы идти в туалет. Кстати, ноктурия является одной из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Такие «ночные вставания» не просто беспокоят пациента, они способствуют возникновению определенной зависимости: ноктурия не позволяет ему нормально выспаться, а недосып сам по себе провоцирует позывы к мочеиспусканию.


Доктор Царева: В 2014 году были проведены совместные урологическо-сомнологические исследования, которые показали, что проблемы со сном у мужчины напрямую связаны с заболеваниями предстательной железы. В частности, ночное апноэ способно спровоцировать возникновение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В зоне риска находятся мужчины в возрасте 50+, у которых, помимо проблемы ДГПЖ, могут возникать и другие патологии. Их главной причиной сомнологи считают гипоксию, которая оказывает влияние на тонус абсолютно всех мышц в организме, и мышцы предстательной железы не являются исключением. Также проблемы со сном оказывают серьезное влияние на эректильную функцию: по результатам исследований, около 57% мужчин, обращающихся к урологу с эректильной дисфункцией, регулярно недосыпают.



Хорошей новостью являются результаты новых исследований в области сомнологии: многие проблемы у людей, страдающих ночным апноэ или бессонницей, можно решить способом коррекции сна.

Исследователи выяснили, что с помощью такой коррекции 42,6% пациентов полностью избавились от эректильной дисфункции и ноктурии из-за избыточного образования мочи, а 57,4% пациентов решили эту проблему частично.

В данном исследовании пациенты не применяли медикаментозное лечение или какую-либо другую терапию, кроме грамотной «настройки» своего сна. По этой причине современные российские и зарубежные специалисты все чаще рекомендуют своим пациентам с ноктурией и нарушениями эрекции пройти дополнительное обследование у врача-сомнолога.


5 лучших упражнений, которые помогут справиться с бессонницей

Как апноэ сна влияет на здоровье

Несмотря на то, что остановка дыхания во сне происходит на очень короткий период времени, организм реагирует на это явление весьма серьезно: ухудшается работа мочевого пузыря, в пять раз выше становятся риски инфарктов и инсультов во сне, на 30% повышается риск смертности.


Доктор Царева: Если рассмотреть состояние типичного пациента, которому необходимо обратиться к сомнологу за консультацией, то оно будет выглядеть следующим образом. Молодой мужчина (35-40 лет) ростом 180 см и весом около 120 кг. Чаще всего это бизнесмен, владелец компании, который работает по 18 часов в сутки и систематически не высыпается. К тому же его беспокоит ноктурия: ночью он вынужден вставать 3-6 раз. Измученный своим состоянием, мужчина ставит себе диагноз с помощью интернета и уже несколько лет «лечится» методами, рекомендованными на форумах. Наконец обратившись к урологу с жалобами на ноктурию, он был направлен на консультацию к сомнологу, который диагностировал у пациента тяжелую форму апноэ. На чем именно базировался диагноз сомнолога? Врач установил, что во время ночного апноэ, результатом которого являлась нехватка кислорода, у мужчины значительно возрастало артериальное давление и увеличивалась сердечно-сосудистая нагрузка. А частые позывы на мочеиспускание ночью происходили в результате дополнительного накопления мочи, поскольку гормон вазопрессин, ответственный за регулирование концентрации жидкостей в организме, также не был способен справиться с объемом своей работы



shane-hfvFunLkFgg-unsplash.jpg


Что такое сипап-терапия и как она справляется с ноктурией

С помощью аппаратной сипап-терапии современные сомнологи лечат апноэ сна: при этом осуществляется искусственная вентиляция легких с помощью положительного давления, осуществляемого постоянно. По мнению специалистов, эта несложная система может в течение одной ночи справиться с проблемами дыхания и восстановить нормальный сон.


Параллельно с решением проблемы ночного апноэ устраняется или значительно уменьшается частота ноктурии. Данный способ решения проблем значительно более прост по сравнению с хирургическим вмешательством или пожизненным приемом лекарственных препаратов.


Поэтому сегодня не только урологи привлекают сомнологов к процессу постановки точного диагноза: к ним довольно часто обращаются за помощью ЛОРы, кардиологи, пульмонологи и другие специалисты.

Все, что вы хотели знать о полноценном сне


Доктор Царева: Прежде, чем оценить качество сна пациента, стоит знать об основных симптомах апноэ. Проблему можно заподозрить, если человек регулярно храпит во сне, часто испытывает сонливость и усталость в течение дня. Одним из главных симптомов апноэ (проявляется в 83% случаев) является повышение артериального давления в течение дня. И, наконец, многие пациенты с апноэ жалуются на частые явления ноктурии, которые будят их по ночам. Определенные физиологические особенности у пациента относят его к группе риска: если он находится в возрасте 50 и более лет, страдает избыточной массой тела, а окружность его шеи — более 43 см. И если упоминать о частоте встречаемости, то среди мужчин апноэ сна фиксируется гораздо чаще, чем среди женщин.




Справедливости ради стоит отметить, что здоровый человек тоже может испытывать остановку дыхания во сне — причем, нормой является пятикратное повторение апноэ за одну ночь. А вот среди детей это явление (также, как и храп во сне) нормой не считается, поэтому родителям, обратившим внимание на подобные симптомы, следует обратиться за консультацией к сомнологу или ЛОРу.


Говоря о полноценном сне человека, необходимо обратить внимание и на дневной отдых: у здорового человека не должно возникать потребности поспать часок-другой в дневное время. Если все же тяга к дневному сну сохраняется — это признак нехватки либо длительности, либо качества ночного сна.


По этим причинам сомнологи не советуют заменять недостаток ночного сна дневным. По их мнению, необходимо либо самостоятельно, либо с помощью специалиста восстановить нормальный режим и высыпаться именно ночью. Выработать его можно, используя привычку вставать и ложиться в определенное время.


И даже если в выходной возникает желание поспать подольше, лучше проснуться как обычно, затем позавтракать и снова лечь, «досыпая» недостающие часы. Такой режим поддержит здоровые биоритмы и избавит от «сонного дефицита».

Что касается времени отхода ко сну, то по этому поводу давно ведутся споры и дискуссии. По мнению сомнологов, не так уж важно, когда именно человек ложится спать — в 23 часа или в 2 ночи, главное, чтобы времени на отдых было достаточно, чтобы поддерживать дневную активность. Так что главным правилом сна является регулярность, то есть режим.

Постоянно ложась спать в одно и то же время, человек стимулирует выработку мелатонина именно в этот период. И тогда все защитные функции гормона будут работать наиболее эффективно.


Конечно, определенные пределы у ночного бодрствования все же есть. К примеру, пик выработки мелатонина будет значительно смещен, а количество выработки гормона снизится, если взять за привычку ложиться спать позже трех часов ночи. Ведь с попаданием на сетчатку глаза дневного света мелатонин прекратит свое действие, в результате чего качество сна будет ухудшаться. Хорошим выходом из ситуации будет специальная маска, надеваемая на глаза, или просто темные и плотные шторы, которые помогут сохранить необходимое количество и качество сна.


Доктор Царева: Если вас регулярно мучает бессонница, используйте постель не для сна только на 15 минут, и не более. Если вы хотите почитать, поговорить или заняться сексом — соблюдайте 15-минутный регламент или найдите для этого более подходящее место, кроме постели. Это основное правило когнитивно-поведенческой терапии, стимулирующей человека к тому, чтобы его «ненужные» рефлексы принимали «нужную» форму.



дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Unsplash/CC0
18.02.2024

Проблемы с мочеиспусканием и боль при цистите: нужны ли антибиотики?


MyCollages - 2024-02-16T175616.100.jpg

Эксперт рассказывает, как грамотно подобрать терапию при цистите по канонам современной урологии.


Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс, возникающий в стенке мочевого пузыря и преимущественно локализующийся в его слизистой оболочке. Циститом болеют в основном женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.


В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.


1162_oooo.plus.png


Леонид Спивак, руководитель отдела клинических исследований НИИ уронефрологии, доктор медицинских наук, профессор



Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, то есть после менопаузы. До 60% обращений пациенток к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом. Факторами риска для развития цистита являются следующие моменты.

Во-первых, анатомо-физиологические особенности женского организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу; аномалии развития: дистопия - неудачное расположение органа, гипермобильность уретры).

Во-вторых, способность грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, прикрепляться к клеткам эпителия благодаря наличию фимбрий и ворсин.

В-третьих, частые сопутствующие гинекологические заболевания – воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения (в том числе гипоэстрогенемия), приводящие к дисбиозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры.

В-четвертых, частота половых актов (наличие инфекций, передающихся половым путем), частая смена половых партнеров и характер применяемых контрацептивов.


«Доктор, что вы рекомендуете?»

Существуют общие рекомендации для каждой пациентки с циститом.


Профессор Спивак: В первую очередь, больной необходима патогенетическая терапия: при бактериальном цистите — это назначение антибиотиков. А поскольку при заболевании страдает мочевой пузырь и его, как и любую рану, необходимо промывать, то здесь ни в коем случае нельзя применять катетер, а необходимо использовать обильное питье в объеме 2-2,5 литра в сутки. Отдельно следует отметить назначение симптоматической терапии с применением ибупрофена или феназопиридина, которые при выведении почками с мочой оказывают местное обезболивающее действие на мочевыводящие пути.


Напоминаем, что все лекарства должен назначать врач.

Если говорить о выборе антибиотика, то в последних рекомендациях Европейской ассоциации урологов говорится о том, что при цистите рекомендовано использование антимикробной терапии. Однако в тех же рекомендациях предлагается в качестве альтернативы антимикробному методу у женщин с легкими или умеренными симптомами назначение симптоматической терапии, в том числе - обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Но необходимо помнить, что такое лечение должно быть обосновано и обсуждено индивидуально с каждой пациенткой.

Лечение пациентки с дизурией: патогенетическое и симптоматическое

shutterstock_1914905080.jpg

Профессор Спивак: Когда мы общаемся с пациенткой, задаем ей вопросы и выстраиваем доверительную беседу, то понимаем, что женщины не жалуются на наличие бактерий. Их беспокоят боли, а при мочеиспускании у них присутствует весь симптомокомплекс дизурии, то есть нарушений мочеиспускания (изменение объема выделяемой мочи, ритма и характера мочевыделения, боли при мочеиспускании, подтекание мочи и др.), о котором они и сообщают врачу. Поэтому самым необходимым и срочным решением является борьба с этими симптомами и их устранение, чтобы помочь женщине улучшить качество ее жизни.



Но здесь врачу необходимо не просто сделать правильный выбор, а еще и максимально его обосновать. При бактериальном цистите антибактериальная терапия в качестве патогенетического лечения, безусловно, показана. Однако дальше перед врачом возникают определенные вопросы.


Первый из них: когда следует начинать такую терапию? К примеру, существует препарат первой линии терапии фосфомицина трометамол, который рекомендуется принимать вечером, чтобы он максимально долго находился в мочевом пузыре, когда женщина спит и лишний раз не встает в туалет. Но ведь при таком назначении симптомы дизурии начнут беспокоить пациентку утром. Следует ли в таком случае сказать пациентке, чтобы она потерпела до вечера, приняла антибиотик, который подействует не сразу, но рано или поздно симптомы пройдут? Является ли такой выбор терапии правильным?


Второй вопрос: как быстро поможет антибактериальная терапия? Врач понимает, что эрадикация (уничтожение) возбудителя является основной задачей антибиотика. Однако необходимо помнить о том, что у пациентки повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря, и дизурия сохраняется.


Третий вопрос: что делать, если необходимо взять мочу на посев, чтобы определить чувствительность к антибиотикам, а дизурия крайне выражена? Ведь при наличии серьезных симптомов пациентка не готова ждать результатов анализа и откладывать прием антибиотика.


Антибиотикорезистентность: в чем суть проблемы, как от нее избавиться


Профессор Спивак: Все эти вопросы очень актуальны, ведь пациентка ждет помощи здесь и сейчас. Поэтому симптоматическое лечение выходит на первый план. Но необходимо помнить, что, помимо нестероидных противовоспалительных средств, существуют и препараты с местно-анестезирующим действием именно при цистите. В частности, врач может назначить препарат, который действует исключительно селективно в мочевыводящих путях и не оказывает системного воздействия. Такое средство способно снижать активность механочувствительных волокон в мочевом пузыре: фактически оно обезболивает мочевой пузырь и позволяет быстро убрать беспокоящие симптомы. Конечно, это только симптоматическая терапия, которая не действует патогенетически, то есть не корректирует аномальные, «неправильные» процессы, начавшиеся в организме. Но для пациентки крайне важно избавиться от симптомов боли, жжения и учащенного мочеиспускания, вызванных раздражением слизистой оболочки нижних мочевыводящих путей вследствие инфекций, травм, хирургических вмешательств, эндоскопических процедур, при использовании зонда или катетера. Очень важным для пациентки является и то, что уже через 20 минут после приема препарата происходит купирование симптомов дизурии. К тому же такой препарат хорошо подходит для применения вместе с антибиотиком. А при его назначении достаточно очень короткого курса (2 дня), так как цель симптоматической терапии – работать в течение этого срока, пока не начали свое действие антибиотики.



Терапия достаточно простая: 2 таблетки 3 раза в день (внутрь, целиком, после еды, запивая полным стаканом воды, не разжевывая таблетки). При случайном пропуске препарата следует принять его как можно скорее. Но если пациентка вспомнит о непринятой дозе непосредственно перед принятием следующей, то удваивать ее не следует.


Такая комбинация симптоматического и патогенетического лечения является оптимальной, поскольку нет необходимости делать выбор, чтобы создать условия для комфортного лечения пациентки.

Сегодня урологи считают, что дизурия — это то, чего не должно быть на современном уровне оказания урологической помощи. Пациентка не должна испытывать боль и страх перед циститом, к тому же у современного уролога есть инструменты, чтобы справиться с этими проявлениями.
дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.02.2024

Резкий набор веса: главный виновник и вероятные последствия гормонального шторма


Резкий набор веса.jpg


Даже когда лишний вес накапливается постепенно, это не приносит радости. Что уж говорить, когда он образуется практически внезапно.





Хадишат.png



Хадишат Бопхоева, врач гинеколог-эндокринолог




Многие стараются следить за своей фигурой, занимаются спортом, придерживаются правил здорового питания. Однако в некоторых случаях даже эти меры оказываются не эффективными. Речь о резком наборе веса.


Причиной такого явления, как и ряда других неприятных состояний, очень часто является хронический стресс. Именно он вызывает в организме те процессы, которые мешают сохранять стройность.


Воздействие стресса на гормональный фон

Длительное нервное напряжение и регулярные перегрузки влекут за собой развитие хронического состояния стресса, который негативно влияет на важнейшие функции организма и вызывает гормональный дисбаланс.


Кортизол

Постоянное нервное напряжение приводит к тому, что надпочечники начинают выбрасывать в кровь большое количество кортизола — гормона, который призван защищать человека от разрушительных последствий стресса. Следует отметить, что у этого гормона есть определенные циркадные ритмы. В норме люди пробуждаются утром с повышенным уровнем кортизола, а вечером этот показатель идет на спад.

Если человек в течение дня постоянно крутит в голове стрессовую мысль, количество гормона в крови не уменьшается. Получается, что в организме нарушается циркадный ритм, а вслед за этим и весь режим дня, включая сон.

Повышенный уровень кортизола влечет за собой повышение инсулинорезистентности. В ответ на это увеличиваются показатели сахара в крови. Жировые клетки адипоциты проявляют высокую чувствительность к кортизолу. Длительное повышение его концентрации приводит к образованию жирового «депо» в области живота и бедер. Таким образом, если человек не может мобилизоваться и стабилизировать свое состояние, то за счет этого механизма и происходит быстрый набор веса.


Мелатонин

Известно, что стресс приводит к нарушениям сна, за качество которого отвечает гормон мелатонин. Кроме основного действия, он обеспечивает восстановление и снижение избыточного веса. С помощью мелатонина природа регулирует обменные процессы, сжигание жира и расход энергии. Мелатонин начинает вырабатываться с 20-21 часа и достигает максимальных значений после полуночи. С 2 до 4 утра в кровь активно поступает гормон роста — соматотропин, еще один эффективный жиросжигатель.


Если все эти процессы нарушены, то прерывается цепочка естественного восстановления, которая препятствует накоплению лишних килограммов. Из-за стресса и плохого сна возникает дефицит энергии, который стимулирует процесс образования новых жировых запасов.


Следующий этап — тяга к углеводам, скачки аппетита. Повышение уровня кортизола и инсулина тоже вызывают чувство голода. Соответственно, человек начинает употреблять в пищу много сладостей, заедать ими стресс. Поступление в организм избытка высококалорийных продуктов приводит к быстрому формированию больших запасов жира. Острая потребность в быстрых углеводах возникает из-за недостатка энергии во всем теле. Пытаясь восполнить этот дефицит углеводами, человек продолжает поправляться.


Набор веса2.jpg


Гормоны щитовидной железы

Еще одним фактором быстрого набора веса является гипотиреоз. При дефиците йода такие состояния возникают довольно часто. Показателем заболевания является уровень ТТГ более четырех. При этом значительно замедляются метаболические процессы, за которые отвечает щитовидная железа.


Пролактин

Показатели массы тела часто зависят от гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом. Эта история также связана со стрессом и последующими нарушениями сна. Пролактин удерживает воду, за счет чего у человека появляются лишние килограммы.


Половые гормоны

Самой частой причиной быстрого набора веса у женщин врачи называют дефицит половых гормонов: тестостерона и эстрадиола. Первый из них изначально является гормоном-жиросжигателем. При отсутствии сна и употреблении в пищу большого количества углеводов его уровень резко снижается. В результате возникает недостаток веществ, которые могли бы остановить процесс накопления жира.

Климактерический период и менопауза характеризуются замедлением метаболизма в результате гормональной перестройки. Деятельность яичников замирает, и их функции берет на себя жировая ткань. В ней мужские половые гормоны преобразуются в эстрогены. Чем сильнее гормональный дисбаланс, тем больше жира старается накопить организм.

В ответ на снижение эстрогена появляется тяга к углеводам. Опять возникает та же цепочка, связанная с нарушением режима, повышением инсулинорезистентности и образованием «стратегических» запасов в области живота и талии. За счет частых перекусов, нестабильного сна и стресса человек входит в порочный круг, когда можно очень быстро поправиться и потом долго страдать от избыточного веса.


Следует отметить, что жировая прослойка синтезирует лептин — гормон насыщения. Он помогает контролировать аппетит, чтобы не переедать и не растягивать желудок огромными порциями пищи.


Набор веса.jpg

Гормональный фон: как гормоны влияют на настроение и самочувствие женщины



К чему приводит быстрый набор веса

Резкое увеличение массы тела причиняет немало неприятностей, связанных со здоровьем.

Последствия набора веса:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, изжога, запоры, сухость во рту;
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, суставные боли;
  • Одышка, храп;
  • Снижение настроения, работоспособности, сонливость;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Дефекты кожи, повышенное потоотделение;
  • Нарушения в сексуальной сфере.

Диагностика при резком наборе веса

В человеческом организме все взаимосвязано: негативные мысли и душевный дискомфорт часто приводят физическим отклонениям. Психосоматический фактор может повлиять на обменные процессы, что провоцирует набор лишнего веса, от которого невозможно избавиться с помощью спорта и диет.


В то же время и гормональные нарушения могут привести к проблемам с весом, депрессии и ослаблению защитных сил организма. Поэтому в сложных случаях пациенту требуется серьезное обследование и консультации у эндокринолога, психотерапевта и других специалистов.


Чтобы понять причину этого состояния, проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Соматометрия. Данное исследование основано на сопоставлении физических показателей роста и веса и определении индекса массы тела. Если он более 25, то можно говорить о существовании проблемы.

2. Лабораторное тестирование. Анализируются показатели женских и мужских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, параметры липидного и углеводного обмена, которые могут повлиять на набор веса.

3. Ультразвуковое исследование. При симптомах гипотиреоза необходимо провести УЗИ щитовидной железы, женщинам обычно назначается также мониторинг органов малого таза.

4. Анализ состояния гипофиза с выявлением концентрации пролактина и гормона роста — соматотропина.

При резком наборе веса очень важно выяснить причину этого явления, ведь от него напрямую зависит здоровье. Поэтому не стоит ждать чуда — лучше незамедлительно обратиться к специалисту и получить квалифицированную медицинскую помощь.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0; Unsplash/CC0
15.02.2024

Избавляемся от боли: как лечить мигрень у женщин и 8 причин ее возникновения


Мигрень3.jpg


Мигрень – это заболевание, главным симптомом которого специалисты определяют сильную пульсирующую приступообразную боль. Многим эта проблема мешает жить. Главный способ лечения – это профилактика, так как в период обострений сложно быстро снять симптомы и назначить лечение.



Симптомы мигрени у женщин

Симптомы мигрени могут продолжаться до трех суток, сопровождаться тошнотой, болезненной реакцией на любые звуки и яркий свет. Особенно часто приступы случаются у женщин в период менопаузы – климактериальные мигрени в это время могут случаться каждую неделю или чаще.


Основные причины заболевания

Триггером мигренозной боли может быть много факторов, которые порой сложно определить: от погоды до вредных привычек (несмотря на то, что врачи опровергают существование метеозависимости, многие пациенты отмечают связь приступа мигрени с изменениями погоды).

  1. Резкое снижение уровня сахара в крови;
  2. Хронический недосып;
  3. Предменструальный синдром;
  4. Сильное чувство голода;
  5. Курение и алкоголь;
  6. Продукты, в составе которых есть аминокислота тирамин (рыбные консервы, копчености, соленья, молочные продукты и дрожжевое тесто);
  7. Сильный стресс;
  8. Неправильно подобранные очки или контактные линзы.


Как лечить мигрень

Зная причину заболевания, лучше предупредить развитие признаков болезни – своевременно принять лекарство, лечь в темной прохладной комнате, закрыть глаза, положить на лоб прохладное мокрое полотенце и постараться расслабиться. Боль в голове должна утихнуть. Многие, пытаясь быстро избавиться от мучительной боли, принимают анальгетики, однако при мигрени они могут снять боль далеко не всегда. При этом у этих препаратов много побочных действий, которые могут проявляться не сразу. Специальные препараты против мигрени – триптаны – назначает невролог. Принимать их нужно с осторожностью: при слишком частом употреблении они сами могут стать причиной головной боли (абузусная головная боль).



Мигрень4.jpg

Мигрень бывает из-за психосоматики: правильный способ лечения




В дополнение к лекарствам можно попробовать применять народные средства – они не устранят причину боли, но помогут отвлечься.

Мокрые полотенца

Смочите два полотенца: одно в холодной, другое – в горячей. На шею положите холодное полотенце, на лоб – горячее. Через несколько минут поменяйте компрессы местами, предварительно заново смачивая их в воде. Проводите процедуру в течение 15 минут.

Лимон

Пожуйте дольку лимона (вместе с цедрой). Запейте водой или отваром мяты.

Ароматерапия

Этот способ стоит пробовать только в том случае, если запахи не являются для вас провокатором мигрени (выявить индивидуальные триггеры поможет дневник головной боли). Используйте ароматерапию как эффективный способ справиться с приступом. Пару капель масла можно нанести на запястья или накапать на салфетку и вдыхать.


Профилактика

Профилактикой мигрени можно назвать здоровый образ жизни и полезные привычки. Тренировки в фитнес-центре 2-3 раза в неделю – это идеальный вариант. Не менее эффективны и обычные прогулки перед сном, бег трусцой по утрам, танцы, плавание.

Полезны техники дыхания и релаксация – они помогают справиться со стрессом и снять общее напряжение.

Важно полноценно и регулярно есть: голод часто бывает провокатором мигрени. В рационе должно быть большое количество фруктов и овощей. Не отказывайтесь от хлеба из цельного зерна и постарайтесь максимально ограничить количество сахара и кофеина, копченостей, соленой и жареной пищи.


Консультации у специалистов

При часто повторяющихся приступах мигрени обязательна консультация врача-невролога или цефалголога. Первое, что попросит вас доктор, – подробно описать саму боль, рассказать, как часто случаются приступы и сколько они длятся по времени. Для эффективного лечения и профилактики оптимально –  вести дневник головной боли и отражать в нем всю информацию о приступах (вы можете найти в сети образец дневника или воспользоваться ботами в мессенджерах). На основании этих данных врач оценит тяжесть заболевания и назначит лекарственную терапию.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC0
14.02.2024
 

Актуальные статьи

Одиночество, или искусство быть одной
Одни из нас страдают от одиночества и хотят излечиться от него‚ как от болезни. Другие мечтают о том‚ чтобы хотя бы пару часов в неделю побыть наедине с собой. А третьи живут уединенно и чувствуют себя вполне счастливыми. Так хорошо ли человеку быть одному?
5 часов назад
5 веских причин обратиться к косметологу
Визит к косметологу поможет сориентироваться в проблемах кожи, ее потребностях и необходимом уходе. Рассмотрим пять типичных причин, при которых стоит обратиться к врачу.
сегодня
Раздраженная кожа: полный гид по причинам, проявлениям и способам быстро ее успокоить
Когда, казалось бы, на равном месте лицо начинает гореть, возникает зуд и покраснения, важно выстроить правильный уход и быстро исправить ситуацию.

сегодня
Подтяжка вместо филлеров, контуринг тела и еще 3 тенденции в пластической хирургии
Можно по-разному относиться к пластическим операциям, но факт остается фактом — их популярность растет. Узнаем все про самые свежие и актуальные тенденции.
сегодня
Навещает внуков, видится с друзьями и путешествует: как живет герцогиня Йоркская Сара, которой диагностировали злокачественную меланому
В отличие от других представителей королевской семьи, она не скрывала ни свои диагнозы, ни то, что ей страшно. Однако жизнь продолжается.
сегодня
Показать еще