Авиценна в 1024 году первым обратил внимание на сладкий осадок мочи пациентов с диабетом. В дальнейшем было немало попыток понять — что такое сахарный диабет и откуда он берется, в результате чего была установлена связь этого заболевания с поджелудочной железой.

Галина Смирнова, врач-эндокринолог интегративной и антивозрастной медицины, диабетолог, кандидат медицинских наук

Все дело в генетической предрасположенности

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, которое характеризуется повышением уровня глюкозы крови. Заболевание 1 типа развивается при отсутствии инсулина — гормона, который выделяется бета-клетками поджелудочной железы и регулирует проникновение глюкозы в клетку. Инсулин часто сравнивают с «ключом», который открывает двери клеток, чтобы туда проникла глюкоза, ведь именно она является главным источником энергии для человеческого организма. Но поскольку бета-клетки у больного сахарным диабетом 1 типа погибли, они не способны вырабатывать инсулин, поэтому его приходится вводить извне.

В результате (как и при диабете 2 типа) происходит повышение сахара в крови (гипергликемия), вслед за которой развивается ряд патологических процессов, повреждающих органы и системы. По этой причине диабет «не позволяет» человеку употреблять некоторые продукты, которые считаются общедоступными, но потенциально способными повышать сахар в крови. Однако основная проблема заключается не в гастрономических ограничениях, а в том, что диабет несет с собой риски возможных осложнений: они касаются ухудшения зрения, работы мочевыводящих путей, кровеносной и нервной систем.

Именно поэтому диабетику необходимо контролировать свое состояние: для этого ему следует всегда следить за своим весом, артериальным давлением и уровнем сахара в моче и крови, а также исключить из рациона «быстрые» углеводы и жирные блюда.

Кто оказывается в группе, рискующих заболеть диабетом 1 типа?

Те, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеванию, то есть люди, чьи близкие родственники страдали этим типом диабета. В разы повышаются такие риски у ребенка, оба родителя которого (или один из них) больны диабетом 1 типа. Однако даже в такой ситуации наследственная предрасположенность не является приговором. Если у мамы есть сахарный диабет 1 типа, то вероятность его передачи ребенку оценивается примерно в 3%, если у папы — в 6%. При диагнозе у обоих родителей риск передачи ребенку возрастает до 25-30%.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и молодых людей до 35 лет, а его основным клиническим признаком является резкое похудение за короткий промежуток времени, в отличие от пациентов с диабетом 2 типа, когда человек напротив набирает вес, который и является основной причиной заболевания.

Спасение — в инсулиновых инъекциях

К сожалению, пациентам пока не доступны таблетированные формы инсулинотерапии. Ученые уверены: если такая таблетка через рот попадет в желудок, то под действием желудочного сока инсулин быстро разрушится. Сегодня ученые во всем мире пытаются разработать другие, в том числе и ингаляционные, формы инсулина, но пока эти попытки остаются безуспешными. Правда, уже есть новости о том, что американские исследователи разработали таблетированный препарат для диабета 1 типа на основе ионной жидкости. Состав препарата не дает белку стать неактивным, а также способствует мгновенному проникновению инсулина в кожу. Препарат помещен в капсулу, оболочка которой не реагирует на кислоту желудка, высвобождается только при попадании в щелочную среду кишечника. Капсулы могут храниться при комнатной температуре около 2 месяцев и всегда могут находиться под рукой больного.

Если же говорить о разработках ингаляционных средств, то главная загвоздка заключается в невозможности точно рассчитать дозу вдыхаемого препарата и понять — сколько вещества подействовало. А ведь суть лечения сахарного диабета заключается именно в том, чтобы научиться правильно сопоставлять количество поступаемой глюкозы и вводимого инсулина. Без точных математических расчетов не обойтись, а сделать самые надежные вычисления позволяет только форма инъекции.

Большинство пациентов с диабетом используют шприц-ручки для введения инсулина, однако все более популярным в мире средством подачи инсулина становится помпа. Это небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно, маленькими порциями. Она имеет экран и несколько кнопок для управления.

Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов, а минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину. Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина.



Процесс регулирования системы проводится всего 1 раз в три дня с помощью нажатия кнопки на помпе, но руководит этим процессом сам человек. Происходит это подобно тому, как водитель управляет автоматической коробкой передач в автомобиле. Также и с помпой: это комфортный метод инсулинотерапии (непрерывное, постоянное подкожное введение), но у этого устройства нет собственного «мозга», оно не способно принять решение за человека. Даже помпа с мониторингом, постоянно измеряющая глюкозу крови, представляет собой просто набор информации, поступающей на прибор, контроль за которым должен осуществлять сам пациент. Обучение работе с помпой проводится в Школе диабета при поликлинике и занимает 7-8 дней, а подбор индивидуальных настроек для работы помпы требует около 14-30 дней под контролем врача.
Гликозилированный гемоглобин: что это такое и зачем сдают такой анализ

Осложнения бывают не у всех

Несмотря на страхи многих пациентов, проблемы и осложнения возникают далеко не у всех, кто болеет сахарным диабетом 1 типа. К тому же все лечение и весь труд эндокринолога направлен на то, чтобы предупредить их развитие.

Тогда почему же возникают проблемы?

Как правило, из-за декомпенсации, то есть высоких показателей глюкозы крови, что случается, когда больной не следит за своим состоянием, не следует принятым для диабетика правилам. Причем, осложнения возникают не сразу, они развиваются медленно, если пациент долго выходит за рамки дозволенного. Конечно, у каждого бывают трудные времена, периоды упадка настроения, когда ничего не хочется делать и тем более себя контролировать.

Лечение и поддержка себя — это труд, и порой человеку надоедает целыми днями думать о том, что он съел и как это отразится на его здоровье. Поэтому, если вам необходим «выходной от диабета» — делайте его, но не чаще, чем один раз в месяц. Ведь после такого послабления уже назавтра вы просто обязаны войти в норму, не пускать все на самотек. Помните о том, что при длительной декомпенсации риск осложнений действительно существует. Но если следить за своими показателями — проблем не будет и можно прожить долгую, полноценную жизнь.

Диеты для пациентов с сахарным диабетом 1 типа не существует

Этим людям можно есть все. И если они грамотно подсчитывают хлебные единицы и рассчитывают прием инсулина, рацион и образ жизни такого человека ничем не будет отличаться от обычного. Ему можно и заниматься спортом, и есть пирожные, и все остальное. Однако при этом пациенту с сахарным диабетом 1 типа не следует думать, что лишний вес ему больше никогда не грозит и что о сбалансированном питании можно забыть. Это не так, ведь риск набора лишних килограммов тут же возникнет, если человек перестанет контролировать свой рацион.

Причем, спортом пациентам с сахарным диабетом 1 типа заниматься не только можно, но и нужно. Однако при этом спортсменам (а особенно — профессиональным) необходимо поработать со своим эндокринологом в плане расчетов инсулина, чтобы понять — какова потребность в гормоне в период физической активности. Кстати, в этом прекрасно помогает инсулиновая помпа, которая способна отрегулировать подачу инсулина. В официальной медицине это заболевание не является противопоказанием для профессионального спорта, поэтому скрывать такой факт от своего тренера и сборной не стоит.

Беременность и дети

Напрасно некоторые молодые женщины считают, что при диабете 1 типа беременность опасна и невозможна. На самом деле, если беременность планировать за 4-6 месяцев и осуществить зачатие на фоне хорошей компенсации, то можно будет избежать тех неприятностей, которые приходится переживать пациенткам, неожиданно узнающих о том, что у них будет ребенок.

Почему существует столько мифов и страхов вокруг беременности на фоне диабета 1 типа?
Просто эти легенды построены вокруг фактов, связанных с осложнениями — особенно возникающими на почках, ведь в таком случае беременность действительно будет невозможна. Таким образом, противопоказанием к беременности является не сам диабет 1 типа, а его поздние осложнения. Во всех остальных случаях беременность можно запланировать: это значит, что будет необходимо привести показатели глюкозы крови к целевым значениям.

Что означают эти «целевые показатели»? Глюкоза плазмы натощак, перед едой, перед сном, ночью должна быть менее 6,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л; гликированный гемоглобин — менее 6,0%. Если такие показатели женщина будет поддерживать на протяжении всей беременности — все завершится благополучным родоразрешением здоровым малышом.

При каких изменениях на коже следует немедленно обращаться к врачу, чтобы не пожалеть. 

Юлия Штиршнайдер, врач-дерматолог сети клиник ЦИДК, амбассадор платформы по бронированию в клиники эстетической медицины FILLLIN.RU 



Новообразования на коже есть у всех. В большинстве своем это внешне безобидные родинки или пятна на коже и слизистых оболочках. Но иногда они меняются, что свидетельствует о серьезных проблемах. 

Новообразования на коже и видимых слизистых оболочках отличаются огромным многообразием и делятся на доброкачественные и злокачественные. Своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение в случае обнаружения злокачественного новообразования позволит сохранить пациенту здоровье и жизнь.
Доброкачественные новообразования не представляют угрозы для здоровья и часто не требуют лечения.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

• Родинки (невусы) – это пигментные пятна и узлы, которые могут быть различных размеров, форм и цветов, с гладкой, бородавчатой или бугристой поверхностью.
• Бородавки – формирующиеся на гладкой коже, ладонях и подошвах доброкачественные новообразования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Дерматофибромы – еще один вид доброкачественных новообразований, состоящих из соединительной ткани, плотных на ощупь.
• Кератомы – это новообразования, вызванные локальным утолщением эпидермиса.

А вот злокачественные представляют серьезную угрозу для здоровья и требуют безотлагательного лечения.

К злокачественным новообразованиям относятся:

• Меланома – самый опасный вид рака кожи. Она характеризуется быстрым ростом и метастазированием в другие органы.
• Базальноклеточный рак кожи – наиболее часто встречающийся вид рака кожи. Он медленно растет и редко метастазирует, но может разрушить подлежащие ткани.
• Плоскоклеточный рак кожи – отличается более быстрым ростом, чем базальноклеточный рак, и может метастазировать в другие органы.

Как же распознать опасные новообразования?

Важно серьезно относиться к своему здоровью и обращать внимание на любые изменения на коже. Каждому необходимо знать, что динамическое наблюдение за родинками следует проходить всем не менее 1 раза в год. Более частое обследование рекомендовано при диагностике злокачественных опухолей кожи ранее у самого пациента и/или при наличии их у его ближайших родственников, светлой коже 1-2 фототипов, при солнечных ожогах в детстве. Тщательному осмотру должны быть подвержены все кожные покровы, в том числе, кожа волосистой части головы, подошвы, ладони, видимые слизистые оболочки рта, интимной зоны.


Кондилома или папиллома: чем отличаются друг от друга вирусные новообразования

К каким специалистам обращаться?

Для диагностики и лечения рекомендует посетить:

• врача-дерматолога – он проводит диагностику новообразований на коже, определяет их тип и степень опасности и назначает необходимое лечение;
• онколога – этот специалист занимается лечением злокачественных новообразований на коже и видимых слизистых оболочках;
• косметолога – он удалит доброкачественные новообразования, если они не представляют угрозы для здоровья, часто травмируются и мешают эстетически.

При локализации новообразований во рту, на половых органах, внутри носа, ушей, в области глаз требуется помощь соответствующих специалистов, а именно стоматологов, гинекологов, офтальмологов, оториноларингологов.

Способы удаления новообразований

Методы лечения зависят от локализации, типа образования, ограничений по здоровью.

Лазеротерапия

Лазер – это эффективный и безопасный метод удаления доброкачественных новообразований, который минимально травмирует кожу, минимизирует риск присоединения вторичной инфекции, дает хороший эстетический результат.

Электрокоагуляция и радиохирургическая коагуляция

Данные методы основываются на воздействии на новообразования электрическим током высокой частоты. Они эффективны для избавления от многих проблем на коже и слизистых оболочках.

Криодеструкция

Технология, подразумевающая удаление новообразований с помощью хладагента, например, жидкого азота. Криодеструкция эффективна для удаления бородавок, кератом и папиллом.

Хирургическое удаление

Применяется для удаления больших новообразований или тех, которые требуют гистологического исследования.

Глаукома — хроническое заболевание глаза, которым в России страдают около миллиона человек, причем 15% из них уже потеряли зрение. Как быстро прогрессирует глаукома и возможно ли полностью от нее избавиться? На эти и другие вопросы отвечает эксперт.

Марина Правосудова, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, заведующая клинико-экспертным отделом Клиники микрохирургии глаза им. академика С.Н. Федорова

Почему возникает глаукома

Термин «глаукома» произошел от греческого «glaukos» (цвет морской воды, лазурный, водянистый синий), а впервые он был упомянут около 400 года до нашей эры в трактате «Афоризмы» знаменитого Гиппократа. Связь с цветом морской воды не случайна, ведь при остром приступе глаукомы зрачок глаза становится неподвижным, расширенным и приобретает зеленый оттенок. По той же причине глаукому еще называют «зеленой катарактой».

Несмотря на то, что диагноз «глаукома» может коснуться любого, независимо от возраста, все же наибольший ее риск возникает у пациентов после 60 лет. Тем не менее, глаукома может быть и врожденной (ювенильной), которая чаще всего проявляется с 14 до 40 лет. Чаще всего врожденные формы глаукомы бывают связаны с воздействием на плод вирусных инфекций (гриппа, кори, краснухи), которые будущая мать перенесла в процессе беременности. В последние годы исследования показывают частые случаи глаукомы у недоношенных младенцев, поскольку развитие угла передней камеры глаза завершается только к 38 неделе внутриутробного развития.
 Кроме того, глаукома может быть вторичной, связанной с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом) или возникнуть после травмы, воспалительного заболевания глаз, перенесенной операции (к примеру, по поводу катаракты).

В основе заболевания лежит нарушение регуляции внутриглазной жидкости, которая образуется в цилиарных отростках (сосудистой оболочке) глаза и поддерживает его тонус: именно здесь содержатся вещества, питающие его внутренние структуры. Поскольку жидкость образуется — ей необходимо куда-то периодически вытекать: для оттока внутриглазной жидкости существует дренажная система, и очень важно, чтобы в ней соблюдался баланс притока и оттока. Ведь если отток нарушается — повышается внутриглазное давление (свыше 33 мм рт. ст.), при этом у здорового взрослого человека средний уровень внутриглазного давления составляет 15-16 мм рт. ст.




Иногда проблема может возникнуть, к примеру, когда в глазу увеличивается размер хрусталика или при стрессе (стресс повышает внутриглазное давления при глаукоме в среднем в 2,8 раза). Эти причины могут препятствовать оттоку внутриглазной жидкости и способствовать возникновению острого приступа глаукомы: такое резкое и внезапное состояние называют закрытоугольной глаукомой (потому что угол оттока внутриглазной жидкости внутри закрыт). При этом возникают явные симптомы: зрение затуманивается, перед глазами появляется пелена, возникают сильные боли, глаза краснеют. Такой острый приступ можно снять с помощью медикаментозной терапии или лазера.

Кстати, уже выпущен специальный медицинский тонометр для определения внутриглазного давления, которым можно пользоваться дома. В клинике внутриглазное давление измеряется при помощи тонометрии по методу советского ученого Маклакова: это простой и достаточно точный контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы.

Однако при нормальном внутриглазном давлении глаукома тоже может возникнуть: это так называемая нормотензивная форма заболевания, которая развивается после 40 лет и характерна преимущественно для женщин (у мужчин такой тип патологии встречается в два раза реже). Одним из факторов прогрессия глаукомы является нарушение сна: это расстройство существует примерно у 70 % людей с глаукомой нормального давления. Определить ее наличие возможно только с помощью специальных исследований и приборов — к примеру, оптической когерентной томографии зрительного нерва. При этом важным методом является и периметрия — оценка полей зрения.
А в целом возможностей выявить глаукому на ранней стадии появляется все больше.


Как не потерять зрение, сидя за компьютером

Как лечат пациента с глаукомой

Медикаментозная терапия. Обычно лечение начинается с гипотензивных капель: существует 4 группы препаратов с разным механизмом действия (улучшающие отток внутриглазной жидкости и уменьшающие ее выработку), которые назначаются строго врачом-офтальмологом. Закапывание выполняют регулярно, по определенной схеме. Если офтальмолог назначает простогландины, то препараты данной группы закапываются вечером один раз в сутки в одно и то же время. Бета-блокаторы используют 2 раза в сутки — утром и вечером через 12 часов (например в 8:00 и 20:00).
Лазерные операции. Лазерная операция выполняется без вскрытия глазного яблока: при таких вмешательствах используется зеленый, сине-зеленый или красный лазер. Красный лазер активно используют при закрытоугольной глаукоме, особенно при блокировании путей оттока жидкости. С его помощью выполняется лазерная иридэктомия, которая позволяет создать ряд дополнительных отверстий в радужке.

При первичной открытоугольной глаукоме в начальной и развитой стадии рекомендуется выполнение лазерной трабекулопластики — воздействии энергии лазера на клетки дренажной зоны: такая процедура позволяет снизить внутриглазное давление при его умеренно повышенном уровне. Операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием, с использованием специальных линз, которые устанавливаются на глаз. В среднем внутриглазное давление после лазерной трабекулопластики может снизиться на 20-25 % (6-9 мм рт. ст.). Однако по результатам исследования такая операция чаще оказывается неэффективной у пациентов моложе 40 лет.
Хирургические операции. В качестве хирургического вмешательства офтальмолог может предложить, к примеру, гипотензивную непроникающую склерэктомию, разработанную академиком С.Н. Федоровым: она останавливает прогрессирование глаукомы и позволяет сохранить зрение. Основная цель операции — нормализация повышенного внутриглазного давления: хорошим результатом считается достижение его уровня, который удерживается в течение года. К тому же операция позволяет пациенту избавиться от использования капель, в составе которых находятся консерванты, вызывающие синдром сухого глаза. После успешно проведенного вмешательства пациента выписывают на следующий день и затем он наблюдается у офтальмолога в поликлинике по месту жительства. В течение двух недель необходимо использовать противовоспалительные капли, после чего можно вести свой обычный образ жизни.

Важно помнить, что полностью избавиться от глаукомы невозможно. Но главное — можно сохранить зрение.

Артишоковая вода — это новый тренд, который завоевывает популярность среди сторонников здорового образа жизни. Но действительно ли этот зеленый напиток так полезен, как о нем говорят?

Артишоковая вода используется для борьбы с вздутием живота во Франции, которая является одним из ведущих производителей овощей, начиная с XVI века.

Иммигранты из Франции привезли артишоки в США в 1800-х годах. А местные жительницы популяризировали употребление артишоков в виде отвара для улучшения пищеварения.

Чай из артишоков стал глобальным трендом. Например, во Вьетнаме он является главным напитком страны и называется тра атизо. Используется для лечения головных болей, диабета и других заболеваний.

Что собой представляет артишоковая вода

Артишоковая вода — это отвар из цельных артишоков: листьев, стебля, сердцевины и цветка. Такой напиток можно приготовить дома или купить в магазинах здорового питания.

Артишоковая вода может быть употреблена как в холодном, так и в горячем виде. Напиток позиционируется как полезный для выведения токсинов и улучшения пищеварения. Содержит в себе витамины А, С и В1, а также минералы железо, магний, цинк и кальций.

Польза артишоковой воды

Артишоковая вода содержит витамин С и антиоксиданты, укрепляя иммунитет. Диетологи отмечают, что содержащиеся в напитке магний, цинк и калий помогают снять стресс и беспокойство.

Предполагается, что артишоковая вода может снижать уровень холестерина.

Тропический эликсир: 4 полезных свойства кокосовой воды

Эффективность артишоковой воды при вздутии живота

Артишоковая вода помогает уменьшить вздутие живота благодаря стимуляции выработки желчи, которая способствует перевариванию жиров и усвоению витаминов из пищи.

Приготовление артишоковой воды

Для начала следует сварить артишоки в воде до готовности, полученный бульон остудить, процедить и потреблять в чистом виде. Готовые артишоки можно также использовать в приготовлении блюд для получения полезной клетчатки.

Чай из артишока готовят из его листьев, которые также следует сварить.

Использование артишоковой воды

Нет определенной рекомендуемой порции артишоковой воды, так как овощи являются цельными продуктами, которые содержат пищевые волокна, действующие как пребиотики для кишечного микробиома.

Гипертоническая болезнь в России — самое распространенное заболевание: врачи чаще всего затрудняются с ее выявлением и лечением, да и убедить пациента в том, что нужно лечиться, удается далеко не всегда.

Наталья Попова, врач-кардиолог

Почему возникает гипертония

В 2023 году вышли новые российские клинические рекомендации по лечению пациентов с артериальной гипертонией, однако в них есть нюансы. Дело в том, что в отечественной медицине существует так называемое «правило половин»: только половина пациентов в России знают, что у них есть гипертония, только половина лечатся и лишь половина от последних достигают целевого уровня артериального давления.

И довольно часто у многих из этих пациентов возникает вопрос: почему возникла гипертония?

Существует симптоматическая артериальная гипертония, для возникновения которой действительно есть одна из реальных причин: эндокринная патология, стеноз аорты, заболевание центральной нервной системы (к примеру, опухоль головного мозга), тяжелое поражение почек и почечных артерий.
Однако бывают случаи, когда причину артериальной гипертонии все же следует установить. В частности, когда заболевание развивается у пациентов моложе 40 лет или если давление у пожилого человека резко повысилось при регулярном употреблении препаратов. А также, если у человека существует установленный диагноз заболевания почек или мочевыводящих путей.

Повышение давления может произойти по причине приема кортикостероидов и спортивного питания, применения назальных спреев. Стоит также обратить внимание на повышение давления, сопровождаемое потливостью, сердцебиением, тревогой, головной болью и болью за грудиной. Кроме того, проблемы с давлением могут спровоцировать низкий уровень калия или заболевания щитовидной железы.

Что нового в клинических рекомендациях?

Кардинальных изменений в документе нет, и волшебная пилюля, способная избавить всех жителей планеты от гипертонии, пока не появилась. Однако в рекомендациях изменились некоторые важные детали. И, чтобы в них разобраться и использовать новые способы лечения, попробуем начать с классификации артериального давления, измеренного в медицинском учреждении (а не дома) и определения степеней гипертензии.

Артериальная гипертония — это подъем верхнего (систолического) артериального давления выше 140 мм рт.ст. или нижнего — выше 90 мм рт.ст.
Знание этих степеней необходимо врачу, чтобы понять, как лечить пациента: достаточно ли рекомендаций по изменению образа жизни или сразу потребуется назначение препаратов.


Но при этом очень важно исключить так называемую «гипертонию белого халата» — когда давление повышается на фоне того, что пациент понервничал в очереди поликлиники или переживает из-за визита к врачу. Поэтому неверным будет учитывать показатели однократно измеренного давления. То есть верными значениями будут те, которые взяты у пациента в расслабленном и спокойном состоянии.

Правда, в медицинской практике бывают случаи, когда диагноз гипертонической болезни пациенту ставят даже при нормальных показателях, на основании единичной жалобы: «Знаете, доктор, однажды, когда меня уволили с работы, было давление 150/90». Это не гипертоническая болезнь, а нервный кризис.

Факторы риска: почему и у кого возникает болезнь?

Рискуют те, у кого есть наследственные проблемы, связанные с заболеваниями почек и повышенным давлением. При нарушении липидного обмена (повышенном уровне «плохого» холестерина) тоже есть риск.

Курение, повышенное потребление поваренной соли и алкоголя (особенно — пива), гиподинамия могут стать причинами болезни. А эректильная дисфункция, тяжелый храп во сне с остановкой дыхания (апноэ) и повышение давления в период беременности могут быть серьезным указанием на возможную гипертонию.

Какие органы повреждаются при высоком артериальном давлении

• Во-первых, головной мозг и органы зрения: это не обязательно приводит к инсульту, но из-за плохого кровоснабжения вполне может стать причиной нейродегенеративного заболевания — хронической энцефалопатии.
• Во-вторых, поражается сердце: как сама сердечная мышца, так и артерии органа. Кроме того, при долгой и тяжелой гипертонии начинает расширяться левое предсердие и возможна его фибрилляция.
• В-третьих, страдают почки: при расширении чашечно-лоханочной системы происходит изменение паренхимы, в результате чего клубочки почек замещаются соединительной тканью. У пациента возникает жажда, проблемы с мочеиспусканием, возможны инфекции мочевыводящих путей.
• В-четвертых, при поражении периферических артерий случается похолодание конечностей, хромота и боли в покое.

Повышают давление и вес: названы 4 продукта с высоким содержанием натрия, опасные для здоровья и талии

Как лечат артериальную гипертонию сегодня

Если давление повышается не сильно (не более 150/90), если человек пожилой и у него серьезная астения (слабость, усталость), то ему можно проводить лечение только одним препаратом: тиазидным диуретиком или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, или сартаном, или антагонистом кальция, или бета-блокатором.

Если давление выше 150/90, то лечение лучше сразу начинать с таблетки, содержащей двойную комбинацию: к примеру, сегодня распространены препараты, которые включают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан с диуретиком или антагонистом кальция. Если этого недостаточно для нормализации давления, врач назначает тройную комбинацию: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан плюс и диуретик, и антагонист кальция. Если же и этого недостаточно, то к терапии добавляются другие препараты, например, калий- и магнийсберегающий диуретик.

Что делать, если у пациента хроническое заболевание почек и артериальная гипертония?

Это не редкая ситуация, при которой лечение отличается от терапии пациентов, у которых с почками все нормально.

Этим пациентам назначается ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан с диуретиком или антагонистом кальция. Если этого будет недостаточно, врач добавит к схеме лечения еще один препарат, например калий- и магнийсберегающий диуретик. Кроме того, есть препараты, первоначально разработанные для лечения пациентов с сахарным диабетом (ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера): в новых рекомендациях их советуют использовать для предотвращения снижения функции почек.

То есть эти препараты одновременно хорошо снижают давление и сохраняют почки. Поэтому для пациентов с почечными проблемами и сердечной недостаточностью назначение этих лекарств в некоторых случаях желательно, а порой — даже обязательно.

Лечение пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца

Первым препаратом для них является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан, а вторым добавочным — бета блокатор. Бета-блокатор можно назначить в сочетании с диуретиком. Когда этого недостаточно — к терапии добавляется калий- и магнийсберегающий диуретик.

Высокое давление у беременной женщины: как это лечится?

К сожалению, ситуация осложняется тем, что при беременности большинство препаратов от давления запрещены: они могут негативно повлиять на плод. Но все же лечение есть. Для этого используются два препарата, которые отличаются замедленным высвобождением активного вещества. Они позволяют эффективно снизить давление и при этом никак не влияют на ребенка.