Подпишись на нас в соц. сетях!


Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ: что нужно знать



Хобл3.jpg

В то время как внимание врачей и общества сосредоточено на сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях‚ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) распространяет сферы своего влияния. И прежде всего в группе риска никотинозависимые...


  

НАШИ ЭКСПЕРТЫ

Тамара Турусина, врач-пульмонолог, к.м.н. 

Евгений Жиляев, врач-ревматолог, д.м.н., профессор

Андрей Кулешов, врач-пульмонолог, к.м.н.

     


Хроническая обструктивная болезнь легких — действительно серьезная медико-социальная проблема?

Тамара Турусина: По прогнозам ВОЗ, в скором времени смертность от ХОБЛ в мире с четвертого-пятого места выйдет на первое, опередив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Несмотря на известные во всем мире диагностические критерии ХОБЛ, во многих случаях доктора по старой привычке ставят диагноз хронического бронхита. В результате сотни тысяч пациентов не получают необходимого им лечения. В ходе диспансеризации терапевты всегда измеряют артериальное давление и обязательно направляют на ЭКГ возрастного пациента с учетом жалоб, а вот исследование функции внешнего дыхания проводят редко. А именно оно и позволяет своевременно поставить диагноз ХОБЛ. В последнее время, правда, ситуация меняется. Минздрав устанавливает протоколы обследований пациентов с той или иной патологией, благодаря этому настороженность, в том числе в отношении ХОБЛ, а вместе с ней и частота выявления данной болезни должны повышаться.

Евгений Жиляев: По статистике, например, в США ХОБЛ занимает третье место среди причин смерти, и ей страдают около 15млн пациентов. В России, по официальным данным, насчитывается порядка 1,5млн таких больных. Но эту цифру можно смело увеличивать в шесть раз из-за недостаточной культуры отслеживания состояния здоровья среди населения (люди попросту не обращаются к врачам) и гиподиагностики ХОБЛ. Нераспознанные случаи не попадают в отчеты, не учитываются в итоговых статистических данных, и мы получаем заниженные показатели.

Андрей Кулешов: На мой взгляд, странно, что исследование функции внешнего дыхания не входит в программу обязательного профилактического обследования. Оно должно быть введено для групп риска: курящих лиц и работников производств, связанных с вредоносной пылью.


Какие еще факторы развития ХОБЛ? Кто в группе ­риска?

Е. Ж.: В развитии ХОБЛ играют роль еще генетические факторы. Самый известный из них — дефицит альфа-1 антитрипсина, частота которого в популяции значительно возросла из-за снижения перинатальной смертности. Иными словами, мы боремся за жизнь с момента рождения человека, и он не погибает, как это было раньше, растет, живет с этим дефектом, со временем у него развивается ХОБЛ, и он пополняет статистику по данному заболеванию. Однако нужно иметь в виду, что генетически детерминированная ХОБЛ имеет место только у 2% больных — как правило, это как раз некурящие люди, у которых нет очевидных внешних факторов риска. Показатели заболеваемости выше в населенных пунктах, где ведутся сталеплавильное производство, добыча асбеста, работы с углем. Любая пыль неорганического происхождения способна спровоцировать ХОБЛ.

Т. Т.: Заболеваемость выше в мегаполисах с высокой загрязненностью воздуха — загазованность и запыленность в целом располагают к развитию респираторных заболеваний, не только ХОБЛ, но и ОРВИ, бронхитов, пневмоний. При этом доказано, что 90% больных ХОБЛ — курящие люди. Очень важно время начала курения, я знаю пациентов, которым уже в 35 лет поставлен диагноз ХОБЛ, потому что они начали курить в семь-восемь лет, когда легкие еще не сформировались.


В условиях прогресса медицины смертность от ХОБЛ не только не снижается, но и растет. Как вы считаете, почему?

Е. Ж.: За последние годы достигнуты большие успехи в лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Курильщики, которые умирали от рака легких, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, раньше просто не доживали до терминальных стадий ХОБЛ.


Некоторое время назад ХОБЛ считалась сугубо ­мужской прерогативой. Как обстоят дела с гендерным признаком сегодня?

Т. Т.: Заболеваемость среди мужчин и женщин практически равнозначна, а порой женщины курят даже активнее мужчин.

Е. Ж.: Я помню цифры 6 на 1000 человек среди женщин и 9 на 1000 среди мужчин.

А. К.:
Раньше можно было чаще увидеть ХОБЛ у мужчин старше 60 лет. Портрет пациента с ХОБЛ сегодня — это человек относительно молодого возраста (40 с небольшим лет), нередко с уже сформированной эмфиземой легких, кашлем, отделением мокроты (цвет ее может варьироваться), нередко и дыхательной недостаточностью.


Что происходит в дыхательных путях при ХОБЛ?

А. К.: Объяснение заложено в самом названии заболевания — это хроническая патология легких с обструкцией, характеризующаяся необратимым или частично обратимым снижением проходимости бронхов различного порядка, от крупных до самых мелких. Обратимость оценивается по способности бронхов под действием особых препаратов (бронходилататоров) расширяться полностью либо только частично. Еще один неприятный момент — неуклонное прогрессирование ХОБЛ. То есть в целом это заболевание характеризуется воспалением и прогрессированием, по сути, оно не излечимо.

Т. Т.: Пациенты не понимают, что ХОБЛ — это тяжелое, смертельно опасное заболевание. Недооценка данного фактора создает очень высокую смертность. Патология, о которой мы говорим сегодня, не излечивается самопроизвольно благодаря тому, что пациенты бросают курить или прекращают контактировать с вредной пылью на производстве — процесс запущен, и он продолжается. Другое дело, что протекает он в этом случае гораздо медленнее, но тем не менее прогрессирует. Имеет место особый воспалительный процесс, его патогенез еще недостаточно изучен. Мы с точностью можем сказать, что при бронхиальной астме происходит первично-аллергический тип воспаления, и есть конкретные препараты, снижающие его активность и препятствующие дальнейшему развитию. При микробном воспалении назначают антибиотики, которые подавляют развитие возбудителей. Воспалительный процесс при ХОБЛ не исследован в такой степени, чтобы можно было подобрать патогенетическую терапию.


Как в таком случае назначить адекватное лечение?

Т. Т.: Если в основе лежит хронический бронхит, нужно рекомендовать курс антибиотикотерапии, так как микробное воспаление в данном случае есть и при его обратном развитии активность самого заболевания существенно снижается. Когда преобладает эмфизематозный компонент, на первый план выходит образование патологических полостей, которые выключаются из газообмена, в результате легкие перестают выполнять свою основную функцию — внешнего дыхания. Пока нам не известны препараты, способные остановить этот процесс.


Интересно узнать об осложнениях ХОБЛ.

Е. Ж.: В результате спазма легочных сосудов при ХОБЛ повышается давление в малом круге кровообращения, что в дальнейшем может приводить к сердечной недостаточности, отекам, формированию тромбов. Еще одно частое последствие ХОБЛ — остеопороз, то есть снижение минеральной плотности костной ткани, склонность к переломам костей, позвоночника.

А. К.: Рассмотрим вариант прогрессирующего течения ХОБЛ. Сначала развивается дыхательная недостаточность, к ней, как мы уже говорили, присоединяется сердечная недостаточность. В одних случаях формируется типаж, который мы называем «розовым пыхтельщиком», — одутловатый, с розовыми щеками, ему сложно сделать полный выдох, и он действительно «пыхтит», прикладывает массу усилий. Второй случай — бронхитический тип, когда затруднен вдох, присутствуют кашель с обильной мокротой и выраженные периферические отеки, — «синие отечники». Любая ХОБЛ сопровождается измененным дыхательным паттерном, иначе говоря, неправильной механикой внешнего дыхания.


Хобл4.jpg



При ХОБЛ может повышаться температура тела?

Т. Т.: Может, и, как правило, это свидетельствует об обострении. Кстати, частые обострения расцениваются как фактор риска быстрого прогрессирования ХОБЛ.

А. К.: Обострения ХОБЛ рассматриваются как вспышки инфекции у пациентов с хроническим нарушением вентиляции легких на фоне воспалительного процесса. Такие больные вообще склонны к частым ОРВИ. Респираторные инфекции у них протекают тяжелее и длительнее и нередко провоцируют переход заболевания на следу­ющую стадию.


Как узнать о наличии ХОБЛ?

Т. Т.: Можно обратиться к терапевту или пульмонологу или поучаствовать в скрининговых акциях. В Европе, а теперь и в России 14 октября проводится день спирометрии, когда у любого желающего есть возможность проверить функцию внешнего дыхания и получить рекомендации врачей ведущих пульмонологических институтов и центров. Аппараты или специально оборудованные автобусы устанавливают в местах массового скопления людей — у выходов из метро, в поликлиниках. Я принимала участие в трех днях спирометрии. У 10% ничего не подозревающего населения обнаружены нарушения функции внешнего дыхания.

А. К.: Цифры помогают убедить самых недоверчивых. Когда пациент видит протокол спирографии и лично убеждается в наличии отклонений от нормы, он начинает прислушиваться к словам врачей. А если проводить исследования в динамике и за год скоростные показатели выдоха (ОФВ1), скажем, снизятся на 10%, можно даже сподвигнуть человека отказаться от курения.

Е. Ж.:
Особенно хорошо данные спирометрии помогают убеждать курящую молодежь. Когда юноша узнает, что возраст его легких соответствует 50 годам, от былой самоуверенности не остается и следа.


Какие методики кроме спирометрии применяют для эффективной диагностики ХОБЛ?

Т. Т.: Многое зависит от оснащенности лечебного учреждения. По протоколу нужно оценивать рентгенологическую картину, а еще лучше проводить компьютерную томографию, которая помогает выявить утолщение стенок бронхов, буллезные изменения, септальную эмфизему. Спирометрия проводится в обязательном порядке. Более точные, но вместе с тем сложные и дорогостоящие методики позволяют оценить диффузионную и перфузионную способность легких — бодиплетизмография (методика уточнения функций внешнего дыхания), диффузионный тест (свидетельствует о том, насколько хорошо кислород проникает из воздуха в кровь), эргоспирометрия (показывает реакцию дыхательной системы на нагрузки), шестиминутный тест (ходьба в максимальном темпе), пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом).

Далее лабораторные методы с обязательным исследованием мокроты, в том числе с определением ее микробного состава, выявления резистентной к антибиотикам флоры. Можно сделать бронхоскопию и лаваж бронхов, что позволит визуализировать стенку бронхиального дерева и посмотреть клеточный состав смыва из бронхов соответственно. При более легких формах можно обойтись минимумом обследований, при тяжелых применяют расширенный алгоритм обследования. Отдельный случай — дифференциальная диагностика…

А. К.: Очень важно тщательно собрать анамнез — информацию о жизни и заболевании, выяснить условия, в которых человек живет и работает, вычислить индекс курения (количество выкуриваемых за день сигарет умножаем на число месяцев в году, которое пациент курил). Неотъемлемая часть диагностики — аускультация, перкуссия. Затем можно применить спирометрические и рентгенологические методики. Добавлю, что компьютерная томография позволяет оценить выраженность эмфиземы легких, идентифицировать и дифференцировать прочие образования и изменения в бронхах и легких.


С какими заболеваниями обычно приходится ­дифференцировать ХОБЛ?

Т. Т.: В первую очередь с бронхиальной астмой. Есть особые фенотипы ХОБЛ + БА, когда диагноз обструктивной болезни и астмы выставляют вместе. Должна быть и онкологическая настороженность.

А. К.: Всегда нужно исключать туберкулез, так как пациенты с ХОБЛ более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Также ХОБЛ требует дифференциальной диагностики с сердечной недостаточностью, бронхоэктактической болезнью, бронхиолитом.

Е. Ж.:
Следует помнить о пневмокониозах — силикозе, карбокониозе — заболеваниях, развивающихся вследствие вдыхания пыли неорганического состава.


Как скоро лечение дает ощутимые результаты?

А. К.: ХОБЛ лечится медленно и тяжело. Обычно мы назначаем терапию, даем рекомендации по изменению образа жизни и просим пациента прийти через три месяца. Как правило, динамика уже прослеживается. Мы боремся за каждые 10 мл дыхательного объема.

Т. Т.: Мы считаем успехом, если объем форсированного выдоха хотя бы не снижается дальше.

Е. Ж.:
Пациенты не привыкли рассматривать стабилизацию как хороший результат. Приходится объяснять, что стабильное течение тяжелой ХОБЛ — это лучше, чем нестабильное и переход в крайне тяжелую стадию.


Какими препаратами лечат ХОБЛ? 

Т. Т.: При ХОБЛ принято придерживаться консервативной тактики. Перспективу операции рассматривают лишь в том случае, если развиваются крупные эмфизематозные полости, буллезные изменения. В основе терапевтических схем лежат бронходилататоры — вещества, расширяющие бронхи. Как правило, к ним присоединяют лекарства, улучшающие бронхиальную проходимость, действуя на другие рецепторные системы. Небулайзеры генерируют мельчайшие частицы препаратов, способные достигать самых конечных бронхов. Название приборов происходит от латинского слова «небула», что в переводе означает «туман». Небулайзер также необходим пациенту с ХОБЛ, как тонометр — гипертонику. Эти аппараты просты в использовании и доступны по цене.

А. К.: Успешно лечить ХОБЛ также помогают современные отхаркивающие препараты, антиоксиданты, антибиотики широкого спектра (поскольку обострения ХОБЛ связаны с инфекцией). В терминальной стадии (крайне тяжелое течение), когда пациент не может самостоятельно дышать, применяют неинвазивную вентиляцию легких — дыхательные движения за больного выполняет специальный аппарат. Одной из новейших методик лечения крайне тяжелой ХОБЛ стала пересадка легких. Сегодня идет набор пациентов для этой операции, в Институте пульмонологии даже существует «лист ожидания» — свое­образная очередь по записи. Но пациентов с ХОБЛ в этом списке немного. ХОБЛ, как мы уже говорили, развивается довольно медленно и зачастую подходит к тяжелой стадии к определенному возрасту, когда возникает масса противопоказаний к оперативному лечению.

Е. Ж.: Ключевой показатель развития и течения ХОБЛ — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы доказанно замедлял снижение ОФВ1 при ХОБЛ. Единственная мера, действительно тормозящая прогрессирующее уменьшение ОФВ1, — это прекращение курения. А продлить жизнь пациента позволяет только кислородная терапия. Аппараты можно установить дома, правда, их мощности на тяжелых стадиях часто не хватает. Гораздо дешевле и надежнее просто вовремя отказаться от курения.

дзен.jpg




Александр Чучалин: "Среди факторов риска рака легкого, ХОБЛ и эмфиземы легких табакокурение – на первом месте"
ХОБЛ: что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Легкое дыхание: чем опасна бронхиальная астма и в чем трудности лечения
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.12.2023
Наши рассылки

«Первый и последний раз»: Нина Добрев серьезно пострадала в дорожно-транспортном происшествии


MyCollages - 2024-05-23T190318.938(1).jpg

Актриса имеет славу девушки бесшабашной и отчаянной, однако последние события, похоже, заставили ее пересмотреть отношение к экстриму и быстрой езде.



Поклонники 35-летней Нины Добрев были шокированы, увидев в конце мая 2024 года в соцсетях красотки ее фото из приемного покоя в больнице. Миниатюрная брюнетка, явно сильно травмированная, лежала на каталке в ортопедическом воротнике на шее и с ортезом на левой ноге. На ее теле виднелись садины и синяки.


Можно было бы предположить, что снимается кино, но нет. Данный снимок предварял другой — где счастливая Нина позирует на мопеде, правда, как сразу подметили подписчики, совсем без защитной экипировки.

«Как все начиналось и как закончилось», — такой подписью Добрев сопроводила оба фото.

nina_post_20_05_2024_20_31_283372272980347685790(1).jpg

Поклонники звезды «Дневников вампира» который день не находят себе места, предлагая Нине в комментариях то лучи поддержки, а то и кровь для переливания, если она может понадобиться.


У актрисы огромная армия фанатов по всему миру. Добрев славится тем, что сумела установить с ними теплый контакт и нашла нужную интонацию для общения. В день аварии она умудрилась вкратце поведать о своем состоянии.

«Я в порядке, но впереди длинный путь восстановления», — сообщила Добрев в соцсетях.

Позже она снова вышла на связь и написала следующее: «Думаю, можно уже смело сказать, что моя первая поездка на байке была и последней». Стоит предположить, что ряд ее фанатов вздохнул с облегчением, полагая, что со всем этим риском и адреналином пора завязывать.

shutterstock_2437445307(1).jpg
На вечеринке Vanity Fair в 2024 году

Уже четыре года Нина Добрев встречается с олимпийским чемпионом-сноубордистом Шоном Уайтом. Пересекаясь на молодежных церемониях и вечеринках в десятых, они были представлены друг другу по всем канонам в конце 2019 года, а к началу пандемии и последовавшего за ней карантина стали жить вместе.

Свадьбы пока не случилось, однако двух влюбленных крепко-накрепко связали не только чувства, но и тяга к экстриму. Чего они только не делали за это время...

Нина сама пристрастилась к сноуборду и катается теперь не хуже опытного профессионала. Кроме этого, она научилась пилотировать вертолет, не говоря о том, что освоила, кажется, все остальные способы и средства передвижения.

nina_post_12_07_2023_15_15_563145259357256197721(1).jpg

Возможно, мотобайк показался ей после вертолета безобидным и простым видом транспорта, однако, как известно, лихачить не стоит ни при каких обстоятельствах, осторожность должна быть превыше всего. Желаем Нине скорейшего выздоровления и только безопасных поездок.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Лидия Калманович
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
24.05.2024

Смазка для сустава: какие проблемы решает гиалуроновая кислота в ортопедии


Сустав и ГК2.jpg


Это вещество ассоциируется в первую очередь с косметическими омолаживающими процедурами, однако оно не менее востребовано и в медицине, в частности в ортопедии.




Помимо широкого применения в косметической промышленности для ухода за сухой и возрастной кожей, гиалуроновая кислота используется в офтальмологии для увлажнения сухих глаз и проведения некоторых операций, а также эффективна для лечения болей в суставах.


Гиалуроновая кислота представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует во всем организме человека и действует как увлажняющий крем, сохраняя в тканях необходимое количество влаги. Самая ее высокая концентрация обнаружена в глазных яблоках и суставах, неслучайно именно для лечения этих областей она наиболее эффективна.


В суставах гиалуроновая кислота выполняет несколько функций:

Смазка. Благодаря вязкой консистенции это вещество обеспечивает качественную смазку суставов, а также действует как амортизатор внутри них.

Рост хрящей и костей. Гиалуроновая кислота способствует росту новых клеток и тканей и развитию суставных хрящей и костей.

Уменьшение воспаления. Играет важную роль в уменьшении воспаления суставов и болей, вызванных травмой или дегенерацией тканей.


Производство гиалуроновой кислоты

Синтетическую гиалуроновую кислоту чаще получают с использованием бактериальной ферментации, хотя есть вариант производить ее из определенных тканей животных. Однако бактериальный экстракт дает лучшее качество и имеет меньшие риски.


Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставов дают выраженный противовоспалительный и восстановительный эффект и в некоторых случаях позволяют полностью справиться с заболеванием. Инъекции могут вводиться внутрисуставно или вокруг суставной капсулы.


Сустав ГК3.jpg

Дело тонкое: в чем разница между остеопорозом и остеоартрозом



Какие заболевания лечит гиалуроновая кислота

Остеоартроз. Уменьшает и облегчает воспаление, вызванное изнашиванием хряща и кости в суставах, пораженных остеоартрозом. Введенный гель помогает восстановить смазку, а также стимулирует рост новой хрящевой и костной ткани. Инъекции выполняют при остеоартрозе коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного сустава, а также суставов пальцев рук.

Синдром замороженного плеча. Инъекции могут уменьшить скованность в тугоподвижном плече. Исследования показывают, что позитивное воздействие связано со снижением отека и уменьшением воспаления.

Ревматоидный артрит. Позволяет контролировать воспаление и синовит стопы и голеностопных суставов, вызванные ревматоидным артритом.

Растяжение связок лодыжки. Инъекции гиалуроновой кислоты, выполненные в травмированный сустав, помогают уменьшить воспаление и боль.

Синдром теннисного локтя. Дает хороший эффект при лечении хронической дегенерации сухожилия (латеральный эпикондилит), вызывающей синдром теннисного локтя.

Остеоартрит. Чаще всего гиалуроновая кислота используется при лечении остеоартрита коленного сустава, в результате чего появляется скованность, ограниченность движения, болезненные ощущения. При этом некоторые врачи вместе с инъекциями рекомендуют использование пероральных добавок с гиалуроновой кислотой.

Таким образом гиалуроновая кислота, применяемая для лечения суставов, позволяет нормализовать питание хрящей и метаболизм в тканях, вязкость естественной жидкости внутри сустава, уменьшить на него механическое воздействие, восстановить двигательную активность.

Конечно, такая терапия дает значительный эффект на начальных стадиях заболеваний, и с ее помощью можно полностью восстановить хрящевую ткань. Тогда как при средней и тяжелой степени дегенеративного процесса гиалуроновая кислота замедляет процесс разрушения хрящей, уменьшает боль и увеличивает амплитуду движений, что позволяет отсрочить проведение операции по замене сустава.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.05.2024

Вишневая ангиома: почему на теле появляются багровые пятнышки


Ангиома2.jpg


Мелкие бордовые пятна, будто на кожу брызнул вишневый сок, часто оказываются доброкачественными образованиями. Хотя к дерматологу все же следует обратиться.



Вишневые ангиомы — это маленькие ярко или темно-красные образования, состоящие из скоплений кровеносных сосудов, иногда их называют красными родинками. Они безвредны и не причиняют ни зуда, ни боли, но могут кровоточить, если их случайно повредить. Ангиомы имеют овальную или округлую форму и могут появляться в любом месте тела. Однако чаще всего возникают на груди, спине, животе, руках и ногах.


Что вызывает вишневые ангиомы

Причина, по которой эти ангиомы появляются на теле, точно неизвестна. Но есть несколько факторов, таких как генетика, возраст и гормоны, которые могут сыграть свою роль. Также специалисты отмечают, что красные родинки могут возникать во время беременности и в целом после 30 лет.


Дело в том, что в период беременности эстроген заставляет кровеносные сосуды расширяться, что и провоцирует появление ангиом. Что касается возраста, то здесь на их развитие может влиять снижение выработки коллагена. Структурный белок начинает истончаться, поверхностные кровеносные сосуды теряют поддержку, слабеют, что и приводит к появлению красных образований.


Как выглядят вишневые ангиомы

Помимо того, что вишневые ангиомы имеют красный цвет, есть еще несколько характеристик, на которые следует обратить внимание — это их размер и структура. Они могут быть плоскими или слегка приподнятыми, размером от точки до четверти сантиметра с гладкой поверхностью. При этом ангиомы не болят и не чешутся.


Есть ли онкологический риск

Если это именно вишневые ангиомы, то подобного риска нет. Они представляют собой просто разрастание кровеносных сосудов. Однако существуют другие похожие новообразования, которые могут преобразовываться в раковые или указывать на внутренние онкологические процессы, но они имеют другие характеристики и симптомы. Поэтому всегда лучше проконсультироваться с дерматологом, прежде чем самостоятельно оценивать свое состояние здоровья и ставить диагнозы.


Ангиома3.jpg

Шишка на руке: представляет ли опасность гигрома и как лечится это новообразование


Как лечить вишневые ангиомы

Лечение вишневой ангиомы не так просто. Здесь не обойтись отшелушиванием или средствами против покраснений. Единственный способ успешно их удалить — обратиться к врачу. Наиболее распространенными формами удаления являются электрокоагуляция, криотерапия и лазерное иссечение.


Электрокоагуляция. Вишневые ангиомы можно удалить с помощью специальной электрической иглы. После проведения местной анестезии ею разрушают кровеносные сосуды в ангиомах, после чего ранки перевязывают.

Криотерапия. Также для удаления образований используют жидкий азот. Кровеносные сосуды подвергают критическим температурам, они замерзают, ангиома сжимается и отпадает.

Лазерное удаление. Это относительно безболезненный и наиболее эффективный способ удалить ангиомы. Во время процедуры используется свет импульсного лазера на красителе, чтобы разрушить кровеносный сосуд в корне ангиомы. При этом ощущается жжение, а после сеанса кожа темнеет, формируется корочка и через несколько дней отпадает.

Хирургическое. Более консервативный способ лечения — это хирургическое иссечение специальным скальпелем. Сначала врач вводит в область под родинкой анестетик (это поможет обезболить зону, а заодно заставит образование слегка приподняться, чтобы легче удалить), затем срезает. После этого прооперированную зону обрабатывают специальной мазью и накладывают повязку. Заживление может занять от четырех до шести недель, поэтому требуются терпение и особая осторожность.

После удаления вишневых ангиом на коже могут остаться светлые пятнышки.

Кстати, даже несмотря на предложенные варианты удаления, можно просто ничего не делать с крошечными красными родинками и оставить их там, где они есть. Нет необходимости избавляться от них, если они никак не беспокоят и не доставляют эстетического дискомфорта.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.05.2024

«Очень большая проблема»: сможет ли Селена Гомес родить ребенка своему возлюбленному, который мечтает стать отцом


MyCollages - 2024-05-17T180840.401(1).jpg

Многим было интересно, как Селена Гомес отреагирует на новость о беременности Хейли Бибер. Как ни странно, певицу опередил ее возлюбленный.



Несмотря на то, что Бибер и Гомес окончательно расстались еще весной 2018 года, огромное количество людей продолжает анализировать события в жизни Джастина и его нынешней супруги Хейли как будто бы с оглядкой на обстоятельства Селены — и наоборот.

В Сети до сих пор считают, что Селена и Хейли не прекращают скрытое соперничество, периодически так или иначе пытаясь друг друга уколоть.

Правда это или досужие домыслы, не знает никто, кроме участников этого странного треугольника. Однако, когда после объявления о том, что Бибер и его супруга станут родителями, их принялись поздравлять звезды, Селены Гомес среди их числа не было, и никого это не удивило.


Поклонники 31-летней певицы и актрисы были встревожены тем, как она может воспринять новую информацию о растущей семье Джастина, роман с которым был в ее жизни самым долгим и продолжался 8 лет.

shutterstock_174935030 (1)(1).jpg
В 2011 году


Селена, которая нередко делает болезненно-откровенные признания в соцсетях, стойко молчит все это время и не дает понять, что думает о происходящем. Зато отлично выступил ее бойфренд Бенни Бланко. 36-летний музыкальный продюсер, с которым Селена встречается с лета 2023 года, стал героем подкаста известного журналиста Говарда Стерна 14 мая, ровно через пять дней после объявления о беременности Хейли.

 «Я очень хочу детей, — заявил обладатель пышной шевелюры. — Это следующая большая цель, надо поставить галочку. У меня куча крестников и маленьких племянников, я обожаю возиться с детьми».

При этом на логичный вопрос Стерна, готов ли Бенни взять свою звездную возлюбленную в жены, тот попытался перевести всю в шутку, сказав следующее: «Так у меня же ничего нет, даже нормальных ботинок! Надо как-то собраться и очень постараться».

shutterstock_1659212983 (1)(1).jpg

Однако, как утверждают инсайдеры, Селену в Бенни устраивает все. В роман с ним она буквально нырнула с головой, неустанно доказывая подписчикам в соцсетях, что этот странный с виду парень — лучшее, что случалось в ее жизни, и только он окружает ее настоящей заботой и теплом. Не говоря о том, что каждое утро готовит ее любимый завтрак — кесадилью и яичницу с чоризо.


Тем не менее у Селены есть своя непроходящая боль, которая в связи с заявлением Бенни, а также с ситуацией в жизни ее бывшего, может многократно усилиться.

В конце 2022 года певица призналась в интервью журналу Rolling Stone, что скорее всего не сможет сама выносить и родить ребенка. Всему виной — препараты, которые приходится принимать от целого ряда серьезных проблем со здоровьем.

unknown_54514038_572244179950388_5777561790886845775_n.jpg

Как заявила Селена, максимально не совместима с беременностью подобранная для нее врачами терапия биполярного расстройства, которое на протяжении многих лет делало ее жизнь невыносимой. Помимо этого, она много лет страдает от красной системной волчанки — аутоиммунного заболевания, которое привело к поражению почек. В 2017 году Гомес была пересажена донорская почка ее близкой подруги.

«Это очень большая проблема, которая присутствует в моей жизни, — сказала Гомес в интервью Rolling Stone. — Но, если мне суждено, дети у меня непременно будут».


В том же самом интервью 2022 года, еще не зная о будущих отношениях с чадолюбивым Бланко (с которым она была уже несколько лет знакома и сотрудничала), Селена заявила, что готова рассматривать для себя суррогатное материнство и усыновление.


Аутоиммунные заболевания: что это такое, почему возникают, и как с ними бороться


Вопрос: готов ли к таким вариантам Бланко и как данные обстоятельства могут повлиять на отношения двух влюбленных, которые, по свежим признаниям Селены, уже вовсю «изображают мужа и жену».

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
20.05.2024

Не дергайся! Что такое миоклония сна и не опасно ли вздрагивать во сне


Не дергайся2.jpg


Наверняка это случалось с каждым — только начинаешь засыпать, как вдруг резко дергаешься и даже можешь от этого проснуться...




Подергивания при засыпании (рук, ног или, в целом, тела) возникают из-за кратковременных непроизвольных сокращений мышц. В медицине это явление называется миоклония, а также гипнические подергивания, или толчки. Это происходит в переходный момент от бодрствования ко сну. Некоторые при этом испытывают ощущение падения. Иногда эти подергивания незаметны, но случается, что происходят слишком резко, сильно и пробуждают ото сна.


Почему тело дергается при засыпании

При гипнических подергиваниях происходит следующее: мышцы начинают расслабляться, напряжение уходит, однако определенные области тела все еще бодрствуют. Некоторые специалисты говорят, что при этом мозг ошибочно воспринимает это расслабление как падение, и потому мышцы резко дергаются в ответ, будто пытаясь защититься от удара.


Опасно ли проявление миоклонии

Подергивания в самом начале сна, как правило, безвредны и считаются вполне нормальной частью засыпания. Это встречается у 70% населения планеты. Однако такие рывки, особенно если они слишком сильные и резкие, могут раздражать, вызывать бессонницу и стресс. Поэтому при частых и ярких эпизодах лучше обратиться к неврологу, так как, возможно, это признак проблемы в нервной системе.


5 провоцирующих факторов

  • Интенсивные вечерние занятия спортом.
  • Употребление кофеина, никотина, некоторых лекарств.
  • Стресс.
  • Громкие звуки или яркий свет при засыпании.
  • Чрезмерная усталость.
  • Дефицит минеральных веществ.

Не дергайся3.jpg

Сонный паралич: что это такое, почему возникает и как выйти из этого состояния



Как сильно и часто происходят подергивания зависит от того, как человек провел день, насколько он был для него стрессовым и активным.

Что делать при вздрагивании

Поскольку подергивания часто вызваны стрессом, будь то физическим или психологическим переутомлением, то следует снизить влияние этих факторов и включить в распорядок расслабляющие ритуалы перед сном: йога, неспешная прогулка, легкий массаж, теплый душ, медитация, успокаивающая музыка, травяной чай и т.д.


У здорового человека мышцы не активны во время фазы сна, то есть они фактически отключаются. Поэтому слишком частые подергивания при засыпании все же нельзя назвать абсолютно нормальным явлением — у этого есть причина, которую желательно найти.


Таким образом, частые подергивания при усталости и стрессе, которые постоянно будят, могут отрицательно влиять на психологическое состояние, иммунную систему организма, а также повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Следует внимательно отнестись к сигналам своего тела, особенно если подергивания возникают не только при засыпании, но и во время глубокого сна.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock; Pexels.com/CC0
19.05.2024
 

Актуальные статьи

«Первый и последний раз»: Нина Добрев серьезно пострадала в дорожно-транспортном происшествии
Актриса имеет славу девушки бесшабашной и отчаянной, однако последние события, похоже, заставили ее пересмотреть отношение к экстриму и быстрой езде.
3 часа назад
Трудности семейной жизни и способы их преодоления
«У каждого свои недостатки» — наверняка так посчитали многие, когда подавали заявление в ЗАГС и решались на совместную жизнь с мужчиной. Если любишь, появляется уверенность в том, что все можно преодолеть. Но всегда ли?
вчера
Смазка для сустава: какие проблемы решает гиалуроновая кислота в ортопедии
Это вещество ассоциируется в первую очередь с косметическими омолаживающими процедурами, однако оно не менее востребовано и в медицине, в частности в ортопедии.
вчера
Одним щипком: что такое пинч-техника для век и как выполняется
Любое оперативное вмешательство требует индивидуального подхода и особенно в такой деликатной и сложной зоне, как вокруг глаз.

вчера
«Маска для сна и наушники помогают»: как складывается семейная жизнь сиамских близнецов Хенсел, вышедших замуж за одного мужчину
Не всякий звездный брак вызывает такой ажиотаж, как свадьба двух необычных женщин и одного обычного с виду мужчины.
вчера
Показать еще