Многие винят стресс, возраст или генетику, отмахиваются от симптомов и откладывают визит к врачу. А между тем сочетание набора веса и нарушений менструального цикла чаще всего указывает на одну из трех гормональных причин.
Сбои цикла и рост веса часто оказываются двумя сторонами одной проблемы — гормонального дисбаланса. Причинами могут стать полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС), гипотиреоз или гиперпролактинемию. Разберемся, что с этим делать.
Марина Кузнецова, гинеколог
1. ПМОС (он же СПКЯ — синдром поликистозных яичников)
Самая частая причина сочетанного нарушения цикла и набора веса у женщин репродуктивного возраста.
ПМОС — это целый набор состояний: сбой цикла, повышенная сальность кожи, акне, избыточное оволосение, лишний вес, растяжки, потемнение кожи в подмышечных и паховых областях.
Симптомы могут встречаться как поодиночке, так и в сочетании, а степень выраженности бывает совершенно разной — от незначительных колебаний цикла до редких менструаций раз в несколько месяцев, от пары лишних килограммов до морбидного ожирения.
Механизм набора веса при ПМОС связан с инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки перестают реагировать на инсулин. Инсулин — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Его часто называют «ключом», открывающим клетки для поступления энергии.
После еды уровень сахара в крови растет, поджелудочная реагирует, вырабатывая инсулин. Он связывается с рецепторами клетки, буквально распахивая ворота для глюкозы — словно ключ поворачивается в замке и дверь открывается.
При инсулинорезистентности этот механизм нарушается: рецептор — «замочная скважина» — словно поломался, и «ключ» к нему не подходит. Двери остаются закрытыми для глюкозы, сахар остается в крови, а клетки «голодают», посылая мозгу сигнал, что еды нужно еще больше. Поджелудочная вынуждена вырабатывать еще больше инсулина (гиперинсулинемия). Высокий инсулин блокирует расщепление жиров и способствует их отложению, что ведет к росту веса.
Одновременно нарушается циклическая выработка гормонов, регулирующих рост и созревание фолликулов в яичниках, — это приводит к отсутствию овуляции и нерегулярному циклу.
2. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
Щитовидная железа регулирует обмен веществ. При дефиците ее гормонов метаболизм замедляется. Симптомы: быстрый набор веса даже при обычном питании, задержки менструаций, обильные или редкие месячные, сухость кожи, выпадение волос, отечность, зябкость.
3. Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина)
Чаще возникает из-за стресса, приема лекарств или микроаденомы гипофиза. Пролактин подавляет овуляцию, вызывая задержки или отсутствие менструаций, а также способствует набору веса и изменению аппетита.4. Другие, более редкие причины
Некоторые заболевания надпочечников. Избыток кортизола — гормона, вырабатываемого надпочечниками, — ведет к избыточному отложению жира преимущественно в области туловища и лица и редким менструациям.5. И, неожиданно: сам по себе избыток жировой ткани
Жировая ткань — это эндокринный орган, вырабатывающий эстрогены. Их избыток нарушает связи в системе гормональной регуляции, вызывая сбои цикла. Более того, есть данные, что тот вид эстрогенов, который вырабатывается жировой тканью, может провоцировать рак молочной железы. Поэтому борьба с лишним весом — это не только вопрос внешнего вида, сексуальности, здоровья сердца и сосудов, возможности иметь детей, но и вопрос онкологической безопасности.Привычки-разрушители гормональной системы, которые мы не замечаем
Что делать?
В первую очередь — отменить чувство вины и безысходности, все поправимо. Большинство перечисленных состояний можно и нужно контролировать. Для уточнения диагноза стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу.Важно при подготовке к приему:
- Возьмите с собой результаты всех проведенных ранее обследований, консультаций и схем лечения, если такие были.
- Пообщайтесь со старшими близкими родственниками, особенно по женской линии. Постарайтесь деликатно выяснить, как у них функционирует репродуктивная система: в каком возрасте начались менструации и когда прекратились, насколько легко было забеременеть и выносить ребенка, тяжело ли восстанавливались после родов. Все это — бесценный источник информации, так как ПМОС и склонность к инсулинорезистентности чаще всего наследственно обусловлены.
Стандартное обследование обычно включает:
1. УЗИ органов малого таза (оценка яичников и эндометрия).
2. Анализы на гормоны: ТТГ (щитовидная железа), пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, андрогены и продукты их обмена.
3. Оценку углеводного обмена: глюкоза натощак, инсулин, расчет индекса HOMA (для выявления инсулинорезистентности).
Далее — подбор терапии, часто в тесном взаимодействии с эндокринологом и эндокринологом-диетологом.
