Что нужно знать о менопаузе и менопаузальном синдроме

18 октября – Всемирный день менопаузы. Этот период в жизни каждой женщины сопряжен со значительными изменениями в здоровье и самочувствии. При этом многие особенно опасаются менопаузального синдрома.

Регина Финогентова, гинеколог-эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD Рязанский проспект ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора



Менопауза – это один из этапов жизни каждой женщины, который подразумевает собой окончание репродуктивного возраста.

Большинство вступают в менопаузу в возрасте от 46 до 55 лет, как естественную часть биологического старения. Менопауза может быть преждевременной и наступить до 40 лет, ранней – около 40–45 лет, и поздней – от 55 и выше. 

Менопауза наступает в результате угасания фолликулярной функции яичников и снижения уровней циркулирующего в крови эстрогена. Менопаузальный переход протекает постепенно, чаще всего он начинается с изменения менструального цикла. Перименопауза означает период, который начинается с появления первых признаков и заканчивается через год после последней менструации.
Часто женщины, вступающие в менопаузу, опасаются менопаузального синдрома. Считается, что с проявлением климактерического синдрома сталкивается около 40–60% женщин. Проявление синдрома строго индивидуально по набору симптомов, их длительности и выраженности; проявления могут беспокоить женщину менее 5 лет (около 35% случаев), 5–10 лет (около 55% случаев) и более 10 лет (около 10%).

На наступление климакса влияют:

• наследственный фактор – женщины, у которых бабушки, мамы и старшие сестры тяжело переживали менопаузу, имеют больше шансов столкнуться с той же проблемой; 
• наличие сопутствующей патологии – заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия), эндокринных патологий (сахарный диабет, патология щитовидной железы), расстройства вегетативной и центральной нервных систем;
• хронический стресс, физическое и умственное переутомление, неполноценный сон и питание, истощение и ожирение;
• наличие вредных привычек, в особенности, курение;
• заболевания женской половой сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром в анамнезе;
• резкое прекращение функции яичников в результате радикальной хирургической операции или лучевого воздействия.

Нейровегетативные: 

• один из наиболее характерных симптомов – периодические приливы к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, они сопровождаются покраснением и чувством жара;
• повышенное потоотделение;
• ощущение познабливания;
• перепады артериального давления;
• приступы тошноты, головокружения;
• головные боли;
• дискомфорт в области сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные:

• прибавка веса, отечность;
• повышенный холестерин в крови;
• снижение тургора (упругости, эластичности) и сухости кожных покровов;
• дискомфорт в молочных железах: тяжесть, нагрубание, боли;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения;
• дизурические расстройства – болезненное и учащенное мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (стрессовое недержание при физической нагрузке, смехе, кашле, непреодолимые позывы);
• появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;
• сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
• дисфункция слюнных желез, сухость полости рта, воспалительные изменения пародонта, интенсивное оседание десневого края.

Психоэмоциональные:

• эмоциональная лабильность, беспричинные перепады настроения, плаксивость;
• раздражительность, приступы агрессии;
• повышенная тревожность;
• снижение либидо;
• приступы апатии, депрессивные состояния;
• проблемы с концентрацией внимания, снижение памяти, рассеянность;
• расстройство сна: дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановка дыхания во сне);
• необычные ощущения: покалывание, онемение, «мурашки».

Часто обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Во многом они зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в ее организме. Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и проявление жалоб. 



Однако для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы и инсулина, липидный профиль, баланс электролитов) и коагулограмма;
• исследование гормонального фона (стероидный профиль слюны, гормоны щитовидной железы, ФСГ, ЛГ);
• измерение АД и пульса, ЭКГ и, при необходимости, проба с физической нагрузкой, холтеровское мониторирование;
• маммография;
• УЗИ органов малого таза;
• для определения состояния костной ткани остеоденситометрию;
• при необходимости гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.

Безусловно необходимы гинекологический осмотр с проведением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от присутствия жалоб и клинических проявлений.

В лечении климактерического синдрома используются:

• фитотерапия;
• гимнастика, массаж, лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• психотерапия и методы релаксации.

В диете рекомендуется ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли, кофеин содержащих напитков. Обогатить рацион клетчаткой,
растительными маслами, кисломолочными продуктами.
Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать ее качество. Ухудшают прогноз климакса сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения обмена веществ.

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, не удастся. Однако меры профилактики тяжелого течения существуют.

Профилактика должна начинаться задолго до наступления климакса и предполагает:

• Ведение здорового образа жизни: рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
• Профилактику и своевременное лечение хронических инфекций;
• Недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение инфекций, передаваемых половым путем;
• Регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• Проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций;
• Формирование позитивного мышления;
• Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).