Увеличить скулы, подбородок, сделать профиль лучше, чем у Анджелины Джоли — специалисты могут удовлетворить любой каприз за ваши деньги. Другой вопрос — чем именно они улучшают эти зоны лица. Спрашиваем у пластического хирурга.

     Александр Вдовин, пластический хирург






К коррекции объемов лица прибегают не только для омоложения, но и для того, чтобы сделать черты лица гармоничнее: кто-то мечтает о высоких и выраженных скулах, кому-то не нравится слишком маленький подбородок. Есть несколько видов материалов, которые применяли или применяют сейчас.

Биополимерный гель и силикон

Раньше для увеличения объемов лица применялись биополимерный гель и силикон. Они вводились под кожу в виде инъекций, в том числе и в область губ. Одной из первых в России «силиконовыми» губами обзавелась Маша Малиновская. К плюсам данных методов, правда, сомнительным, можно отнести их долговечность. В отличие от гиалуроновой кислоты силикон не выводится из организма естественным путем. Поэтому, если говорить о той же Маше Малиновской, удалять последствия такого преображения ей пришлось у хирурга.

Теперь о минусах. Силикон и биополимерный гель оказались небезопасными, поэтому многие пациенты, которые в свое время пошли на поводу у моды и сделали коррекцию этими материалами, столкнулись с абсцессами, миграцией геля в соединительные ткани и образованием коллагеновых конгломератов, устранить которые может только хирург. Требует ли красота таких жертв?

Большая часть специалистов, конечно же, отказалась от применения этих веществ, но все еще встречаются те, кто делает увеличение губ с помощью биополимерного геля или скул силиконом. Советуем быть настороже и не рисковать своим здоровьем.

Филлеры

На смену небезопасному силикону и биополимеру пришли филлеры — препараты, специально созданные для контурной пластики лица. Они абсолютно безопасны и производятся на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (самые популярные), гидроксиапатита кальция и полимолочной кислоты.
Благодаря этому любые изменения можно скорректировать или «отменить» по желанию. В этом плане филлеры на основе гиалуроновой кислоты очень удобны.

Минус таких материалов — короткий срок действия (от полугода до 8 месяцев в зависимости от метаболизма человека). Филлеры на основе полимолочной кислоты и гидроксиапатита кальция действуют дольше — 2-3 года.

Липофилинг

Сейчас пациенты предпочитают корректировать объемы лица с помощью собственного жира, и это объяснимо. Собственный жир не вызывает отторжения и аллергии, поэтому процедура безопасна.
Ну а если жир вводить пациенту, у которого уже есть обвисание кожи, он может стать причиной утяжеления этих тканей и привести к тому, что лицо начнет гораздо быстрее «сползать» вниз.

К тому же, при липофилинге возрастает риск ишемизации сосудов: если в случае с применением филлеров гиалуроновой кислоты можно воспользоваться антидотом и предотвратить негативные последствия, то при введении жира такой возможности нет.

Импланты

Тем, кто на 100% уверен в том, что какую-то часть лица (подбородок, углы челюсти, скуловую кость и т.д.) он хочет изменить навсегда, можно установить импланты. Такая коррекция, кстати, показана не только ради эстетики или омоложения, но и для устранения последствий травм.

Не так уж и редко пластические хирурги в своей практике сталкиваются с таким явлением, как микрогнатия — маленький или скошенный подбородок. Еще одно серьезное показание к проведению ментопластики — это резорбция кости нижней челюсти. С возрастом кость уменьшается в объеме, и, чтобы восстановить пропорции лица и омолодить его, нужно добавить недостающий объем. И здесь есть два варианта развития событий: временная коррекция с помощью филлеров гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита либо установка в подбородок импланта.

Несколько десятков лет назад многие проблемы кожи решались такими средствами, как цинковая мазь, розовая вода, огуречный лосьон, норковый жир, мед. Полезны ли они были для кожи на самом деле, применяются ли сейчас и как изменились?




 Тийна ОРАСМЯЭ-МЕДЕР,
 врач-косметолог, специалист по косметической безопасности
 и разработке косметических средств 

Цинковая мазь

Средство, оставляющее на коже заметный белый цвет, многие годы применяется дерматологами (как взрослыми, так и детскими) для лечения воспаления кожи, сопровождающего опрелости, потницы, различные дерматиты, пролежни, ожоги. Цинк, а точнее, оксид цинка, который используется в таких средствах, обладает антисептическим действием и снимает воспалительные процессы благодаря своей способности связываться с белками кожи и разрушать их. Остающиеся в результате белковые соли, противодействуют раздражению и воспалению кожи. Дополнительно в комбинации с маслами или жирами оксид цинка создает на коже защитную пленку, которая снижает чувствительность кожи и не дает ей контактировать с раздражающими внешними факторами, ускоряя заживление.
Кроме того, одно из самых ценных свойств оксида цинка — его способность отражать солнечные лучи, и тем самым предупреждать вредное воздействие ультрафиолета на кожу. Поэтому цинк можно найти почти во всех современных солнцезащитных средствах. 
Из минусов, которые можно отметить в этот компоненте, — это окрашивание кожи в белый цвет, которое не очень комфортно, а также то, что он подсушивает, и потому не лучший выбор для сухой и возрастной кожи.  

Норковый жир

Компонент несколько десятилетий назад был очень популярен в традиционных кремах и мазях, предназначенных для ухода за стареющей и сухой кожей. Еще в начале девяностых годов можно было купить косметические средства на его основе. В дальнейшем использование животных ингредиентов в косметике ограничивалось все более строго и наконец практически прекратилось. Сегодня идея использование норкового жира в косметике выглядит довольно дикой и жестокой — впрочем, шубы из натурального норкового меха тоже выходят из моды и во многих странах даже выйти на улицу в таком наряде — гарантированно столкнуться с общественным осуждением. 

Интересно, что структура и свойства масла орехов макадамии ближе к структуре норкового жира, чем к распространенным растительным маслам. В составе норкового жира присутствуют редко встречающиеся в растительных маслах омега-7 жирная кислота (пальмитолеиновая кислота), а в масле макадамии ее почти на 25% больше. Это позволяет ему действовать на кожу еще интенсивнее, чем норковый жир. Омега-7 кислоту вырабатывают сальные железы в коже, но с возрастом ее синтез постепенно снижается — это один из важных факторов развития возрастной сухости кожи. Именно поэтому норковый жир был настолько популярен в прошлом, кремы и мази на его основе позволяли смягчить и выровнять стареющую кожу и защитить ее от сухости. 

Растительный аналог норкового жира (масло макадамии) помогает спасать кожу от ветра и холода. Его также можно использовать для восстановления кожи после воздействия активного солнца или  средств на основе ретинолов, благодаря тому, что омега-7 жирная кислота биоидентична коже, не вызывает образования комедонов и подходит не только для сухой, но и для жирной кожи. Традиционно норковый жир любили и за его способность создавать «шелковое покрытие», но масло макадамии точно так же распределяется по коже равномерным тонким слоем и принимает на себя удар загрязненного окружающего воздуха или воды. Так что не стоит огорчаться из-за недоступности норкового жира, масло макадамии заменяет его полностью и даже превосходит в способности благотворно действовать на кожу.

Огуречный лосьон

Сок огурца применяют для увлажнения и очищения кожи. Глюкоза, фруктоза и сахароза — основные его компоненты — прекрасно выполняют эти функции, а целлюлоза, пектин и крахмал удерживают влагу в коже. Кроме того, в огурцах есть и органические кислоты, лимонная и яблочная. Благодаря им огуречный сок дает легкий отбеливающий и отшелушивающий эффект. Витамины (С, В1, В2, В3, В9), а также различные минералы успокаивают, смягчают кожу, работают как антисептик и регулируют выработку себума. Интересно, что в горьких огурцах есть вещество кукурбитин, который дает особенно выраженное суживающее поры действие.  
Минус огуречного лосьона из прошлого в том, что он был на спирту, и при частом применении сушил кожу. 

Экстракт огурца с успехом применяется и в современной косметологии. Это по-прежнему достаточно популярный ингредиент в увлажняющих и осветляющих кожу лосьонах и тониках, а также средствах ухода для жирной и проблемной кожей.  

Розовая вода

Роза — царица цветов во все времена. Ее эссенцию использовали с давних пор в ароматических и косметических целях. Даже совсем маленькое количество вытяжки из этих цветов придает косметике ни с чем не сравнимый аромат, поднимающий настроение и устраняющий стресс. Кроме того, эссенция розы содержит вещества с антибактериальным и противовоспалительным действием. Витамин С и антоцианы  (пигменты, окрашивающие цветки розы в яркий цвет) дают выраженный антиоксидантный эффект, повышают иммунитет кожи, укрепляют сосуды и нормализуют кровообращение, а танины сужают поры и тонизируют кожу. Также роза хорошо увлажняет кожу, смягчает ее, помогает освежить и выровнять цвет лица. 

Раньше розовая вода содержала спирт, что не делало средство ухода идеальным, но тем не менее не лишало его популярности. Сегодня вытяжки из благородного цветка — любимый многими брендами компонент. Его добавляют в масла, кремы, тоники для самых разных потребностей кожи. 

Возрождающая сыворотка Rose de rose, Librederm

Пчелиный воск

Это любимый многими ингредиент в составе питательных и восстанавливающих кремов. В косметологии используют не молодой, прозрачный, воск, а желтый, более зрелый, насыщенный витамином А, который и придает ему такой цвет. Помимо полезных для кожи свойств этого витамина, воск создает на поверхности кожи тонкую пленочку — она позволяет сохранить кожу увлажненной, снижает ее чувствительность, смягчает и ускоряет заживление. При этом пленка не повышает риска появления комедонов, если кожа жирная. 

В последние годы воск попал в список ингредиентов, этичность использования которых оказалась сомнительной. Дело в том, что для получения пчелиного воска необходимо вынуть соты из улья и расплавить их. Улей опустошают полностью, при этом почти неизбежно страдает Queen Bee (пчелиная матка), которая не может покинуть улей и соты. В результате разрушается традиционная структура пчелиного роя и далеко не всегда рой после разрушения улья может восстановиться — во многих случаях пчелы просто гибнут. С учетом того, что благополучие пчел уже много лет внушает серьезные опасения, — пчелы исчезают в последние десятилетия и причины этого до сих пор неясны, этичность добычи воска вызывает вопросы. 

Вопреки стереотипу, что ограничения 2020 года благотворно повлияли на практически всю флору и фауну планеты, для пчел прошлое лето было особенно тяжелым. Например, в США была отмечена рекордная смертность пчел — пчеловоды сообщают о гибели почти 50% пчелиной популяции, сходные изменения происходят и в европейских странах. Эти аргументы, конечно, являются сильным доводом для прекращения использования пчелиного воска в косметике.

Гладкая, упругая кожа и безупречно ровные контуры бедер и ягодиц — мечта многих женщин. Однако осуществить эту мечту довольно непросто — всему виной гиноидная липодистрофия или, попросту говоря, целлюлит. Что из себя представляет грозный противник и стоит ли вступать с ним, казалось бы, в неравный бой? 


 Инна АПОЛИХИНА, @inna_apolikhina
 д. м. н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России,   профессор кафедры акушерства
 и гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ
 им. И. М. Сеченова   Минздрава России, президент Ассоциации специалистов
 по  эстетической гинекологии (АСЭГ)





 Наталия ГАЙДАШ, @natagaid
 к. м. н., дерматолог, косметолог, руководитель клиники «Триактив»





Часто проблема так называемого целлюлита воспринимается гинекологами и косметологами по-разному. Первые уверяют, что это явление абсолютно естественное и, как правило, не требует никакого вмешательства, вторые считают целлюлит патологией, с которой необходимо бороться всеми доступными способами. Правда кроется, как обычно, между двух кардинально различающихся мнений, к ней и обратимся. 

Процесс пошел

«Наличие подкожной жировой прослойки — это физиологическая норма, — объясняет Инна Аполихина. — Однако под активным влиянием рекламы и косметических компаний женщины начинают испытывать дискомфорт от особенностей внешнего вида этих жировых отложений. Нужно понимать, что образование целлюлита происходит под действием гормонов, и процесс этот носит совершенно естественный характер. С одной стороны, женские половые гормоны (эстрогены) способствуют накоплению жировой ткани по «женскому типу», что обеспечивает готовность организма к возможности наступления беременности.

С другой стороны, именно жировая ткань во многом определяет образование эстрогенов. Жировые клетки в организме женщины под воздействием эстрогенов накапливают жиры, потребляемые с пищей. Увеличение жировых клеток приводит к образованию характерных изменений на поверхности кожи бедер — бугров. Кроме того, во вторую фазу менструального цикла у женщины под воздействием прогестерона происходит замедление обменных процессов в организме, задержка жидкости и повышение аппетита, что также способствует большему проявлению характерного внешнего вида жировой прослойки в виде «апельсиновой корки».

«Целлюлит — вторичный половой признак у женщин, поэтому характерный рельеф на ягодицах и ногах можно наблюдать даже у стройных девушек и откровенно худых моделей, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Телосложение здесь не играет особой роли. Как правило, проблема появляется после полового созревания и с ней сталкиваются не только половозрелые женщины, но и подростки, и мальчики, и девочки в пубертатном периоде».
  

Под влиянием

Несмотря на, казалось бы, естественные причины появления целлюлита, он возникает все-таки не у всех женщин и может быть выражен в меньшей или большей степени. «Безусловно, на данный процесс влияет и наследственный фактор, — объясняет Инна Аполихина, — а также состояние коллагеновых волокон в женском организме. К основным механизмам развития целлюлита многие специалисты относят замедление углеводно-жирового обмена и патологическое формирование соединительнотканных волокон.

Еще одна причина появления целлюлита — неправильный подбор комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В своем составе они имеют два компонента: эстроген и гестаген. При неправильном назначении или самостоятельном подборе КОК, препарат, содержащий слишком высокую дозу гормонов, может привести к избыточному накоплению жировой ткани, замедлению обменных процессов и задержке жидкости в организме. Это в конечном итоге способствует возникновению симптомов целлюлита. Поэтому принимать такие средства можно только по назначению врача».

«Следует также отметить, что целлюлит имеет более выраженные признаки у тех, кто ведет сидячий образ жизни, — отмечает Наталия Гайдаш. — Достоверно известно, что при целлюлите происходит нарушение микроциркуляции крови и застой в лимфатической системе. Пораженные области превращаются в своеобразное «болото», где скапливается лишняя жидкость, насыщенная продуктами жизнедеятельности и токсинами, жировые клетки оказываются в ловушке из фиброзной ткани. С этим, конечно, нужно и можно бороться». 

Проблема или нет?

Целлюлит имеет разные степени выраженности. И если в одних случаях проблема может быть больше надуманной, то в других – стоит проконсультироваться со специалистами. «При целлюлите нужно направить усилия на оздоровление организма в целом и снижение факторов риска развития подобных состояний, — советует Инна Аполихина. — Сегодня рынок переполнен всевозможными косметологическими услугами, направленными на борьбу с целлюлитом, но при этом важно понимать, что в большинстве случаев проблема больше навязана извне. Ведь только у каждой 401 женщины нет характерных бугристых изменений в области бедер и ягодиц!» 

«До определенного момента целлюлит не представляет собой проблемы здоровья, — говорит Наталия Гайдаш. — Однако если «лунный пейзаж» стал более резким и выраженным, это может сигнализировать о наличии эндокринных нарушений. Насторожить должны следующие симптомы: отечность ног, бледность кожных покровов и изменение их температуры, онемение и болевые ощущения в областях, пораженных целлюлитом, хрупкость сосудов (когда при малейшем ударе появляются синяки), появление сосудистых звездочек и расширенных вен. В этом случае остро нужна помощь специалиста».

Через тернии

«Причин, по которым борьба с целлюлитом достаточно тяжела, множество, — констатирует Наталия Гайдаш. — Это могут быть конституционные особенности, генетические.  Основным препятствием чаще всего являются гормональные нарушения, поэтому следует подключать эндокринолога к работе с такими пациентами. Неправильное пищевое поведение также может быть одним из сдерживающих факторов. И в этом случае мы также подключаем специалистов, которые помогают человеку без стресса, в комфортном режиме скорректировать пищевые привычки и научиться питаться правильно, не испытывая при этом чувства голода. Надо также отметить, что целлюлит особенно активно развивается у городских жительниц, этому способствует образ жизни: гиподинамия, неправильный режим работы и отдыха, нездоровая экологическая обстановка». 

«В последнее время появилось много данных в научной литературе о неблагоприятном влиянии факторов окружающей среды, таких как использование инсектицидов, пестицидов, пластмассы, УФО-фильтров, фталатов и парабенов, фитоэстрогенов (включая изофлавоноиды, лигнаны, фенольные соединения растительного происхождения), — подчеркивает Инна Аполихина. — Все эти химикаты блокируют специальный фермент в женском организме, отвечающий за метаболизм женских половых гормонов — эстрогенов. А повышенное содержание эстрогенов приводит к бесконтрольному росту размеров и форм жировых клеток. Также происходит активизация синтеза соединительных волокон, которые окружают жировую клетку и закупоривают в ней жир. Таким образом, благоприятная экологическая обстановка и ограничение использования вышеизложенных соединений, возможно, будет уменьшать риск развития целлюлита».

«Кроме того, целлюлит — это один из вторичных половых признаков, поэтому избавиться от проблемы раз и навсегда нельзя, — утверждает Наталия Гайдаш. — Как только женщина перестает бороться с проблемой, характерный рельеф появляется снова. Лечение и коррекция целлюлита направлены на то, чтобы восстановить метаболизм и циркуляцию крови и лимфы, нормальную работу жировых клеток. Это всегда курсовое лечение».

Ручной метод

Для борьбы с целлюлитом очень популярны методы ручного массажа проблемных участков. Однако зачастую процедура получается не очень приятной. Оправданы ли подобные методики? «В основе любого ручного массажа лежит в том числе и дренажный эффект, — объясняет Наталия Гайдаш. — А, как мы знаем, целлюлит сопровождается нарушением оттока жидкости из клеток. Поэтому любой массаж оказывающий дренажный эффект помогает в решении проблемы целлюлита. Действительно, ручной антицеллюлитный массаж может быть весьма болезненным. Это зависит от техники, опыта специалиста, выполняющего процедуру, от того насколько близко расположены сосуды у пациента, от множества других индивидуальных особенностей. К счастью, сегодня необязательно терпеть боль, чтобы избавиться от целлюлита. Современные аппаратные методы делают коррекцию не просто безболезненной, но и даже приятной». 

Аппараты в помощь

«Для коррекции целлюлита на сегодняшний момент у нас есть большой парк аппаратных и не аппаратных методик, — говорит Наталия Гайдаш. — К аппаратным относятся: ударно-волновая терапия, радиочастотное воздействие, криолиполиз, лазерное воздействие как низкоинтенсивным лазером, так и хирургический лазерный липолиз, миостимуляция и технология HIFEM, оказывающая высокоинтенсивное фокусированное электромагнитное воздействие, а также технология HIFUS — когда работает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Рассмотрим ключевые аппаратные методы по работе с целлюлитом:  

Ударно-волновая терапия

RF-терапия

Имеется большое разнообразие радиочастотных методик. Они могут быть моно-полярными, биполярными и мультиполярными, что в свою очередь сказывается на глубине воздействия: будет ли оно поверхностным или более глубоким. Также используют сочетанные физические факторы, добавляя к радиочастотному воздействию ультразвук, вакуум, магнитотерапию и инфракрасное излучение. В этом случае результативность будет намного выше. Курс процедур – от двух до шести, рассчитывается индивидуально. Эффект сохраняется при условии проведения поддерживающей терапии. 

Действовать сообща

«В целом, меры по профилактике и борьбе с «целлюлитом» должны быть направлены на оздоровление организма, — утверждает Инна Аполихина. — Это прежде всего рациональная диета с соблюдением калорийности и вида питания, дозированная физическая нагрузка, полноценный сон, прием недостающих витаминов, отказ от курения. Аппаратные процедуры должны быть направлены на улучшение микроциркуляции в сосудистом русле и улучшение лимфооттока. Конечно, здесь требуется комплексный подход».

«Безусловно, комплексный подход важен, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Более того, добиться стойких результатов можно только благодаря комплексному подходу. Нужно оценить состояние здоровья женщины, анамнез, узнать об образе жизни, выяснить есть ли еще какие-то проблемы, помимо целлюлита. Возможно, потребуется провести обследования. Для каждого человека необходимо разработать индивидуальную схему лечения, подобрать подходящие именно ему процедуры. И параллельно работать как с внешними проявлениями целлюлита, так и с внутренними. Иначе результат будет крайне недолговечным». 

Подводя итог

«Нельзя забывать о том, что целлюлит является специфической проблемой для женщин, — подытоживает Наталия Гайдаш. — Если мы посмотрим на картины великих голландских мастеров, то увидим целлюлит во всей красе. Но в то время никто не считал это некрасивым. Сегодня восприятие женского тела несколько изменилось. И теперь мы знаем, что целлюлит все-таки не только эстетическая проблема и решать ее можно только комплексно, с помощью правильно подобранных алгоритмов и процедур. Хочется обратить внимание на то, что нельзя убрать целлюлит навсегда за одну процедуру. Даже после курса сеансов, если пациент хочет сохранить результат, потребуется поддерживающая терапия. Это не только повтор процедур, но и образ жизни. Стать лучшей версией себя — к этому мы призываем наших пациентов и помогаем им добиться этого и сохранить результат». 

Возрастные изменения кожи касаются абсолютно всех. Неудивительно, что появляются вопросы, почему так происходит и как этому можно противостоять?

Что такое «нарушение коннекта жировых пакетов» и как это отражается на внешности

Анатомически жировая прослойка лица делится на несколько пакетов, или компартментов, — височный, щечный, носогубный и другие. В молодом возрасте эти пакеты плотно соединены между собой. С течением времени подкожный слой истончается, из-за снижения тонуса и ухудшения качества соединительной ткани расстояние между жировыми пакетами увеличивается.

Кроме того, они постепенно смещаются вниз под действием силы гравитации. Поэтому отмечается углубление носогубных складок, западение носослезных, нососкуловых и губоподбородочных борозд.

Правда ли, что поры на лице с годами становятся шире

Размер пор, как правило, определяется генетическим фактором. Но с возрастом, из-за снижения производства коллагена и эластина, кожа становится более рыхлой, снижается ее тонус, и, как следствие, увеличиваются поры.

Для борьбы с пористостью кожи в косметологии применяют химические пилинги, механические шлифовки и наиболее прогрессивный метод — фракционный лазерный термолиз. С помощью перечисленных процедур также корректируют другие возрастные дефекты — гиперпигментацию, морщины, атонию тканей. Обычно требуется пройти курс из нескольких сеансов, а потом повторять воздействия по мере необходимости.

Правда ли, что овальные лица стареют быстрее, чем квадратные

В специфике старения решающую роль играют генетическая предрасположенность, плотность кожи и строение подкожных структур.

«Квадратные» лица дольше остаются моложавыми за счет выраженности скул, которые в определенной степени препятствуют развитию птоза мягких тканей. А при овальной форме и небольших скулах лицо быстрее уплощается и потому выглядит старше.

Однако это совсем не аксиома. В реальности у людей с одинаковым типом лица и в одном и том же возрасте могут наблюдаться как явные признаки старения, так и необычайная моложавость.

Как связаны процедуры по омоложению интимной зоны со здоровьем половых органов, с какими жалобами приходят женщины к специалисту по эстетической гинекологии и что поможет избавиться от проблем практически без дискомфорта? На эти и другие вопросы отвечает наш эксперт.







Алина Ервасова, @dr_ervasova, врач акушер-гинеколог, урогинеколог, специалист лазерной эстетической гинекологии Клиники   косметологии и эстетической   гинекологии Dr. ЭСТЕТИК

Омоложение как решение проблем

Большое заблуждение многих женщин — думать, что интимное омоложение решает в основном эстетические проблемы. Эстетика здесь больше бонус, чем основное показание, потому что есть такие состояния, о которых можно даже не догадываться до определенного времени. Проблемы начинаются с небольших изменений внешних форм и качества слизистых, кожных покровов, возможно, с изменений в половой жизни, незначительных дискомфортных ощущений внизу живота, которые часто списывают на нарушение флоры или сухость после интимной близости. На самом деле за, казалось бы, простыми проблемами может скрываться атрофия слизистых интимной области, опущение стенок влагалища, недержание мочи и все это может привести к таким осложнениям как выпадение органов малого таза, тяжелые случаи недержания мочи или невозможность вести половую жизнь, тем проблемам, с которыми можно было справиться при первых признаках.

Эстетика — признак здоровья

C одной стороны, эстетичный вид половых органов не всегда говорит о здоровье половой системы женщины. Потому что, например, опущение стенок влагалища, которое начинается преимущественно с его передней стенки, и происходит, как правило, после родов, может вообще себя никак не проявлять снаружи. То есть женщина может не догадываться, что есть какие-то изменения и начинаются проблемы. С другой стороны, внешний вид половых органов может подсказать нам, что что-то не так. Например, сухость и бледность слизистых или, напротив, покраснение, наличие изъязвлений или даже сукровичных выделений. Болезни органов малого таза и вульвы могут проявлять себя по-разному или не проявить себя до поры до времени, пока не перейдут в определенную стадию. Поэтому важно все обсуждать со своим гинекологом, включая изменения в половой жизни. Если изменилось не качество тканей, что не всегда можно почувствовать, а есть какие-то субъективные ощущения, связанные со здоровьем интимной области, то надо все это рассказать врачу. К примеру, во время половой близости может снизиться чувствительность или вовсе пропасть, могут появиться дискомфортные ощущения или чувствоваться нехватка естественной смазки. Естественно, что на фоне сухости часто могут возникать вагинозы, нарушения флоры и даже циститы. Поэтому нужно смело обсуждать все проблемы и расспрашивать своего врача.

Реальность или преувеличение

Конечно, во всем нужна золотая середина. Мы склонны как преувеличивать, так и преуменьшать свои проблемы. В большинстве случаев как раз не преувеличивают, а, к сожалению, наоборот, не занимаются своим здоровьем. Думают, что это возрастное либо после родов, либо «это мне кажется» и задвигают проблему в долгий ящик. Но на самом деле чем раньше заняться своим здоровьем, тем лучше. И в этом нужен комплексный подход. Не всегда нарушения в интимной области связаны с проблемами органов малого таза. Многие заболевания могут проявлять себя через гинекологию, но иметь корни вообще в других органах и системах. Поэтому должен быть системный подход, чтобы по определенным признакам и симптомам выявить проблему и устранять ее, возможно, привлекая смежных специалистов. Конечно, нам свойственно и преуменьшать, и преувеличивать, поэтому просто обратитесь к врачу. Это может быть обычный акушер-гинеколог, но есть специалисты, гинекологи-урологи, гинекологи эстетической гинекологии, которые имеют все ресурсы, аппараты и препараты для решения подобных проблем, и определенный опыт, потому что более узко занимаются интимным здоровьем.

Проблемы и причины

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с жалобами на сухость в интимной зоне, вторая по частоте проблема — недержание мочи.
Сухость влагалища — очень распространенный симптом, который может быть признаком множества заболеваний. Причем он может появиться в любом возрасте: хоть до менопаузы, в двадцать лет, хоть после, в шестьдесят. Что касается недержания, то эта проблема начинается урывками, то есть проявляется не в полной мере. Сначала моча просачивается чуть-чуть при смехе, кашле, чихании, занятии спортом, а иногда при активной ходьбе или беге. Можно на это особо и не обращать внимания, ведь это случается изредка (раз в несколько месяцев, полгода), однако такие вещи происходят по причине слабости мышц тазового дна, а возможно, уже и проседания передней стенки влагалища, за которой находится мочевой пузырь.

Также бывают жалобы на так называемый синдром широкого влагалища, когда женщина говорит, что у нее во время полового акта «внутри как будто слишком широко». Такое ощущение тоже связано с опущением стенок влагалища и слабостью мышц тазового дна, а, возможно, атрофическими изменениями со стороны слизистых. Все это вкупе решается чаще всего аппаратными методами в сочетании с инъекционными, например, с плазмотерапией. Такой тандем дает отличные результаты. Мы можем на ранних этапах прорабатывать интимную область, чтобы приостановить проблему, либо не допустить ее появления, когда мы видим к ней тенденцию (например, поле родов). Поэтому мы предлагаем женщинам пройти такие процедуры в программе восстановления после родов. Удобно, что их не нужно делать ежемесячно, а один раз в год-два.

Варианты решения

Эстетическая гинекология решает многие проблемы, но неправильно ее расценивать узко. Нужно работать не только с самой проблемой, а с человеком комплексно. Потому что какие бы методики я бы ни предложила, инъекционные, аппаратные, нитевые, если у человека нет ресурса для постройки собственных тканей, то эффект от этих процедур будет половинчатый. Поэтому в первую очередь нужен грамотный системный подход. Следует определить, что это за проблема, откуда она пришла, из-за чего и что вместе с ней происходит в организме. Возможно, с ней связаны и другие проблемы. Гинекологу нужно думать о многих вещах, тогда будет успех. Что касается методик, то в эстетической гинекологии часто используются инъекции различных препаратов с гиалуроновой кислотой, контурная пластика, плазмотерапия, аппаратные методики.
Среди аппаратных методик используются различные лазеры, радиоволновые технологии, HIFU-методики, но чаще всего мы используем углекислотный лазер (СО2) и эрбиевый лазер. Это малоинвазивные процедуры, которые проводятся под местной анестезией: достаточно аппликационного крема. По всем стенкам влагалища и на область слизистых у входа во влагалище, область кожных покровов вульвы, это малые и большие половые губы, посредством лазера наносят очень мелкие насечки — меньше миллиметра. Эти микроповреждения позволяют улучшить состояние тканей за счет собственных ресурсов. В обработанных зонах происходит образование нового коллагена, ткани уплотняются, улучшается микроциркуляция. Слизистая, которая после родов, с возрастом или по причине различных заболеваний, начинает истончаться, отчего и исходят все проблемы (сухость, болезненность во время половой жизни, синдром широкого влагалища, недержание мочи) становится более плотной, эластичной, увлажненной. То есть все эти проблемы, на самом деле, связаны с недостаточным кровоснабжением тканей, а оно в свою очередь имеет свои причины. Поэтому надо выявить эти причины и работать комплексно.
Существуют также нитевые технологии, которые используются чуть реже, но это направление пластики интимной зоны тоже активно внедряется в практику.
Самые щадящие методики, это, конечно, лазерные. Они выполняются курсом. В среднем, если используется лазер СО2, то выполняется от двух до четырех процедур. Иногда вполне можно обойтись и двумя (интервал между сеансами определяется индивидуально, от 40 дней до нескольких месяцев)
Плазмотерапия (инъекции собственной плазмы крови) может назначаться как самостоятельный метод. В этом случае можно выполнять процедуру каждые две недели, общим курсом четыре-шесть сеансов. Если мы используем метод в сочетании с аппаратным воздействием, то в этот же день, сразу после процедуры, проводим плазмотерапию. Получается и быстрая регенерация, и комфортный реабилитационный период, и результаты еще лучше и более выражены. Плазма — это собственный ресурс, она богата факторами роста и еще более активно стимулирует фибробласты, запуская механизм постройки новых клеток, и уплотняет ткани.

Оперативный путь

Мы стараемся не доводить до хирургического вмешательства, потому что оно, как и любая операция, имеет свои риски и осложнения. Но порой мы встречаемся с такими ситуациями, когда никакие другие методы не помогут. Как правило, я подбираю урогинекологические пессарии, которые повышают качество жизни, но если операция неизбежна, то подготавливаю к ней. Чаще всего это запущенные случаи, когда уже возникает выпадение органов малого таза, передней стенки влагалища и мочевого пузыря, возможно, выпадение шейки матки, и, в тяжелых случаях, матки. К сожалению, это не редкость, и все потому, что человек не обращается вовремя к врачу. И если сначала проблемы не так резко очерчены, то с возрастом количество эстрогенов резко уменьшается и за этим следует ухудшение кровоснабжение тканей, атрофия, усугубляется состояние опущения. Хирургическое вмешательство распространено, и к нему надо готовиться. Потому что реабилитация сложная и если у организма не будет для этого ресурсов, то и результат не будет хорошим. К операции мы готовим в течение одного-двух месяцев (повышаем увлажненность, плотность и эластичность тканей). И после операции обязательно наблюдаем, потому что риск рецидива остается высоким.

Иногда при деформациии клитора и половых губ, их растянутости, провисаниях тканей или травматических повреждениях показана интимная пластика. Ее выполняют как традиционным хирургическим способом, так и при помощи лазерного оборудования. Коррекция половых органов лазером — современный и безопасный способ решения распространенных женских проблем.

Больно или нет

Инъекционные процедуры малоболезненны, потому что уколы выполняют на фоне аппликаций с лидокаином. Аппаратные методики вообще безболезненны или доставляют лишь чуть-чуть дискомфорта. При применении СО2 или эрбиевого лазера пациентка ничего не чувствует, ни когда мы прорабатываем внутренние стенки влагалища, ни когда работаем снаружи. Однако нужно время на реабилитацию.

После инъекций в течение нескольких дней может ощущаться распирание, болезненность, сухость тканей.
После аппаратных процедур на реабилитацию нужно от трех до семи дней. В первые дни после процедуры может появиться чувство дискомфорта или легкое жжение.
Нитевой лифтинг требует не менее недели на восстановление, потому что это инвазивная процедура.

Подготовка к омоложению

Перед любой процедурой эстетической гинекологии важно обследоваться. Нельзя сразу прийти и сделать лазер или инъекции. В первую очередь нужно уточнить состояние шейки матки, сдать мазки на онкоцитологию, на флору. Лучше всего сдать более расширенный анализ на инфекции, в том числе передающиеся половым путем. Во многих современных медицинских центрах можно сдать такие анализы, где проверяется общее количество лактобактерий, условно патогенных бактерий и патогенных бактерий. Иногда мы просим сделать УЗИ органов малого таза, все эти услуги можно провести и у нас. Вот такая малая подготовка, которая входит в ежегодное обследование каждой женщины любого возраста, и является подготовкой к процедуре эстетического омоложения.

Результат

Важно, что улучшение качества тканей происходит в течение нескольких месяцев до года. Помимо первичного результата, который пациент ощущает через неделю-две после первой процедуры, есть еще отсроченные результаты, когда ремоделирование тканей продолжается еще на протяжении нескольких месяцев. Образуются новые сосуды, новый коллаген. Такие эффекты зависят от многих факторов: гормонального статуса, сопутствующих заболеваний, возраста и т. д.

Аппаратные методы интимного омоложения не имеют длительной и болезненной реабилитации. Если правильно настроить параметры, подобрать их под конкретного пациента, что легко сделает опытный врач, то здесь ни о каких осложнениях можно не переживать, при этом решается множество проблем. Лазерное интимное омоложение на СО2 лазере в сочетании с плазмотерапией или без, можно и нужно делать женщинам с признаками сухости влагалища, частыми вагинитами, молочницей, циститами. Все это проявления атрофии, когда организму не хватает ресурсов на хорошее кровоснабжение интимной области.

Цены на услуги по интимному омоложению:

Инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой — от 10 000 руб.
Плазмотерапия — от 5000 руб.
Лазерное омоложение — от 20 000 руб.