Подпишись на нас в соц. сетях!


Снять тяжесть: бариатрия — хирургический способ избавиться от ожирения



MyCollages - 2024-11-25T160240.355.jpg

Избыточный вес или уже ожирение? Где проходит грань, за которой стоит диагноз? Какие последствия для работы всего организма может повлечь ожирение? Насколько эффективны для решения проблемы диеты? И когда единственным шансом вернуться к нормальной жизни является хирургическое вмешательство?

Хохунов.png


Олег Хохунов, врач-эндокринолог, заведующий отделением эндокринологии городской больницы № 38 (г. Пушкин) им. Н.А. Семашко


Жировая ткань — сложный эндокринный орган, состоящий из трех слоев: подкожно-жировой клетчатки (которая «вырисовывает» фигуру), глубокого слоя (хранящего стратегические запасы жира) и висцерального (окружает и защищает внутренние органы).

В организме в большем объеме присутствует белая жировая ткань, которая вырабатывает и хранит энергию, участвуя в жировом обмене и накапливая липиды, витамины А, D и Е. Помимо белой, есть и бурая жировая ткань, которая отвечает за терморегуляцию в теле.

У женщин жировая ткань заметнее откладывается на талии, ягодицах и бедрах, у мужчин — в верхней части туловища, на плечах, груди и животе. В норме у человека присутствует около 15 кг жировой ткани (это 110 тысяч килокалорий). Количество жировых клеток увеличивается только в детском и подростковом возрасте, у взрослого человека новые клетки не образуются, а жир накапливают уже имеющиеся.

Ожирение — это хроническое заболевание, обусловленное патологической прибавкой массы тела вследствие накопления жировой ткани. Диагноз ожирения ставят, исходят из антропометрических данных пациента и рассчитывая индекс массы тела (ИМТ). Это можно сделать и самостоятельно по формуле: ИМТ=массу тела (кг) разделить на рост (м) в квадрате.
Показателем нормы считается ИМТ 19-25, выше нормы — 25-28, ожирение 1 степени — 28-30, 2 степени — 31-36, 3 степени — 36-41. К примеру, оптимальным весом для мужчины ростом 175 см будет 70-75 кг.

Но не все так просто, ведь ожирение может быть и скрытым, как в анекдоте про параметры «90х90х90: где будем делать талию?». В шутке есть зерно истины, потому что обхват талии действительно важен и не зависит от веса. При этом считается, что соотношение обхвата талии к росту не должно превышать 0,5. К примеру, для женщин талия не должна заходить за пределы 80 см, а для мужчин — 94 см. А соотношение обхвата талии к окружности бедер не должно превышать у женщин 0,85, а у мужчин — 1,0.

И все же формула вычисления ИМТ работает не для всех. К примеру, у спортсменов индекс массы тела обычно бывает повышен за счет мышечной массы, которая весит больше, чем жировая ткань. И наоборот: у пациентов старшей возрастной группы снижается мышечная масса, за счет чего жировая ткань начинает превалировать: поэтому, несмотря на нормальный ИМТ, у них может наблюдаться ожирение.

При этом следует помнить, что опасным для организма человека является именно висцеральное ожирение, поскольку оно откладывает жир на внутренних органах и приводит к сопутствующим заболеваниям — артериальной гипертензии, инсулинорезистентности с развитием сахарного диабета 2 типа, синдрома ночного апноэ (остановки дыхания во сне), неалкогольной жировой болезни печени, при этом страдают суставы, что часто приводит к инвалидизации. Также существуют исследования, показывающие рост онкологических заболеваний вследствие ожирения.

MyCollages - 2024-11-25T160919.239.jpg

Как не допустить ожирения

Ожирение бывает двух видов — андроидное и гиноидное: в первом случае основная масса откладывается в верхней части живота (так называемый тип «яблоко», чаще присущий мужчинам), во втором — на бедрах и в нижних отделах живота (тип «груша», чаще свойственный женщинам). Но встречается и смешанный тип ожирения.

У большинства современных людей ожирение возникает в результате нарушения баланса между поступающим и расходуемым количеством энергии. У остальных (примерно 5%) ожирение является вторичным, то есть обусловлено различными генетическими и эндокринологическими заболеваниями (к примеру, снижением выработки гормонов щитовидной железы, увеличением продукции кортизола или инсулина), а также приемом определенных лекарственных препаратов (в частности, глюкокортикостероидов).
Главное правило, позволяющее держать вес в норме — с возрастом уменьшать суточное потребление калорий: каждые 10 лет после достижения 30-летнего возраста необходимо снижать свои аппетиты примерно на 10%, а женщине — контролировать прибавку массы тела во время беременности. И, конечно, вести подвижный образ жизни — хотя бы 1-2 часа в день посвящать пешим прогулкам.
Энергетическая бесценность: нужно ли вам считать калории

Можно ли избавиться от ожирения при помощи диет?

Да, можно, но это не быстрый путь. Ни кратковременные диеты, ни голодание не могут дать быстрых результатов, которые сохранятся навсегда. Что касается приема специальных препаратов и особых напитков, снижающих аппетит, то такой опыт может быть опасным без консультации с врачом-эндокринологом.

Но если вы готовы перейти к правилам правильного питания, то для начала следует помнить, что суточный калораж здорового человека в среднем должен составлять около 2000 ккал. И чтобы его придерживаться, необходимо сократить в рационе животные жиры (в частности, сырокопченую колбасу, в 100 гр которой содержится около 500 ккал) и «быстрые» углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия, выпечку). То есть бутерброд с сырокопченой колбаской, запитый сладким чаем, полностью закрывает суточную потребность человека в калориях.

MyCollages - 2024-11-25T160430.100.jpg

Как выполняется бариатрическое вмешательство

К сожалению, бывают ситуации, когда воля пациента оказывается бессильна, и никакие способы и диеты не помогают. В случае, когда ИМТ зашкаливает за 40, можно обратиться за помощью к хирургу.

На сегодня существует 2 вида бариатрических операций: рестриктивные (уменьшающие объем желудка, чтобы человек меньше ел) и комбинированные (рестриктивные и шунтированные, которые не только уменьшают объем желудка, но и «выключают» половину тонкой кишки из процесса пищеварения).
Известно, что многие люди склонны «заедать» стресс, стремясь получить удовольствие от процесса еды и подключая при этом гормон удовольствия грелин, который вырабатывается в желудке и кишечнике. В результате выполненной бариатрической операции зона выработки гормона грелина попросту удаляется, и пациент начинает относиться к еде спокойно, не прибегая к ней как к спасительному психологическому механизму.

Обычно хирург предлагает пациенту либо продольную резекцию желудка, либо один из вариантов шунтирующих операций. При продольной резекции бóльшая часть желудка удаляется, а при шунтирующей операции выделяется маленькая часть желудка, которую можно использовать для пищеварения.

Хирургическое лечение не должно быть первым методом, который пациент выбирает для того, чтобы уменьшить массу тела. Здесь речь идет о тех людях, которые способны сбросить массу тела, но не могут ее удержать вследствие различных причин.
Поэтому перед операцией они проходят определенный путь: с ними работают эндокринолог, психолог, пульмонолог, чтобы избежать рисков послеоперационных осложнений. К тому же надо учесть, что после операции организм пациента (не только желудок, но и вся система) будет работать иначе. То есть идея хирургии заключается в том, чтобы агрессивным методом заставить пациента изменить свои пищевые привычки, поскольку главной причиной набора веса является именно неконтролируемое потребление пищи. Однако, если по каким-то причинам пациент после операции эти привычки не меняет, то в течение 5 лет они возвращают 50% утерянной массы тела. К сожалению, некоторые пациенты умудряются растянуть даже сформированный хирургом маленький желудок.

Что хирург делает в процессе операции?

Если взять для примера пациента, набравшего 140 кг при среднем росте, то для него операция продлится около двух часов, при этом желудок пациента хирург разделит на 2 части: бóльшая перейдет в состояние покоя, объем меньшей составит около 150 мл, то есть 1/8 от прежнего объема. Операцию выполняют малоинвазивным доступом. Швы будут сняты примерно на 8-10 сутки после операции.

Через сутки после вмешательства пациент сможет ходить и принимать жидкую пищу. Но главное — в его голове поменяется установка о том, что необходимо постоянно есть. Так запускается процесс приведения организма в норму, и он будет длиться около двух лет. За это время вместе с лишними килограммами должны уйти и сопутствующие ожирению болезни.

Такие операции бесплатно делают по квоте только некоторым пациентам — тем, у кого тяжело протекает сахарный диабет и для кого ожирение представляет опасность для жизни. Для остальных бариатрия является платной.

дзен.jpg

дзен.jpg


Отсечь лишнее: какой именно врач поможет справиться с ожирением
Ожирение и мозг: как лишний вес влияет на работу нервной системы
Верный способ: бариатрическая хирургия может избавить от сахарного диабета
Наши рассылки

Повышенный холестерин: нужна ли диета и лекарства?


MyCollages - 2025-06-02T172723.381.jpg

На тему «плохого» и «хорошего» холестерина существует огромное количество мифов. И самый первый из них — связь повышенного холестерина с питанием. Стоит ли соблюдать «антижировую» диету и принимать лекарственные препараты при повышении уровня холестерина в крови?

Косов.png

Сергей Косов, врач-хирург, руководить патронажного сервиса


Когда поднимается уровень холестерина?

Существует популярный миф: чем больше съесть жирной и мясной пищи, тем выше поднимется уровень холестерина. Но если уровень холестерина действительно растет в прямой зависимости от жирной и мясной пищи, то стоит обратить внимание на этот же параметр у наших травоядных «братьев». Нормальным для человека считается показатель данного стероида в крови от 3,5 до 5 ммоль/л. Однако у животных, которые никогда не употребляют в пищу мяса (к примеру, у коров), этот показатель остается на том же уровне.

Порой уровень холестерина у человека может повышаться до 7-8 ммоль/л, а у коровы — до 10 ммоль/л. Причем организм животного делает это самостоятельно в момент лактации, когда корова начинает давать молоко. После завершения лактационных процессов, уровень холестерина коровы возвращается к прежним значениям. Получается, что холестериновый обмен у коровы — саморегулирующийся процесс: организм сам решает, когда необходимо повысить, а когда — понизить уровень холестерина. Но ведь человеческий организм абсолютно также регулирует в крови количество этого основного стероида. И делает он это в зависимости от своих потребностей.

Для чего организму нужен холестерин?

Во-первых, из него вырабатываются желчные кислоты, чтобы сохранять нормальные функции желчного пузыря.

Во-вторых, их холестерина образуется витамин D: когда организму необходимо поддержать здоровье костного аппарата и не допустить остеопороза, ему крайне необходим холестерин. По этой причине абсолютно нелогичным является одновременное употребление препаратов от остеопороза и для снижения уровня холестерина: это попросту лишит организм возможности синтезировать витамин D.

В третьих, из холестерина образуются половые гормоны. И при резком падении его уровня у мужчин снижается потенция, а у женщин развивается бесплодие.

В четвертых, холестерин необходим для нормального функционирования нервной системы: он питает головной мозг и является структурным элементом миелиновой оболочки нервных волокон, которые обеспечивают точную и быструю передачу нервного импульса. Чем толще оболочка, тем более совершенной будет функция проведения импульса. Поэтому в ситуации, когда нервная система работает с перебоями, холестерин крайне необходим, и снижать его в такие моменты не только глупо, но и опасно. Однако знать меру тоже необходимо: с одной стороны, при недостатке холестерина клетка будет «смягчаться» и менять свою форму, с другой — при его избытке она приобретет жесткость и перестанет нормально пропускать необходимые питательные вещества.

В пятых, холестерин необходим для нормальной работы иммунной системы: не случайно при иммунном сбое организм сам начинает вырабатывать бОльшие дозы этого стероида, который оказывает помощь организму в борьбе не только с инфекциями, но и с онкологическими заболеваниями.

Нужны ли антихолестериновые препараты при незначительном превышении нормы?

Интересный факт: если обратить внимание на нормы уровня холестерина, которые были представлены в медицинских справочниках 10-летней давности, то с позиции сегодняшнего дня они покажутся слишком высокими. Нормальные показатели в этих рекомендациях начинаются от 3,5 ммоль/л и далее зависят от возраста.

К примеру, для 20-40-летнего здорового человека нормой 10 лет назад считался показатель 3,5-6,2 ммоль/л, начиная с 50-лет показателем нормы считали 4,2-7,3 ммоль/л, начиная с 60-ти — 4,4-7,6 ммоль/л 70-ти — 4,4-7,2 ммоль/л.

При таких показателях современный врач гарантированно назначит препарат, снижающий уровень холестерина, ведь современные рекомендации советуют это делать уже при 5-6 ммоль/л. Однако врачи старой школы уверены, что так поступать не следует.

Стоит ли отказаться от мяса?

«Антихолестериновая» диета, в первую очередь, предполагает уменьшение количества потребления мяса. Однако, как показывает практика, такие диетические рекомендации продиктованы очередным мифом, поскольку организм регулирует уровень холестерина самостоятельно и будет стараться сохранять необходимую ему норму. Поэтому несмотря на то, что интернет перегружен информацией о том, что «плохой» холестерин (липопротеиды низкой плотности) несет с собой сердечно-сосудистые риски, на самом деле эти «факты» представляют собой очередной миф. А чтобы действительно опираться на реальные сведения, давайте обратимся к научным исследованиям.

Одна из масштабных работ показала следующее: ученые обработали данные о состоянии 68 тысяч человек старше 60-ти лет и в результате выяснили, что «плохой» холестерин вовсе не повышает риск развития инсультов и инфарктов. Кроме того, было установлено, что липопротеиды низкой плотности защищают организм от неврологических заболеваний, в частности — от болезни Альцгеймера. А при снижении уровня «плохого» холестерина в крови часто снижается иммунитет, что и ведет к серьезным проблемам в организме.
Резюме напрашивается само собой: препараты для снижения уровня холестерина необходимо применять только при крайней необходимости.
MyCollages - 2025-06-02T172736.388.jpg

Орех пекан: натуральное средство для контроля холестерина

Девять советов для контроля уровня холестерина

Итак: как показывает практика, уменьшение в рационе количества потребляемого мяса и животных жиров не влияет на уровень холестерина в крови. Более того: в результате соблюдения антимясной и антижировой диеты холестерин может не снижаться, а наоборот — повышаться. И причина уже была озвучена выше: организм сам регулирует его параметры в крови в зависимости от своих потребностей.

Вот несколько советов, которые действительно помогут, если вы хотите реально контролировать уровень холестерина.

Первый: внимательно прочтите аннотации к лекарствам, которые вы постоянно принимаете, ведь уровень холестерина могут повышать средства от давления и гормональные препараты. О таком риске будет свидетельствовать термин «гиперхолестеринемия» в аннотации.

Второй: бывайте на солнце хотя бы полчаса в день и больше двигайтесь, поскольку под влиянием солнечных лучей из холестерина образуется витамин D, необходимый для здоровья костного аппарата.

Третий. Пейте не менее 1 литра чистой воды в день: вода промывает почки и выводит из организма излишки холестерина.

Четвертый: употребляйте продукты, содержащие пектин — яблоки, цитрусовые, свеклу, морковь, баклажаны, сливу, ешьте побольше зелени. Все это помогает очистить кровеносные сосуды от излишков холестерина.

Пятый: добавьте в рацион овсяные и пшеничные отруби.

Шестой: исключите из рациона фастфуд, мясные полуфабрикаты, колбасу, сосиски и т.д.

Седьмой: сократите количество выкуриваемых сигарет, а количество чашек кофе — до 1-2 в день.

Восьмой: пройдите диспансеризацию, проверьте работу почек, печени, желчного пузыря, посетите эндокринолога.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.06.2025

Сколько клетчатки нужно есть человеку и какую именно?


MyCollages - 2025-06-02T104943.683.jpg

Согласно современным диетическим рекомендациям, адекватное потребление клетчатки для мужчин составляет 33,6 г в день, а для женщин — 28 г. Причем, нужно вводить в рацион как растворимые, так и нерастворимые волокна. Итак, в каких продуктах все это содержится?

Клетчатка представляет собой растительный материал (сложный углевод), который бывает растворимым и нерастворимым. 

Растворимая клетчатка превращается в кишечнике в гелеобразное вещество. Нерастворимая клетчатка сохраняется в своем первоначальном виде, проходя через желудочно-кишечный тракт.
Когда человек включает в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, это дает организму много преимуществ — поддержку работы кишечника и иммунитета, укрепление здоровья сердца, содействие потере лишнего веса. Поэтому присутствие этого пищевого элемента крайне важно в рационе каждого человека.

Узнаем, из каких именно продуктов можно получить оба вида этих ценных волокон.

Бобовые

MyCollages - 2025-06-02T104953.067.jpg

Бобы являются хорошим источником волокон: такая клетчатка перемещается в толстую кишку и помогает питать колонию полезных бактерий в кишечнике. Исследователи обнаружили связь между здоровым микробиомом кишечника и более низкими показателями ожирения и диабета 2 типа.

Морские бобы — один из самых богатых источников клетчатки, они также богаты белком. Морские бобы содержат 10,5 г клетчатки на 100 г продукта.

Фасоль пинто: наряду с высоким содержанием клетчатки, бобы пинто являются отличным источником кальция и железа. Они содержат 9 г клетчатки на 100 г продукта.

Черные бобы содержат большое количество железа и магния и являются отличным источником растительного белка. Если люди, придерживающиеся веганской диеты, сочетают черную фасоль с рисом, они получают все девять необходимых организму аминокислот. Черные бобы содержат 8,7 г клетчатки на 100 г.

Дробленый горох — отличный источник железа и магния. Дробленый горох содержит 8,3 г клетчатки на 100 г.

Существует много видов чечевицы, в том числе красная и французская. Чечевица содержит 7,9 г клетчатки на 100 г.

Бобы мунг являются универсальным источником калия, магния и витамина В-6. После сушки и измельчения люди могут использовать муку из бобов мунг для приготовления блинов. Бобы мунг содержат 7,6 г клетчатки на 100 г.

Фасоль адзуки используется в японской кухне для приготовления пасты, которая является традиционной сладостью. Бобы адзуки содержат 7,3 г клетчатки на 100 г.

Лимская фасоль — не только отличный источник клетчатки, но и богата растительным белком. Лимская фасоль содержит 7 г клетчатки на 100 г.

Нут (или фасоль гарбанзо) является популярным источником растительного белка и клетчатки, железа, витамина В-6 и магния. Используйте эти бобы в качестве основы для хумуса и фалафеля. Нут содержит 6,4 г клетчатки на 100 г.

Соевые бобы используются для производства различных продуктов, таких как тофу, темпе и мисо. Люди часто используют соевые продукты в качестве диетической замены мяса и молочных продуктов. Свежие соевые бобы также можно есть сырыми или добавлять в салаты. Соевые бобы содержат 6 г клетчатки на 100 г.

Печеные бобы богаты клетчаткой и белком, однако старайтесь выбирать продукты с пониженным содержанием сахара и соли, чтобы получить больше пользы для здоровья. Простые печеные консервированные бобы содержат 4,1 г клетчатки на 100 г. Зеленый горошек можно употреблять консервированным или свежим, это отличный источник клетчатки, белка, витамина С и витамина А. Зеленый горошек содержит 4,1-5,5 г клетчатки на 100 г.

Овощи

Артишоки богаты клетчаткой, а также витаминами С и К, кальцием и фолиевой кислотой. Жарьте, запекайте или готовьте на пару целые артишоки и используйте их в качестве гарнира. Один средний артишок содержит 6,9 г клетчатки.

Картофель является хорошим источником витаминов группы В, а также витамина С и магния. Одна большая картофелина, запеченная в кожуре, содержит 6,3 г клетчатки.

Пастернак является источником витаминов С и К, а также витаминов группы В, кальция и цинка. Один вареный пастернак содержит 5,8 г клетчатки.

Брокколи богата витаминами С и А и содержит много антиоксидантных полифенолов. Одна чашка вареных соцветий брокколи содержит 5,1 г клетчатки.

Тыква — источник витаминов А, К и кальция. Люди используют ее в сладких и соленых блюдах. Стандартная порция тыквы содержит 3,6 г клетчатки.

MyCollages - 2025-06-02T105000.455.jpg
10 продуктов, в которых на самом деле клетчатки меньше, чем кажется

Фрукты

Можно увеличить потребление клетчатки, включая фрукты в качестве перекуса между приемами пищи.
Авокадо полон полезных мононенасыщенных жиров, которые полезны для здоровья сердца. Один очищенный авокадо содержит 9,2 г клетчатки.

Груши богаты клетчаткой, а также витаминами С и А, фолиевой кислотой и кальцием. Одна средняя груша содержит 5,5 г клетчатки.

Яблоки — источник витаминов С, А и фолиевой кислоты. Обязательно ешьте кожуру, а не только мякоть яблока, так как в кожуре содержится много клетчатки. Одно большое яблоко содержит 5,4 г клетчатки.

Малина — источник антиоксидантов, витаминов С и К. Полстакана малины содержит 4 г клетчатки.

Как и малина, ежевика полна антиоксидантов и является источником витаминов С и К. Полстакана ежевики содержат 3,8 г клетчатки.

Чернослив помогает улучшить пищеварение. Несмотря на высокое содержание клетчатки, он может содержать много сахара, поэтому ешьте его в умеренных количествах. Пять черносливин содержат 3,4 г клетчатки.

Апельсины полны витамина С, один апельсин содержит 3,4 г клетчатки.

Бананы являются источником калия, магния и витамина С. Они могут быть включены в выпечку или съедены самостоятельно в качестве закуски. Один средний банан содержит 3,1 г клетчатки.

Гуава не только является источником клетчатки, но и содержит очень большое количество витаминов С и А. Попробуйте гуаву в коктейлях или соках. Один плод гуавы содержит 3 г клетчатки.

Орехи и семена

MyCollages - 2025-06-02T105008.563.jpg

Содержат полезные жиры, высокую концентрацию белка и, кроме того — незаменимые омега-3 жирные кислоты.
Гречиха — это семя, а не зерно, а гречневая крупа представляет собой зерноподобные семена растения, богатого магнием и цинком. Гречневая мука может стать безглютеновой альтернативой обычной муке для выпечки. Полстакана гречневой крупы содержит 8,4 г клетчатки.

Семена чиа не только богаты клетчаткой, но и содержат большое количество омега-3, белка, антиоксидантов, кальция и железа. Каждая столовая ложка семян чиа содержит 4,1 г клетчатки.

Киноа богато антиоксидантами, магнием, фолиевой кислотой и медью, а также витаминами В-1, В-2 и В-6. Киноа полезно людям, чувствительным к глютену, его мука отлично подходит для выпечки. Полстакана киноа содержит 2,6 г клетчатки.

Тыквенные семечки являются источником полезных мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, а также магния и цинка. Четверть стакана тыквенных семечек содержит 1,9 г клетчатки.

Миндаль богат витамином Е, который действует как антиоксидант, а также кальцием, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами. Десять миндальных орехов содержат 1,5 г клетчатки.

Кукуруза — это источник цинка, фолиевой кислоты и витамина А. Одна чашка семян кукурузы содержит 1,2 г клетчатки.

Булгур — традиционный ингредиент табуле и плова. Используйте его как альтернативу рису в теплых салатах. Имейте в виду, что он не содержит глютена. Булгур содержит 4,5 г клетчатки на 100 г.

Перловка отлично подходит в качестве гарнира к мясу, а также к салатам или тушеным блюдам. Перловка содержит 3,8 г клетчатки на 100 г.

Как увеличить содержание клетчатки в рационе?

  • избегайте очищения овощей, так как кожура содержит большое количество клетчатки;

  • замените белый хлеб на цельнозерновой;

  • замените белый рис на коричневый;

  • старайтесь употреблять не менее 2 ½ стакана овощей и 2 стакана фруктов каждый день;

  • используйте биодобавки с клетчаткой.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.06.2025

Остеохондроз шейного отдела: проблема малоподвижных людей


MyCollages - 2025-05-28T153614.533.jpg

При поражении остеохондрозом шейного отдела позвоночника боли могут появиться не только в области шеи, но и в голове, и руках. А если не диагностировать заболевание – есть риск образования межпозвоночной грыжи.


Гриценко.png


Константин Гриценко, врач-вертеброневролог, мануальный терапевт

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный отдел состоит из семи позвонков, но остеохондроз чаще всего выбирает диски между шестым и седьмым или между пятым и шестым позвонками, где и происходят дегенеративно-дистрофические изменения.

Сами диски состоят из хрящей с фиброзным кольцом коллагеновых волокон, внутри которых содержится желеобразный наполнитель. Но при малоподвижном образе жизни, травмах или нарушении осанки диски обезвоживаются и становятся тоньше, поскольку прочность коллагеновых волокон снижается.

Так возникает шейный остеохондроз, который проявляется характерными для него симптомами: болями в области шеи; головокружениями и головными болями из-за ущемления позвоночных артерий; нестабильным уровнем артериального давления; усилением боли в шее при выполнении некоторых движений; переходом боли от шеи к плечам, рукам, пальцам при защемлении спинномозговых корешков; потерей чувствительности (онемение, мурашки) в области верхних конечностей; частой утомляемостью; проблемами со зрением; шумом в ушах.
В зависимости от стадии остеохондроза пациенту можно помочь либо простыми методами (коррекция образа жизни, занятия лечебной физкультурой), либо более действенными (прием определенных препаратов, мануальная терапия, ортопедическая или хирургическая помощь). При этом практически всем пациентам будет полезна физическая активность, но не любая, а за исключением той, которая дает нагрузку на шейный отдел – прыжков, борьбы, тяжелой атлетики, бега.

Чем лечат на ранних стадиях

Терапия медикаментами обычно бывает комплексной, и каждое средство решает здесь свою задачу. Обезболивающего и противовоспалительного эффекта можно добиться при использовании нестероидных противовоспалительных средств (таблеток, кремов, гелей), а при сильной боли ставится внутримышечная инъекция. Не стоит злоупотреблять НПВС в таблетированной форме, ведь эти пероральные средства известны своим раздражающим действием на слизистую двенадцатиперстной кишки и желудка, что при частом применении может спровоцировать гастрит и даже язвенную болезнь. Если все же у вас есть необходимость приема таблетированных НПВС, параллельно с ними следует принимать ингибиторы протонной помпы. Более щадящими для желудочно-кишечного тракта препаратами считаются пироксикам или диклофенак натрия, но и они противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

При серьезном воспалении доктор может назначить короткий курс кортикостероидов – лучше, если они будут использоваться в форме инъекций для снижения побочных эффектов, которыми обладают эти препараты. Кортикостероиды могут сочетаться с инъекциями анестетиков (новокаина или лидокаина): как правило такая комбинация используется для постановки блокад в определенные точки рядом со спинномозговыми нервами. Однако подобные процедуры рекомендуется выполнять не чаще, чем раз в три месяца.

Чтобы устранить мышечные спазмы при остром воспалении, используются препараты-миорелаксанты. Также пациентам с шейным остеохондрозом будет полезен прием витаминов группы В, задействованных в передаче нервных импульсов. На ранних стадиях заболевания положительное влияние на состояние межпозвоночных дисков окажут препараты-хондропротекторы, наиболее эффективными формами которых являются внутримышечные растворы.

Уменьшить боль и активизировать кровоток в области шеи помогут местно-раздражающие средства, которые влияют на нервные окончания и снижают боль. В их состав могут входить самые разные компоненты: начиная с НПВС и заканчивая натуральными добавками – пчелиным или змеиным ядом, жгучим перцем, ментолом. Однако, прежде чем наносить их на болевую зону, сначала следует провести тест на аллергическую реакцию.

Чтобы повлиять на кровообращение, применяют препараты с сосудорасширяющим действием, улучшающим микроциркуляцию. Они способствуют расширению сосудов головного мозга, что помогает справиться с головокружением, головными болями и шумом в ушах. Однако если не устранить причину, из-за которой происходит давление на позвоночную артерию, все вышеперечисленные средства будут лишь временно избавлять пациента от симптомов.

MyCollages - 2025-05-28T153645.593.jpg

4 главные причины раннего остеохондроза и 11 способов его избежать

Лечебная физкультура, мануальная терапия и уникальные методики

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА. Именно на лечебной физкультуре базируется терапия пациента с шейным остеохондрозом. Правда, универсального комплекса для всех пациентов не существует: специалисты подбирают его с учетом множества факторов: возраста, степени дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, компрессии артерий между позвонками, наличия других заболеваний, которыми страдает пациент.

Но, независимо от выбранной доктором методики, ЛФК поможет укрепить мышцы плечевого пояса и шеи, улучшить кровообращение и восстанавливать коллагеновые волокна фиброзных колец, а также приведет мышцы в тонус.

Чтобы добиться эффективного результата, заниматься лечебной физкультурой необходимо каждый день. Кстати, в любой из методик ЛФК есть ограничения для пациентов с шейным остеохондрозом: им нельзя выполнять резкие движения через попытки преодолеть боль и делать вращения головой. Это может привести к ухудшению состояния вместо пользы.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. Пожалуй, самым эффективным методом при шейном остеохондрозе является мануальная терапия, ведь она оказывает влияние на сам позвоночный столб, а не только на мышцы шеи. Именно методы воздействия на позвоночник отличают мануальную терапию от массажа, при котором прорабатываются только мягкие ткани. Однако выбирать мануального терапевта следует тщательно, ориентируясь не только на наличие у него лицензии и медицинского образования, а прежде всего – на опыт врача. Если есть возможность – заранее попросите доктора рассказать вам о конкретных мануальных методиках, которыми он собирается вам помочь, поинтересуйтесь реальными отзывами пациентов.

В своей работе мануальный терапевт использует много движений, незнакомых для людей, привыкших к сеансам массажа. Но если в начале доктор применяет простые поглаживания кожи, то затем он использует активные приемы (разминание, растирание, выжимание), позволяющие восстановить кровоток в области шеи и спины и разогреть мышцы. И лишь после активного разогрева мышц доктор выполняет непосредственно мануальные манипуляции: сюда входят колебательные движения с поворотами, толчки в сторону, где движение скованно. Все это помогает убрать функциональные блокировки и восстановить подвижность позвоночника.

ФИЗИОТЕРАПИЯ. Когда острое воспаление миновало, пациенту может быть рекомендована физиотерапия: с ее помощью результаты закрепляются и лечение дает максимальный эффект. Обычно рекомендуется пройти курс из минимум 10 процедур, которые врач назначает индивидуально.

Тем, кто нуждается в устранении болевых ощущений и воспаления, подойдет лазеротерапия. Улучшению обменных процессов и кровообращения, уменьшению отечности и боли способствует магнитотерапия. Если необходимо обеспечить доставку лекарств в более глубокие подкожные слои — применяют электрофорез.

Пациентам, чьи межпозвоночные диски сплющились, а позвонки находятся близко друг к другу, хороший эффект даст так называемая петля Глиссона: использование этого ортопедического приспособления получило название тракционной терапии. Несмотря на то, что аппарат с петлей Глиссона можно приобрести в интернет-магазине, не стоит самостоятельно использовать эту методику без врачебного опыта. Суть ее довольно проста: голова пациента фиксируется широким полотном под подбородком, а на противоположной стороне располагается груз, позволяющий обеспечить растяжение шейного отдела позвоночника. Таким образом расстояние между позвонками увеличивается, давление на диски снижается, и их состояние постепенно восстанавливается.

И, наконец, самый простой метод, который легко можно использовать в домашнем лечении – это ипликатор Кузнецова. Он представляет собой коврик или валик с шипами, который размещается под шеей: иголки оказывают рефлексотерапевтическое действие, раздражая кожные рецепторы, способствуя активному притоку крови и снижению боли.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
29.05.2025

Шизофрения: что нужно знать об этом психическом расстройстве


MyCollages - 2025-05-27T142937.683.jpg

Шизофрения — это хроническое, постоянно прогрессирующее психическое расстройство, которое в настоящее время считается неизлечимым в полном смысле слова. Однако современные методы лечения позволяют держать под контролем все проявления болезни и достигать длительных, а подчас и пожизненных периодов ремиссии, когда проявления болезни минимальны или отсутствуют.


11zon_cropped (81)-round.png

Эдуард Холодов, ведущий психиатр клиники «Аксона»


Можно ли полностью вылечиться от шизофрении или только добиться ремиссии?

Шизофрению можно сравнить со слоном в антикварной лавке — весь процесс заболевания, методы и тактики лечения можно построить на этом сравнении. Каждая личность уникальна и неповторима, разноцветна и ярка: личность человека можно сравнить с «антикварной лавкой», в которой собрано большое количество редких, уникальных, часто единственных в своем роде экспонатов. Причем все экспонаты в этой лавке связаны друг с другом невидимыми метафизическими связями, подчеркивают красоту и уникальность друг друга. Дебют заболевания шизофренией можно сравнить с внезапным появлением слона в этой антикварной лавке. Слон в данном случае — это продуктивная симптоматика психотического уровня, появляющаяся в виде бреда, галлюцинаций, аффективных расстройств. Современная медицина довольно легко и быстро способна изгнать такого «слона» при помощи нейролептиков, антипсихотиков и другой психофармакологической терапии.

Как правило, в течении недели – двух проявление болезни могут полностью исчезнуть. Такое лечение, как правило, полностью купирует все проявления болезни и возвращает пациента в привычное для него состояние психического здоровья. Но следует помнить, что «слон» в виде психоза, за время его пребывания в «антикварной лавке» нанес определенный вред: что-то из уникальных экспонатов сдвинулось с привычных мест, а что-то упало и разбилось. Такие последствия перенесенного психоза называются «негативной», или «дефицитарной» симптоматикой. Чем чаще «слон» навещает «антикварную лавку», тем больше разрушений он приносит, постепенно приводя к «дефекту личности».
Кроме того, следует знать, что «слон», однажды протоптав дорогу в «антикварную лавку», будет помнить о ней, и всегда будет стараться туда вернуться. Чтобы держать «слона» на расстоянии и не позволять ему вновь заявиться в «антикварную лавку», пациент должен принимать определенную медикаментозную терапию длительное время, исчисляемое годами. Как только пациент перестанет принимать поддерживающую терапию, то есть «отключит сигнализацию в антикварной лавке», «слон» сразу же об этом узнает и вернется. При этом, такого «слона» будет выгнать уже труднее, и ущерба он нанесет еще больше.

Какие современные методы лечения считаются наиболее эффективными?

Современные методы лечения шизофрении включают комплексный подход, который сочетает медикаментозную терапию, психосоциальные интервенции и поддержку. Если медикаментозная терапия не прерывается многие годы, то в нашей «антикварной лавке» устанавливается постоянная «сигнализация», и «слон» постепенно начинает терять интерес к ней, и, в конце концов, забывает, теряет дорогу, что приводит к полному выздоровлению пациента.

MyCollages - 2025-05-27T142707.179.jpg

Надо ли бояться людей с этим диагнозом, становятся ли они опасными для окружающих?

Тут все зависит от размеров и породы появившегося в «антикварной лавке» «слона». Это может быть маленький розовый слоненок с забавными ушками. В таком случае пациенты совсем безобидны, беспомощны, и, конечно же несчастны. Другое дело, если в «антикварную лавку» заявится грозный и ужасный «доисторический мамонт». И тогда, да, такие пациенты могут представлять опасность для себя и окружающих. Но в любом случае, индивидуальный подбор лекарств с учетом размера и вида «слона», а также особенностей «антикварной лавки» позволяет одинаково быстро и эффективно прогнать и «слонёнка» и «мамонта».

Еще одно важное направление в лечении шизофрении — это восстановление разбитых, либо утраченных «экспонатов». Здесь пальму первенства занимают многочисленные психо- и социореабилитационные программы — тренинги восстановления коммуникативных, социальных и интеллектуальных навыков. Важно подчеркнуть, что эффективность лечения зависит от ранней диагностики, своевременного начала терапии и постоянного наблюдения специалиста. Комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента позволяет добиться максимально возможной ремиссии и улучшить качество жизни.

Перепады настроения или биполярное расстройство? Как отличить одно от другого

Как врачи ставят диагноз шизофрении, какие обследования для этого нужны?

Важно подчеркнуть, что диагноз шизофрении — это клинический диагноз, основанный на характерных симптомах и их длительности, определенных критериях. Медицинские исследования помогают исключить другие причины психотических симптомов и подтвердить диагноз.

Консультация у психиатра обязательна для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Чем отличается шизофрения от других психических расстройств?

Шизофрения — это одно из наиболее сложных и характерных психических расстройств, отличающееся от других своим симптомам, развитию и особенностям. Шизофрения отличается наличием характерных нарушений в виде продуктивной (галлюцинации, бред и др.) и дефицитарной симтоматики (апатия, эмоциональная сглаженность, нарушение целенаправленности мышления и др.), а самое главное — «процессуальным» течением, то есть развитием в виде непрерывного процесса.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
28.05.2025

Вывести из себя: 6 природных мочегонных средств


MyCollages - 2025-05-27T180119.277.jpg

Мочегонные средства используются для избавления организма от лишней жидкости или соли. Люди с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек часто используют диуретики для лечения этих состояний, поскольку избыток жидкости в организме затрудняет правильную работу сердца и дыхательной системы. Главный эффект диуретиков заключается в увеличении объема мочеиспускания.

Некоторые факты о мочегонных средствах

Диуретики могут применяться не только в форме препаратов, ведь некоторые продукты и напитки действуют как естественные диуретики. Однако важно знать, что и те, и другие способны влиять на уровень некоторых минералов в организме.
  • Мочегонные препараты представлены несколькими типами: тиазидными, петлевыми и калийсберегающими.
  • Тиазиды снижают кровяное давление одновременно с удалением лишней жидкости, так как они расслабляют кровеносные сосуды и помогают в случаях хронической сердечной недостаточности. Примером тиазидного диуретика может служить хлоротиазид.
  • Петлевые диуретики (например, фуросемид) применяются у пациентов с отеком легких, высоким кровяным давлением, проблемами с почками и сердечной недостаточностью.
  • Калийсберегающие диуретики (к примеру, амилорид) не снижают артериальное давление и предотвращают потерю калия. Их считают слабыми средствами, поэтому часто назначают вместе с тиазидами или петлевыми диуретиками. Важно знать, что калийсберегающие диуретики не должны использоваться с добавками калия.

Натуральные мочегонные средства

Некоторые продукты, напитки и специи могут действовать как естественные мочегонные средства. Ниже приведем некоторые из них.

Черный тмин. Нигелла сатива, также известная как черное семя или черный тмин, является одним из наиболее эффективных природных мочегонных средств. Оно обладает сильным перечным вкусом и используется в индийской и ближневосточной кухне. Причем, черное семя может быть столь же эффективным, как и любое популярное рецептурное мочегонное средство. Черный тмин увеличивает объем выходящей мочи, снижая уровень натрия и калия в организме. Кроме того, нигелла сатива является предметом исследований как возможное средство для лечения высокого кровяного давления. Однако необходимо знать, что большие дозы черного тмина способны вызвать повреждение печени.

Гибискус. Растение гибискус сабдариффа (также известен как розелла или красный щавель) действует как естественное мочегонное средство, а также препятствует избавлению организма от калия. Его часто используют в качестве лекарственной добавки или делают из него чай путем замачивания высушенных лепестков в горячей воде.

Одуванчик. Дикорастущий цветок, часто встречающийся в средней полосе России, тоже можно использовать в качестве естественного диуретика, заваривая его как чай.

Имбирь. Имбирь, также как и одуванчик, широко используется в приготовлении напитков и чаев, имеющих свойства детоксикации из-за мочегонного эффекта.

Петрушка. Исследование показало, что экстракт семян петрушки, который давали крысам, значительно увеличивал у них объем выходящей мочи. Петрушка уже много лет используется в качестве народного мочегонного средства как в свежем, так и в сушеном виде.

Кофеин. Кофеин может оказывать слабое, кратковременное мочегонное действие. Это вещество содержится в кофе, чае, газировке и энергетических напитках. Теофиллин, соединение, содержащееся в чае, усиливает мочегонное действие кофеина.

MyCollages - 2025-05-27T180514.907.jpg

Отек и диуретики

Легкий отек часто проходит сам по себе, но в некоторых случаях для выведения избыточной жидкости требуется применение диуретиков. Задержка жидкости может быть вызвана многими различными заболеваниями и некоторыми лекарствами. Но любой, кто думает об использовании диуретиков, должен сначала обсудить с врачом такую необходимость.

Мочегонные средства могут быть полезны для людей с заболеваниями почек, если этот орган не способен фильтровать калий, накопление которого приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Также мочегонные средства способны изменять уровень других важных минералов в организме. Поэтому при использовании диуретиков необходимо часто проверять уровень натрия, калия и магния. Кроме того, функция почек и кровяное давление тоже нуждаются в регулярном тестировании.

Побочные эффекты диуретиков

Побочные эффекты назначаемых диуретических препаратов могут выражаться в виде усталости, слабости, учащенном мочеиспускании, жажде, обезвоживании, мышечных судорогах, головокружении, кожной сыпи. Поэтому использовать мочегонные средства можно лишь при состояниях, которые заставляют организм удерживать воду. При этом применять можно только те лекарства, которые назначены врачом.

Почему все настолько серьезно? Потому, что необдуманное применение мочегонных препаратов может привести к серьезным осложнениям — проблемам с почками и печенью, ухудшению симптомов подагры, риску внутриутробной или неонатальной токсичности и преждевременных родов при использовании во время беременности.

А вот употребление натуральных продуктов, таких как имбирь или петрушка, в качестве специи или чая в пище считается безопасным. Однако даже в случае приема натурального мочегонного средства очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать его дозировку — особенно, если вы уже используете назначенное мочегонное или другое лекарство.

Также важно помнить, что длительное применение диуретиков может вызвать дефицит минеральных веществ, поэтому при их приеме следует тщательно контролировать уровень минералов в организме. Некоторые диуретики могут привести к снижению уровня калия в крови, в результате чего возникают симптомы усталости, слабости, запора, мышечных спазмов, проблем с сердечным ритмом.

Кстати, вопреки представлениям некоторых пациентов, диуретики не помогают при похудении, ведь потерянный вес в любом случае вернется по мере регидратации организма. Поэтому те, кто хочет похудеть, должны придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом.

Природные диуретики могут быть неэффективны в снижении высокого кровяного давления, при решении проблем, связанных с сердечной недостаточностью или заболеваниями почек. Поэтому с целью удаления из организма избыточной жидкости врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
27.05.2025
 

Актуальные статьи

Счастливчики июня: 3 знака зодиака, которым в этом месяце особенно повезет
Июнь 2025 – это не просто месяц, а настоящий астрологический калейдоскоп. В этом месяце особое везение выпадет на долю трех знаков Зодиака. Именно им звезды подмигивают особенно игриво – и рассыпают удачу, словно конфетти на праздничной вечеринке.
вчера
Можно ли забеременеть при эндометриозе
Женщины с эндометриозом сталкиваются с трудностями при попытке забеременеть. Существуют ли эффективные способы для повышения шансов на успешное зачатие?
вчера
Прически на лето для густых волнистых волос
Распущенные волосы могут по-настоящему мешать в летнюю погоду. Особенно это относится к обладательницам густых и тяжелых прядей. Рассказываем, какие прически можно сделать, чтобы длина не мешалась.
вчера
Красота и спорт: секреты ухода от телеведущей «МАТЧ ТВ» Ольги Петриковой
Красота и спорт — хорошо совместимые вещи. Это доказывает лыжница, финалистка конкурсов красоты и телеведущая «МАТЧ ТВ» Ольга Петрикова. Девушка поделилась с редакцией секретами красоты и здоровья, формулой ухода за кожей, правилами питания и пониманием красоты.
вчера
Повышенный холестерин: нужна ли диета и лекарства?
На тему «плохого» и «хорошего» холестерина существует огромное количество мифов. И самый первый из них — связь повышенного холестерина с питанием. Стоит ли соблюдать «антижировую» диету и принимать лекарственные препараты при повышении уровня холестерина в крови?
вчера
Показать еще