Подпишись на нас в соц. сетях!


Жить в твоей голове: 8 звезд, которые годами страдают от мигреней



MyCollages - 2022-06-09T105050.992.jpg

Головная боль не щадит никого. Страдают от нее и героини нашего материала – причем давно и мучительно. О том, что они рассказывают в интервью и соцсетях о своих проблемах и как справляются с порой непереносимыми состояниями, – этот материал.


Хлое Кардашьян
MyCollages - 2022-06-09T110221.060.jpg

Печальная эпопея Хлое Кардашьян началась в 12 лет – в жизнь ничего не подозревавшей школьницы вошла мигрень. Долгое время юная Хлое стеснялась и не знала, как сказать даже матери о том, что порой ей не то что домашняя работа – белый свет не мил. Только четыре года спустя, в 16 лет, девушка впервые попала на прием к неврологу и провела первое обследование головного мозга. Ей были диагностированы мигрени и прописано лечение, которое периодически корректируется, но которого младшая сестра Кортни и Ким не перестает придерживаться.

«Люди понятия не имеют, как изнурительны мигрени, – написала Хлое в соцсетях в 2021 году. – Меня все время подбадривают, успокаивают, что это просто такая неудачная головная боль. Если бы они только знали! Эти мучения описать невозможно».

Публикация эта появилась не на пустом месте: забыв однажды дома лекарства, Хлое была вынуждена отложить деловую встречу по причине своего состояния. Остальные участники, когда им было об этом объявлено, закатили глаза, что и стало последней каплей.

Джанет Джексон
MyCollages - 2022-06-09T114546.567.jpg

В 2008 Джанет Джексон была вынуждена на две недели сократить свой мировой тур Rock Witchu буквально в последнюю минуту. Дело в том, что представительница легендарной семьи Джексон страдает от вестибулярных мигреней – достаточно редкой разновидности заболевания, при которой болевые ощущения сочетаются с головокружением и потерей равновесия.

Среди прочих симптомов – повышенная чувствительность к свету и звукам, тошнота, боль и звон в ушах. В общем, выходить с таким букетом неприятных ощущений на несколько часов на сцену, да еще активно двигаться и петь живьем, – миссия невыполнимая и для супергероя. Но у Джанет все в итоге неплохо тогда сложилось: несколько дней она провела «на больничном», а потом все-таки завершила свой тур, как и намеревалась.

Шэрон Стоун
shutterstock_1331587733.jpg

Известный факт: в 2001 году Стоун пережила инсульт, также начавшийся с сильнейшей головной боли. Ее она игнорировала в течение нескольких дней, не подозревая, что играет со смертью. «Я попала в больницу на 3 или 4 день своего инсульта. Большинство людей к тому времени уже погибает. У меня оставался ровно 1% вероятности выжить после операции. На столе я не умерла, однако врачи еще месяц не были уверены, что я выживу», – рассказывала Стоун в интервью Variety.

Главный вывод, который сделала актриса, таков: «Обязательно вызывайте врачей, если у вас сильно болит голова». Советом Стоун не пренебрегает и сама: в 2012 году сразу после показа Fendi во время Недели моды в Милане ее увезли на скорой в больницу с мигренью. Все, к счастью, обошлось, и на следующий же день Шэрон вела благотворительный гала-вечер там же в Милане.

Серена Уильямс
MyCollages - 2022-06-09T115024.171.jpg

Суперзезда женского тенниса с болью на короткой ноге давно. Однако помимо привычных болей в плечах и коленях, выходя на корт, ей зачастую приходится справляться еще и с мигренью. Где-то после 20 лет Серена начала замечать, что голова гораздо активнее болела, когда она находилась на солнце – серьезное отягчающее обстоятельство для человека, который большую часть жизни проводит на корте. Со временем была выявлена и еще одна взаимосвязь – между мигренью и циклом. Так Серене диагностировали так называемую менструальную мигрень, возникающую, как правило, за два дня до начала цикла и длящуюся в течение как минимум трех последующих дней.

В 2005 году в интервью агентству Associated Press Уильямс рассказала о своем состоянии и о том, как справляется с ним во время соревнований: «Не хочу, чтобы Винус Уильямс или Линдси Дэвенпорт могли даже подумать: «О, у нее болит голова, и я вынесу ее сегодня на корте!» В общем, все как обычно – сила воли плюс характер. И разрешенные болеутоляющие.

С началом пандемии мигрени стали мучить Серену уже ежедневно – на нервной почве. Пришлось поменять схему лечения (успешно) и заняться специально антистрессовой терапией.




Гвинет Пэлтроу
shutterstock_1132108589.jpg

«Одним погожим весенним днем в Лондоне в 2011 году я думала, что вот-вот умру – и не подумайте, что я драматизирую, – писала Пэлтроу в своей кулинарной книге It’s All Good. – Я только что накрыла ланч в саду своего дома, а сама была в любой момент готова упасть без чувств. Мысли путались, в голове – пронзающая боль, я не могла говорить, и было ощущение, что не могу и дышать. Мне казалось, что у меня инсульт».

Пройдя тщательное обследование, Гвинет Пэлтроу начала избегать триггеров, обозначенных лечащим врачом. Например, она полностью исключила из рациона глютен и молочку. В книге, откуда цитата про незабываемый ланч в саду, немало специальных целебных рецептов, направленных на устранение внутреннего дискомфорта и неприятных симптомов организма.

Лиза Кудроу
MyCollages - 2022-06-09T115558.271.jpg

Мигрени – фамильный бич всей семьи Кудроу. Настолько, что отец актрисы, Ли Кудроу, страдая от кластерной головной боли (острые состояния сменяются периодами длительной ремиссии), стал серьезным исследователем в этой области. Пошел по его стопам и сын, родной брат Лизы – Дэвид Кудроу, ставший неврологом и продолживший практику отца.

Даже Лиза, прежде чем попробовать себя в актерстве, закончила престижный Вассарский колледж, занимаясь там исследованием головных болей.

Сама она знакома с этим состоянием с детства. Мигрени проявлялись как наказание за весело и вкусно проведенное время. Стоило семье с маленькой Лиз отправиться на день в Диснейленд, чтобы кататься на аттракционах и лакомиться фастфудом, как на следующее же утро ее настигала суровая головная боль.

Тори Спеллинг
MyCollages - 2022-06-09T115826.282.jpg

В 2011 году, сразу после рождения дочери, звезда культового молодежного сериала Beverly Hills 90210 вернулась в клинику с мигренью. «Люди, у кого-то случались такие мигрени сразу после родов? – спрашивала он в соцсетях перед тем, как за ней приехала неотложна скорая помощь. – У меня она длится почти неделю, и ничего не помогает».

3 года спустя Тори еще раз была госпитализирована с мигренью, а потом еще раз в 2015 году. Со временем были найдены несколько спасительных приемов, которые хотя бы немного облегчали состояние, – массажи, домашний спрей для лица с лавандовым эфирным маслом, холодные компрессы. В соцсетях она даже постила селфи с пакетом замороженного горошка, приложенным к голове. С некоторых пор Спеллинг является лицом препарата от головной боли и в этом качестве дает интервью и выступает в телешоу. В одном из них в 2020 года она заявила следующее: «Мигрени принято бояться, потому что она «вынимает» вас из всех жизненных процессов – от работы до отдыха с близкими, по сути она лишает вас жизни».



Вупи Голдберг
MyCollages - 2022-06-09T120841.736.jpg

Ей принадлежит следующее сравнение: «Представьте себе монстра, который появляется у вас на пороге, когда ему заблагорассудится, и вы ничего с этим не можете сделать». Впрочем, актриса всегда получает знак, что ее «монстр» уже где-то рядом: она начинает видеть все в прозрачно-серебристом свете.

«Как будто все покрыто тончайшей фольгой, – рассказывала она в интервью журналу SELF. – Смотрю и думаю, день будет загублен с самого утра? Иногда бывает сложно объяснить тем, кто рядом, что мне нужно, ничего не говоря, просто встать и уйти, поскорее добраться домой и лечь в постель… Но, увы, это не всегда возможно, и приходится продолжать работать».

дзен.jpg



8 звезд, которым пришлось удалить орган
Глина на завтрак и сон в корсете: вредные секреты стройности звезд, которым не надо следовать
11 звезд, которых не смущает, что у них есть целлюлит
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.06.2022
Наши рассылки

Все дело в мышцах: раскрыта еще одна причина возникновения головной боли и мигрени


MyCollages - 2023-11-30T164151.216.jpg 

Эти неприятные ощущения могут портить жизнь несколько дней и сильно затрудняют привычные дела. Специалисты выяснили, что источник всех бед находится глубже, чем казалось. 

   
Самыми распространенными видами головной боли являются мигрень и так называемая головная боль напряжения. 
 
 
Мигренью специалисты называют сильную приступообразную одностороннюю  пульсирующую головную боль, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Тяжесть состояния усиливается при физических нагрузках, а также может сопровождаться тошнотой и чувствительностью к свету, запахам и звукам.
 
 
Головная боль напряжения — самый распространенный тип этого тяжелого состояния, для которого характерны такие симптомы, как давление или сжатие в височной области. Неприятные ощущения не усиливаются при физической активности и могут длиться от получаса до нескольких дней.

Долгое время причина возникновения этих состояний оставалась неизвестной, но специалисты установили один из факторов, провоцирующих головную боль и мигрень. По данным исследований немецких специалистов, напряжение в мышцах шеи является триггером неприятных ощущений и сильной боли. 
 
Как показали результаты магнитно-резонансной томографии, в те дни, когда люди, принявшие участие в исследовании, испытывали головную боль, нагрузка на шею была максимальной. Основная часть воздействия приходилась на трапециевидные мышцы — пару, состоящую из соединительной ткани, которая расположена в районе задней части шеи и верхнем отделе спины. 


marcel-strauss-uKXfQblF2F4-unsplash (1).jpg
 
 
Напряжение в этой области приводит к возникновению пульсирующей или давящей боли в голове. Причины, по которым мышцы зажаты и скованы, варьируются и зависят от стиля жизни каждого: плохая осанка, недостаток сна или отдыха, травмы, стресс. 
 
 
По словам американского медика Нико Соллманна, лечение, направленное на мышцы шеи, может облегчить головную боль и снять неприятные симптомы мигрени. 
 
Специалисты утверждают, что трапециевидная мышца — одна из основных пар мышц в теле человека. При этом она является довольно уязвимой, из-за чего одно неловкое движение или легкая перегрузка могут спровоцировать множество неприятностей. 
 
Существует такое понятие, как синдром трапециевидной мышцы. Это состояние, при котором в возникают болевые точки в области расположения органа. В результате сдавливания нервных окончаний, болевые ощущения усиливаются и распространяются за пределы области шеи. Боль может отдавать в спину, зубы, а также в голову, способствуя началу мигрени и затяжных головных болей. 


Горячая точка: о чем говорит локализация головной боли и какие меры предпринять


klara-kulikova-l71GsxoyhUA-unsplash.jpg
 
 
При возникновении первых неприятных ощущений не следует прибегать к таблеткам — следует помассировать мышцы в области шеи и лопаток. Если проблема давно портит жизнь, следует записаться на несколько сеансов массажа (заранее проконсультировавшись с лечащим врачом) или попробовать иглоукалывание. Данные методы могут оказать более благотворный эффект на общее состояние организма, чем привычные обезболивающие. 


Как и с любым недугом, важно воздействовать на источник боли и устранять ее первопричину. В данном случае, неприятные ощущения в височной области относятся к последствиям нарушений функций мышц, поэтому медицинские работники советуют работать с мышцами для устранения проблемы.   

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Ольга Сливченко
Фото: Unsplash/СС0
05.12.2023

Вкусно и без сахара: каким может быть здоровый перекус при диабете


Перекус диабет.jpg


Кто не любит немного перекусить между приемами пищи? И это особенно актуально для диабетиков, которым вредно испытывать голод.




Независимо от того, любим ли мы сладкое, соленое или питательное, перекус помогает поддерживать энергичность, бодрость и хорошее настроение в течение дня. Конечно, обработанные закуски, конфеты и чипсы могут быть вкусными, но не обладают пользой. Тогда как продукты, содержащие клетчатку, белок и полезные жиры, способствуют насыщению, дают заряд энергии и снижают риск скачка уровня сахара в крови.


Диагноз «диабет» вовсе не означает, что перекус теперь исключен. Наоборот, питаться надо чаще и обязательно включать перекусы в свой режим.


Чтобы этот небольшой прием пищи был полезным, стоит выбирать определенные продукты. Среди них закуски, содержащие белок, клетчатку и полезные жиры. Они могут быть приготовлены из цельного зерна, содержать низкий уровень углеводов, натрия и вредных насыщенных жиров.

Конечно, прежде чем выбирать на первый взгляд полезные продукты, лучше обстоятельно проконсультироваться со своим эндокринологом.

Орехи и семена

Это одна из самых выигрышных комбинаций, когда речь идет о перекусе для диабетиков. Здесь могут быть грецкие орехи, миндаль, кешью, пекан, тыквенные семечки без добавления соли и масел. Они насыщена клетчаткой, растительным белком и клетчаткой, которые помогают поддерживать здоровый уровень сахара в крови.


Чернослив

В отличие от других сухофруктов чернослив содержит меньше природного сахара и достаточно много клетчатки. Поэтому именно чернослив особенно актуален для людей с диабетом. Кроме того, этот продукт поможет предотвратить потерю костной массы и снизить риск переломов, так как при диабете качество костей ухудшается.


Яблоки

Яблоки с кожурой богаты клетчаткой — питательным веществом, которое является важным компонентом в лечении диабета. Клетчатка выравнивает уровень сахара в крови, регулирует массу тела и снимает воспалительные процессы. Это естественный источник антиоксидантов.

Кстати, яблоки можно иногда заменять на детское яблочное пюре.

Тосты с индейкой

Бутерброд из цельнозернового хлеба с запеченной индейкой — прекрасная диетическая белковая закуска, которую совсем несложно готовить.


MyCollages - 2023-11-29T185636.093.jpg

7 напитков, которые разрешены при диабете


Эдамаме

Молодые соевые бобы можно есть как в стручках, так и использовать для приготовления хумуса. Соевые продукты могут положительно сказываться на здоровье диабетиков, так как содержат изофлавоны, обладающие антиоксидантными свойствами. Они в свою очередь помогают бороться с окислительным стрессом — распространенной проблемой при диабете.

Кстати, хумус идеально сочетается со свежими овощными палочками или цельнозерновыми крекерами.

Творог низкой жирности

Следует выбирать творог без загустителей, стабилизаторов, консервантов и добавок. Он должен быть изготовлен из молока и сычужного фермента. Творог богат белком — питательным веществом, которое является важной частью сбалансированного перекуса и помогает поддерживать уровень сахара в крови.


Яйца вкрутую

Яйца содержат высококачественный белок, основные питательные вещества и не содержат сахара. Приготовленные вкрутую, они — идеальная белковая закуска, которая полезна для диабетиков, поскольку их употребление не повышает уровень глюкозы. Кроме того, в яйцах много витамина D и Е, а также есть жирные кислоты омега-3.


Греческий йогурт

Качественный греческий йогурт содержит в десятки раз меньше сахара, чем обычные йогурты и является отличным источником белка. И, конечно, как и другие йогурты, они полезные живые пробиотики, которые улучшают уровень глюкозы в крови, чувствительность к инсулину и снимают воспалительные процессы.


Авокадо

Свежий авокадо — полезное дополнение к перекусу для людей с диабетом. Оно очень питательное, содержит высокий уровень ненасыщенных жиров и клетчатки.


Листья салата, огурцы, помидоры

Употребление большего количества овощей помогает контролировать уровень сахара в крови. И хотя их обычно употребляют во время основных приемов пищи, нет причин, чтобы не делать этого на перекус. Овощи помогут чувствовать себя сытым и поддерживать здоровый уровень сахара в крови.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
05.12.2023

Слабости сильного пола: как вовремя заметить заболевание и помочь своему мужчине


Помочь ему.jpg

Здоровье мужчин зависит от их возраста и образа жизни‚ социального положения и устремлений‚ внешних обстоятельств и физической формы. Но в первую очередь — от женской чуткости и наблюдательности.


Сегодня продолжительность жизни российского мужчины составляет в среднем 59 лет. Почему так мало? Потому что сильный пол в большинстве своем абсолютно не заботится о собственном здоровье. Даже когда они знают о своем недуге, не спешат лечиться, надеясь, что все пройдет само собой. Вот, к примеру, недавно у мужа моей приятельницы случился сердечный приступ. На следующий день он отважно отправился в районную поликлинику, сделал кардиограмму, но узнать результат не потрудился. А на просьбу жены получить ответ и записаться на прием с усмешкой отвечал, что, «если кардиограмма плохая, врачи его сами найдут».

В такой беспечности наши мужчины очень похожи друг на друга. Поэтому, если вы хотите, чтобы он был в полном порядке, неусыпно следите за его здоровьем.
 

Сердечник с амбициями

Чаще всего проблемы с сердцем появляются у активных, амбициозных и целеустремленных мужчин. Если такие качества отличают вашего мужа, особенно внимательно прислушивайтесь к ритму его сердца. Имейте в виду: на начальной стадии сердечно-сосудистые заболевания протекают практически бессимптомно, лишь иногда появляются боли в области сердца, на которые мужчины не обращают внимания. Именно поэтому первым проявлением заболеваний сердца у мужчин часто бывает сердечный приступ (стенокардия, инфаркт). А чтобы этого не допустить, следует знать сценарий развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

 

Все начинается с атеросклероза. Он поражает сосуды сердца и становится причиной стенокардии, первым признаком которой является боль в левой части тела: в руке, под лопаткой, а нередко и в нижней части челюсти. Это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Более тяжелая форма ИБС — инфаркт, последствия которого нам хорошо известны.

Для того чтобы сохранить сердце своего супруга, хотя бы раз в полгода организовывайте ему встречу с кардиологом. Насколько возможно, оградите мужа от волнений, стрессов, излишних физических нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя и курения. Если у него избыточный вес, устраивайте разгрузочные дни. После напряженного рабочего дня приготовьте мужу чашку какао — содержащиеся в нем масла, а также антиоксиданты обеспечивают отличную защиту сердцу и сосудам. В ежедневный рацион обязательно включайте черную редьку, мед, яблоки, курагу, абрикосы, лимоны, грецкие орехи. Они богаты витаминами, микроэлементами, особенно калием, способным избавить сосуды сердца от вредного холестерина.

 

Следим за давлением

В советские годы министерство здравоохранения предписывало врачам независимо от их специализации измерять артериальное давление у всех пациентов. Между прочим, «указ» был очень правильный. Он позволял своевременно выявить гипертоническую болезнь и предупредить развитие инсульта. Сегодня измерить давление можно без помощи доктора. В аптеках продается множество удобных и точных тонометров, которые, как записные книжки, оставляют в своей памяти данные в течение месяца, что позволяет правильно проанализировать показатели и вовремя обратиться к доктору. Если вы до сих пор не приобрели такой замечательный прибор, не откладывайте его покупку и нач­ните измерять давление у своего мужа прямо с сегодняшнего дня, желательно утром и вечером.

Не забывайте, что показатели давления у здорового человека обычно 120/80. Разница между верхней и нижней границей — 40. Опасно, если артериальное давление повышается до 180/105 мм рт. ст. и выше. Это может привести к гипертоническому кризу, поражению сосудов головного мозга и инсульту. 

Помочь ему2.jpg

Ты сможешь? 6 мифов о мужской фертильности


Удар ниже пояса

Среди заболеваний половой сферы наиболее опасны простатит и аденома простаты. Не зря врачи называют простату вторым сердцем мужчины — железа вырабатывает семенную жидкость, участвует в акте семяизвержения, влияет на процесс мочеиспускания.

 

Простатит бывает инфекционный и застойный. Дает знать о себе болью в промежности и пояснице, болезненным мочеиспусканием, снижением потенции и в конце концов приводит к расстройству сексуальной функции. Застойная форма «выбирает», как правило, ленивых мужчин, которые не обременяют себя физическими нагрузками, злоупотребляют алкоголем и курением, ведут нерегулярную половую жизнь. Как следствие, нарушается движение крови и лимфы в половых органах. А причиной инфекционной формы чаще всего становятся половые инфекции — вечные спутники случайных связей. Они же могут вызвать инфекционный уретрит, опасный такими осложнениями, как сужение мочеиспускательного канала, воспаление яичек и семенных пузырьков. Попытки уничтожить болезнетворные микробы обычным курсом антибиотиков без помощи доктора могут стать причиной развития хронической формы заболевания и половой дисфункции.    

Единственный способ избавиться от таких проблем — как можно скорее привести простату в норму. Если этого не сделать вовремя, то не исключено, что годам к 50 появится аденома — доброкачественная опухоль простаты, которая может спровоцировать возникновение почечной недостаточности и нарушение оттока мочи. Риск развития аденомы возрастает и с началом мужского климакса, когда замедляется выработка гормонов, стимулирующих деятельность половых желез — яичек.
 

Начать сначала

Итак, вы заметили у мужа нарушение эрекции, он не проявляет былой инициативы в постели, по ночам зачастил в туалет, стал раздражительным, замкнутым и угрюмым, потерял аппетит — не спешите записывать его на прием к психотерапевту. Это задача для андролога-уролога.

 

Внимательно следите, чтобы он выполнял все предписания доктора: лечебный курс, общеукрепляющий режим, прием витаминов и антидепрессантов. Делайте мужу массаж спины, стоп и кистей рук роликовым массажером, а также проследите, чтобы он регулярно, изо дня в день, выполнял упражнения специальной лечебной гимнастики, направленной на улучшение кровообращения в малом тазе.


Укрепляйте его иммунную систему, к примеру на завтрак готовьте супругу кефир с цветочной пыльцой (1 ст. л. на стакан), а перед сном очистите ему небольшую головку репчатого лука, который очень полезен мужчинам прежде всего тем, что содержит селен и цинк. Цинк необходим для синтеза главного мужского гормона — тестостерона, а селен предупреждает появление аденомы.


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC0
04.12.2023

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ: что нужно знать


Хобл3.jpg

В то время как внимание врачей и общества сосредоточено на сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях‚ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) распространяет сферы своего влияния. И прежде всего в группе риска никотинозависимые...


  

НАШИ ЭКСПЕРТЫ

Тамара Турусина, врач-пульмонолог, к.м.н. 

Евгений Жиляев, врач-ревматолог, д.м.н., профессор

Андрей Кулешов, врач-пульмонолог, к.м.н.

     


Хроническая обструктивная болезнь легких — действительно серьезная медико-социальная проблема?

Тамара Турусина: По прогнозам ВОЗ, в скором времени смертность от ХОБЛ в мире с четвертого-пятого места выйдет на первое, опередив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Несмотря на известные во всем мире диагностические критерии ХОБЛ, во многих случаях доктора по старой привычке ставят диагноз хронического бронхита. В результате сотни тысяч пациентов не получают необходимого им лечения. В ходе диспансеризации терапевты всегда измеряют артериальное давление и обязательно направляют на ЭКГ возрастного пациента с учетом жалоб, а вот исследование функции внешнего дыхания проводят редко. А именно оно и позволяет своевременно поставить диагноз ХОБЛ. В последнее время, правда, ситуация меняется. Минздрав устанавливает протоколы обследований пациентов с той или иной патологией, благодаря этому настороженность, в том числе в отношении ХОБЛ, а вместе с ней и частота выявления данной болезни должны повышаться.

Евгений Жиляев: По статистике, например, в США ХОБЛ занимает третье место среди причин смерти, и ей страдают около 15млн пациентов. В России, по официальным данным, насчитывается порядка 1,5млн таких больных. Но эту цифру можно смело увеличивать в шесть раз из-за недостаточной культуры отслеживания состояния здоровья среди населения (люди попросту не обращаются к врачам) и гиподиагностики ХОБЛ. Нераспознанные случаи не попадают в отчеты, не учитываются в итоговых статистических данных, и мы получаем заниженные показатели.

Андрей Кулешов: На мой взгляд, странно, что исследование функции внешнего дыхания не входит в программу обязательного профилактического обследования. Оно должно быть введено для групп риска: курящих лиц и работников производств, связанных с вредоносной пылью.


Какие еще факторы развития ХОБЛ? Кто в группе ­риска?

Е. Ж.: В развитии ХОБЛ играют роль еще генетические факторы. Самый известный из них — дефицит альфа-1 антитрипсина, частота которого в популяции значительно возросла из-за снижения перинатальной смертности. Иными словами, мы боремся за жизнь с момента рождения человека, и он не погибает, как это было раньше, растет, живет с этим дефектом, со временем у него развивается ХОБЛ, и он пополняет статистику по данному заболеванию. Однако нужно иметь в виду, что генетически детерминированная ХОБЛ имеет место только у 2% больных — как правило, это как раз некурящие люди, у которых нет очевидных внешних факторов риска. Показатели заболеваемости выше в населенных пунктах, где ведутся сталеплавильное производство, добыча асбеста, работы с углем. Любая пыль неорганического происхождения способна спровоцировать ХОБЛ.

Т. Т.: Заболеваемость выше в мегаполисах с высокой загрязненностью воздуха — загазованность и запыленность в целом располагают к развитию респираторных заболеваний, не только ХОБЛ, но и ОРВИ, бронхитов, пневмоний. При этом доказано, что 90% больных ХОБЛ — курящие люди. Очень важно время начала курения, я знаю пациентов, которым уже в 35 лет поставлен диагноз ХОБЛ, потому что они начали курить в семь-восемь лет, когда легкие еще не сформировались.


В условиях прогресса медицины смертность от ХОБЛ не только не снижается, но и растет. Как вы считаете, почему?

Е. Ж.: За последние годы достигнуты большие успехи в лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Курильщики, которые умирали от рака легких, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, раньше просто не доживали до терминальных стадий ХОБЛ.


Некоторое время назад ХОБЛ считалась сугубо ­мужской прерогативой. Как обстоят дела с гендерным признаком сегодня?

Т. Т.: Заболеваемость среди мужчин и женщин практически равнозначна, а порой женщины курят даже активнее мужчин.

Е. Ж.: Я помню цифры 6 на 1000 человек среди женщин и 9 на 1000 среди мужчин.

А. К.:
Раньше можно было чаще увидеть ХОБЛ у мужчин старше 60 лет. Портрет пациента с ХОБЛ сегодня — это человек относительно молодого возраста (40 с небольшим лет), нередко с уже сформированной эмфиземой легких, кашлем, отделением мокроты (цвет ее может варьироваться), нередко и дыхательной недостаточностью.


Что происходит в дыхательных путях при ХОБЛ?

А. К.: Объяснение заложено в самом названии заболевания — это хроническая патология легких с обструкцией, характеризующаяся необратимым или частично обратимым снижением проходимости бронхов различного порядка, от крупных до самых мелких. Обратимость оценивается по способности бронхов под действием особых препаратов (бронходилататоров) расширяться полностью либо только частично. Еще один неприятный момент — неуклонное прогрессирование ХОБЛ. То есть в целом это заболевание характеризуется воспалением и прогрессированием, по сути, оно не излечимо.

Т. Т.: Пациенты не понимают, что ХОБЛ — это тяжелое, смертельно опасное заболевание. Недооценка данного фактора создает очень высокую смертность. Патология, о которой мы говорим сегодня, не излечивается самопроизвольно благодаря тому, что пациенты бросают курить или прекращают контактировать с вредной пылью на производстве — процесс запущен, и он продолжается. Другое дело, что протекает он в этом случае гораздо медленнее, но тем не менее прогрессирует. Имеет место особый воспалительный процесс, его патогенез еще недостаточно изучен. Мы с точностью можем сказать, что при бронхиальной астме происходит первично-аллергический тип воспаления, и есть конкретные препараты, снижающие его активность и препятствующие дальнейшему развитию. При микробном воспалении назначают антибиотики, которые подавляют развитие возбудителей. Воспалительный процесс при ХОБЛ не исследован в такой степени, чтобы можно было подобрать патогенетическую терапию.


Как в таком случае назначить адекватное лечение?

Т. Т.: Если в основе лежит хронический бронхит, нужно рекомендовать курс антибиотикотерапии, так как микробное воспаление в данном случае есть и при его обратном развитии активность самого заболевания существенно снижается. Когда преобладает эмфизематозный компонент, на первый план выходит образование патологических полостей, которые выключаются из газообмена, в результате легкие перестают выполнять свою основную функцию — внешнего дыхания. Пока нам не известны препараты, способные остановить этот процесс.


Интересно узнать об осложнениях ХОБЛ.

Е. Ж.: В результате спазма легочных сосудов при ХОБЛ повышается давление в малом круге кровообращения, что в дальнейшем может приводить к сердечной недостаточности, отекам, формированию тромбов. Еще одно частое последствие ХОБЛ — остеопороз, то есть снижение минеральной плотности костной ткани, склонность к переломам костей, позвоночника.

А. К.: Рассмотрим вариант прогрессирующего течения ХОБЛ. Сначала развивается дыхательная недостаточность, к ней, как мы уже говорили, присоединяется сердечная недостаточность. В одних случаях формируется типаж, который мы называем «розовым пыхтельщиком», — одутловатый, с розовыми щеками, ему сложно сделать полный выдох, и он действительно «пыхтит», прикладывает массу усилий. Второй случай — бронхитический тип, когда затруднен вдох, присутствуют кашель с обильной мокротой и выраженные периферические отеки, — «синие отечники». Любая ХОБЛ сопровождается измененным дыхательным паттерном, иначе говоря, неправильной механикой внешнего дыхания.


Хобл4.jpg



При ХОБЛ может повышаться температура тела?

Т. Т.: Может, и, как правило, это свидетельствует об обострении. Кстати, частые обострения расцениваются как фактор риска быстрого прогрессирования ХОБЛ.

А. К.: Обострения ХОБЛ рассматриваются как вспышки инфекции у пациентов с хроническим нарушением вентиляции легких на фоне воспалительного процесса. Такие больные вообще склонны к частым ОРВИ. Респираторные инфекции у них протекают тяжелее и длительнее и нередко провоцируют переход заболевания на следу­ющую стадию.


Как узнать о наличии ХОБЛ?

Т. Т.: Можно обратиться к терапевту или пульмонологу или поучаствовать в скрининговых акциях. В Европе, а теперь и в России 14 октября проводится день спирометрии, когда у любого желающего есть возможность проверить функцию внешнего дыхания и получить рекомендации врачей ведущих пульмонологических институтов и центров. Аппараты или специально оборудованные автобусы устанавливают в местах массового скопления людей — у выходов из метро, в поликлиниках. Я принимала участие в трех днях спирометрии. У 10% ничего не подозревающего населения обнаружены нарушения функции внешнего дыхания.

А. К.: Цифры помогают убедить самых недоверчивых. Когда пациент видит протокол спирографии и лично убеждается в наличии отклонений от нормы, он начинает прислушиваться к словам врачей. А если проводить исследования в динамике и за год скоростные показатели выдоха (ОФВ1), скажем, снизятся на 10%, можно даже сподвигнуть человека отказаться от курения.

Е. Ж.:
Особенно хорошо данные спирометрии помогают убеждать курящую молодежь. Когда юноша узнает, что возраст его легких соответствует 50 годам, от былой самоуверенности не остается и следа.


Какие методики кроме спирометрии применяют для эффективной диагностики ХОБЛ?

Т. Т.: Многое зависит от оснащенности лечебного учреждения. По протоколу нужно оценивать рентгенологическую картину, а еще лучше проводить компьютерную томографию, которая помогает выявить утолщение стенок бронхов, буллезные изменения, септальную эмфизему. Спирометрия проводится в обязательном порядке. Более точные, но вместе с тем сложные и дорогостоящие методики позволяют оценить диффузионную и перфузионную способность легких — бодиплетизмография (методика уточнения функций внешнего дыхания), диффузионный тест (свидетельствует о том, насколько хорошо кислород проникает из воздуха в кровь), эргоспирометрия (показывает реакцию дыхательной системы на нагрузки), шестиминутный тест (ходьба в максимальном темпе), пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом).

Далее лабораторные методы с обязательным исследованием мокроты, в том числе с определением ее микробного состава, выявления резистентной к антибиотикам флоры. Можно сделать бронхоскопию и лаваж бронхов, что позволит визуализировать стенку бронхиального дерева и посмотреть клеточный состав смыва из бронхов соответственно. При более легких формах можно обойтись минимумом обследований, при тяжелых применяют расширенный алгоритм обследования. Отдельный случай — дифференциальная диагностика…

А. К.: Очень важно тщательно собрать анамнез — информацию о жизни и заболевании, выяснить условия, в которых человек живет и работает, вычислить индекс курения (количество выкуриваемых за день сигарет умножаем на число месяцев в году, которое пациент курил). Неотъемлемая часть диагностики — аускультация, перкуссия. Затем можно применить спирометрические и рентгенологические методики. Добавлю, что компьютерная томография позволяет оценить выраженность эмфиземы легких, идентифицировать и дифференцировать прочие образования и изменения в бронхах и легких.


С какими заболеваниями обычно приходится ­дифференцировать ХОБЛ?

Т. Т.: В первую очередь с бронхиальной астмой. Есть особые фенотипы ХОБЛ + БА, когда диагноз обструктивной болезни и астмы выставляют вместе. Должна быть и онкологическая настороженность.

А. К.: Всегда нужно исключать туберкулез, так как пациенты с ХОБЛ более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Также ХОБЛ требует дифференциальной диагностики с сердечной недостаточностью, бронхоэктактической болезнью, бронхиолитом.

Е. Ж.:
Следует помнить о пневмокониозах — силикозе, карбокониозе — заболеваниях, развивающихся вследствие вдыхания пыли неорганического состава.


Как скоро лечение дает ощутимые результаты?

А. К.: ХОБЛ лечится медленно и тяжело. Обычно мы назначаем терапию, даем рекомендации по изменению образа жизни и просим пациента прийти через три месяца. Как правило, динамика уже прослеживается. Мы боремся за каждые 10 мл дыхательного объема.

Т. Т.: Мы считаем успехом, если объем форсированного выдоха хотя бы не снижается дальше.

Е. Ж.:
Пациенты не привыкли рассматривать стабилизацию как хороший результат. Приходится объяснять, что стабильное течение тяжелой ХОБЛ — это лучше, чем нестабильное и переход в крайне тяжелую стадию.


Какими препаратами лечат ХОБЛ? 

Т. Т.: При ХОБЛ принято придерживаться консервативной тактики. Перспективу операции рассматривают лишь в том случае, если развиваются крупные эмфизематозные полости, буллезные изменения. В основе терапевтических схем лежат бронходилататоры — вещества, расширяющие бронхи. Как правило, к ним присоединяют лекарства, улучшающие бронхиальную проходимость, действуя на другие рецепторные системы. Небулайзеры генерируют мельчайшие частицы препаратов, способные достигать самых конечных бронхов. Название приборов происходит от латинского слова «небула», что в переводе означает «туман». Небулайзер также необходим пациенту с ХОБЛ, как тонометр — гипертонику. Эти аппараты просты в использовании и доступны по цене.

А. К.: Успешно лечить ХОБЛ также помогают современные отхаркивающие препараты, антиоксиданты, антибиотики широкого спектра (поскольку обострения ХОБЛ связаны с инфекцией). В терминальной стадии (крайне тяжелое течение), когда пациент не может самостоятельно дышать, применяют неинвазивную вентиляцию легких — дыхательные движения за больного выполняет специальный аппарат. Одной из новейших методик лечения крайне тяжелой ХОБЛ стала пересадка легких. Сегодня идет набор пациентов для этой операции, в Институте пульмонологии даже существует «лист ожидания» — свое­образная очередь по записи. Но пациентов с ХОБЛ в этом списке немного. ХОБЛ, как мы уже говорили, развивается довольно медленно и зачастую подходит к тяжелой стадии к определенному возрасту, когда возникает масса противопоказаний к оперативному лечению.

Е. Ж.: Ключевой показатель развития и течения ХОБЛ — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы доказанно замедлял снижение ОФВ1 при ХОБЛ. Единственная мера, действительно тормозящая прогрессирующее уменьшение ОФВ1, — это прекращение курения. А продлить жизнь пациента позволяет только кислородная терапия. Аппараты можно установить дома, правда, их мощности на тяжелых стадиях часто не хватает. Гораздо дешевле и надежнее просто вовремя отказаться от курения.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.12.2023

Скрытая депрессия: признаки, последствия, профилактика и методы лечения


Скрытая депрессия3.jpg

Сложно предположить наличие проблемы, когда нет очевидных признаков. Тем важнее внимательнее относиться к здоровью своему и своих близких.


Коренкова.png


Людмила Коренкова, семейный психолог





По данным Агентства Стратегических Инициатив (АСИ), 15млн жителей России испытывают депрессивные расстройства в различной степени. У половины пациентов симптомы проявляются неявно, что мешает им получить соответствующую медицинскую помощь. Это состояние относится к атипичным формам депрессивных расстройств, известным также как скрытая, или маскированная депрессия.


Перед тем, как подробно обсудить тему скрытой депрессии, важно вспомнить, что такое депрессия в ее классической форме. Это психическое расстройство, которое проявляется устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Этот диагноз устанавливает психиатр на основе жалоб пациента, сбора данных и специальных тестов. Лечится депрессия медикаментами, визитами к психотерапевтам либо сочетанием этих методов.


Первые симптомы депрессии

  • Нарушение сна;

  • Хобби, еда или другие привычные аспекты жизни перестают приносить удовольствие;

  • Пассивное поведение и потеря мотивации;

  • Сложности с концентрацией, нерешительность, заниженная самооценка;

  • Трудности с выполнением простых бытовых дел, постоянное чувство усталости;

  • Проблемы с когнитивным восприятием, самокритика и мощнейшее чувство вины.

Если эти симптомы длятся больше 14 дней, то это депрессия.

Бывает, что признаки психического расстройства появляются после травмирующей ситуации, но через какое-то время проходят. Тогда это значит, что человек пережил депрессивную реакцию.


Что такое скрытая депрессия

Главное отличие, что при классической депрессии человек четко осознает, что с ним происходит, и может проговорить свои ощущения и чувства другу, терапевту, близким.


Человек же со скрытой депрессией не осознает, что есть психическое расстройство и тем более его не замечают близкие и окружение. При скрытой депрессии и эмоциональные, и физические переживания как будто очень непоследовательны и неярко окрашены, их формы сглажены, поэтому изменения психического здоровья не так заметны. И в этом вся опасность. Потому что, если не уделять внимание этому состоянию, никак с ним не работать и не лечить, оно может усугубиться.


Скрытая депрессия может проявляться в теле по-разному:

  • Аллергия;

  • Сердечная недостаточность;

  • Язва, гастрит, панкреатит;

  • Сбои в памяти;

  • Другие заболевания, которые не может выявить или вылечить терапевт. Несмотря на медикаменты или другие методы, симптомы не уходят.

Сейчас при диагностике психического расстройства, которое вызывает сомнения, терапевты стали подключать психиатра. С помощью опросника и тестов (например, шкалы Аарона Бека) — врач может помочь выявить проблемы психического здоровья, скрытую депрессию и разобраться в причинах.

Скрытая депрессия4.jpg

7 неочевидных признаков мужской депрессии: как вовремя разглядеть и помочь


Формы скрытой депрессии

1. Агрипническая форма характеризуется изменением качества и времени сна:
  • Трудно засыпать;
  • Ранний подъем (обычно в 9, а тут каждое утро в 7);
  • Разбитое состояние из-за позднего засыпания;
  • Прерывистый сон;
  • Невозможно подняться с кровати;
  • Кошмарные сны.

Человек может пробовать менять время работы, прогулок и даже сам употреблять седативные и снотворные, но здоровый сон восстановить ему не удается. Помочь может только корректно построенный курс антидепрессантов и психотерапии.


2. Алгически-сенестопатическая форма проявляется болями различного характера:

  • Боль в голове (цефалгическая);
  • Боль в ЖКТ (гастроэнтерологическая);
  • Боль в области сердца (кардиологическая);
  • Ощущение, что болит все тело (паналическая).
Заболевание маскируется под различные проблемы со здоровьем. Однако при обследовании и сдаче анализов патологии не выявляются, человек пробует найти причину проблем здоровья у разных специалистов, но выясняется, что он здоров.

3. Диэнцефальная форма — преобладание вегетативных нарушений либо ощущение нехватки воздуха.


4. Обсессивно-фобическая форма — навязчивые мысли, воспоминание и «прокрутка» негативных событий из прошлого, усиление иррациональных страхов.


Как лечится скрытая депрессия

Доказано, что прием транквилизаторов в большинстве случаев уменьшает симптоматику депрессии. Обычно психиатр назначает трехэтапное лечение антидепрессантами. Важно понимать, что действие этих препаратов становится заметным после четырех недель применения. Иногда терапия занимает до 3-4 месяцев.


Все лечение психических расстройств направлено на то, чтобы привести в норму уровень серотонина и норадреналина. Также уместны занятия с психотерапевтом, во время которых человек расширяет свой эмоциональный интеллект, учится экологично для себя и социума проявлять эмоции, анализирует паттерны мышления.


Как помочь при скрытой депрессии?

Если вы чувствуете, что похожие симптомы и состояние есть у близкого человека, знайте, что вы тоже можете помочь. Всегда можно спросить: «Как ты себя чувствуешь? Как у тебя со сном? Что изменилось в твоей жизни за последнее время? Что тебе приносит радость на сегодняшний день?» Самое главное при этом — не давать оценку происходящему. Даже если налицо иррациональное мышление, важно сохранить доверие и аккуратно подвести к тому, что неплохо бы сходить к психологу или психиатру, больше отдыхать и не замыкаться в себе.


Депрессия и инсульт

По данным ВОЗ тревожно-депрессивные расстройства и инсульты входят в десятку самых важных проблем здравоохранения — они встречаются у 76% населения. Исследования ученых установили, что люди, подверженные психическим расстройствам, в частности депрессии, находятся в группе риска развития инсульта больше, чем остальные. Тесты на депрессию у больных хронической сердечной недостаточностью показывают, что общая цифра увеличивается до 86%.

Если раньше не хватало информации и ресурсов для изучения этой проблемы, то теперь источников более чем достаточно. Поэтому, заметив у себя признаки любой формы депрессии, не стоит их игнорировать.

К своему психическому здоровью необходимо отнестись максимально бережно и вовремя обратиться за диагностикой и помощью. А заметив симптомы депрессии у близкого человека, важно также проявить заботу и внимание и рассказать хотя бы ту информацию, которую вы сегодня узнали из этой статьи. Будьте здоровы!


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0
03.12.2023
 

Актуальные статьи

Королеву Летицию обвинили в измене королю Филиппу VI и желании совершить побег в США
На протяжении почти двух десятилетий брака супруги держались вдали от скандалов. Внести разлад в их идиллию решил некогда близкий родственник.
15 минут назад
Все дело в мышцах: раскрыта еще одна причина возникновения головной боли и мигрени
Эти неприятные ощущения могут портить жизнь несколько дней и сильно затрудняют привычные дела. Специалисты выяснили, что источник всех бед находится глубже, чем казалось. 
2 часа назад
Вкусно и без сахара: каким может быть здоровый перекус при диабете
Кто не любит немного перекусить между приемами пищи? И это особенно актуально для диабетиков, которым вредно испытывать голод.
3 часа назад
Тушь вместо подводки, помада вместо румян: как мейкап-средства заменяют друг друга
Закончилась подводка? Не оказалось под рукой консилера? Без паники — в косметичке каждой наверняка найдутся средства, которые «подменят коллег».
сегодня
Белковая королева: Настя Ивлеева рассказала об особенностях своего рациона, с помощью которого поддерживает вес 55 кг
Сбросив почти 17 кг, телеведущая приобрела убедительный опыт в вопросах похудения. Знаниями, добытыми на пути к идеальному телу, она делится с удовольствием.
сегодня
Показать еще