Подпишись на нас в соц. сетях!


Хроническая обструктивная болезнь легких





В то время как внимание врачей и общества сосредоточено на сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях‚ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) распространяет сферы своего влияния. И прежде всего в группе риска никотинозависимые...

 дыхание.jpg

«Красота & здоровье»: хроническая обструктивная болезнь легких — действительно серьезная медико-социальная проблема?

Тамара Турусина: По прогнозам ВОЗ, к 2020 году смертность от ХОБЛ в мире с четвертого-пятого места выйдет на первое, опередив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Несмотря на известные во всем мире диагностические критерии ХОБЛ, во многих случаях доктора по старой привычке ставят диагноз хронического бронхита. В результате сотни тысяч пациентов не получают необходимого им лечения. В ходе диспансеризации терапевты всегда измеряют артериальное давление и обязательно направляют на ЭКГ возрастного пациента с учетом жалоб, а вот исследование функции внешнего дыхания проводят редко. А именно оно и позволяет своевременно поставить диагноз ХОБЛ. В последнее время, правда, ситуация меняется. Минздрав устанавливает протоколы обследований пациентов с той или иной патологией, благодаря этому настороженность, в том числе в отношении ХОБЛ, а вместе с ней и частота выявления данной болезни должны повышаться.
Евгений Жиляев: По статистике, в США на сегодняшний день ХОБЛ занимает третье место среди причин смерти, и ей страдают около 15 млн пациентов. В России, по официальным данным, насчитывается порядка 1,5 млн таких больных. Но эту цифру можно смело увеличивать в шесть раз из-за недостаточной культуры отслеживания состояния здоровья среди населения (люди попросту не обращаются к врачам) и гиподиагностики ХОБЛ. Нераспознанные случаи не попадают в отчеты, не учитываются в итоговых статистических данных, и мы получаем заниженные показатели.
Андрей Кулешов: На мой взгляд, странно, что исследование функции внешнего дыхания не входит в программу обязательного профилактического обследования. Оно должно быть введено для групп риска: курящих лиц и работников производств, связанных с вредоносной пылью.

«К&З»: Какие еще факторы развития ХОБЛ? Кто в группе ­риска?

Е. Ж.: В развитии ХОБЛ играют роль еще генетические факторы. Самый известный из них — дефицит альфа-1 антитрипсина, частота которого в популяции значительно возросла из-за снижения перинатальной смертности. Иными словами, мы боремся за жизнь с момента рождения человека, и он не погибает, как это было раньше, растет, живет с этим дефектом, со временем у него развивается ХОБЛ, и он пополняет статистику по данному заболеванию. Однако нужно иметь в виду, что генетически детерминированная ХОБЛ имеет место только у 2% больных — как правило, это как раз некурящие люди, у которых нет очевидных внешних факторов риска. Показатели заболеваемости выше в населенных пунктах, где ведутся сталеплавильное производство, добыча асбеста, работы с углем. Любая пыль неорганического происхождения способна спровоцировать ХОБЛ.
Т. Т.: Заболеваемость выше в мегаполисах с высокой загрязненностью воздуха — загазованность и запыленность в целом располагают к развитию респираторных заболеваний, не только ХОБЛ, но и ОРВИ, бронхитов, пневмоний. При этом доказано, что 90 % больных ХОБЛ — курящие люди. Очень важно время начала курения, я знаю пациентов, которым уже в 35 лет поставлен диагноз ХОБЛ, потому что они начали курить в семь-восемь лет, когда легкие еще не сформировались.

«К&З»: В условиях прогресса медицины смертность от ХОБЛ не только не снижается, но и растет. Как вы считаете, почему?

Е. Ж.: За последние годы достигнуты большие успехи в лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Курильщики, которые умирали от рака легких, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, раньше просто не доживали до терминальных стадий ХОБЛ.

«К&З»: Некоторое время назад ХОБЛ считалась сугубо ­мужской прерогативой. Как обстоят дела с гендерным признаком сегодня?

Т. Т.: Заболеваемость среди мужчин и женщин практически равнозначна, а порой женщины курят даже активнее мужчин.
Е. Ж.: Я помню цифры 6 на 1000 человек среди женщин и 9 на 1000 среди мужчин.
А. К.: Раньше можно было чаще увидеть ХОБЛ у мужчин старше 60 лет. Портрет пациента с ХОБЛ сегодня — это человек относительно молодого возраста (40 с небольшим лет), нередко с уже сформированной эмфиземой легких, кашлем, отделением мокроты (цвет ее может варьироваться), нередко и дыхательной недостаточностью.

«К&З»: Что происходит в дыхательных путях при ХОБЛ?

А. К.: Объяснение заложено в самом названии заболевания — это хроническая патология легких с обструкцией, характеризующаяся необратимым или частично обратимым снижением проходимости бронхов различного порядка, от крупных до самых мелких. Обратимость оценивается по способности бронхов под действием особых препаратов (бронходилататоров) расширяться полностью либо только частично. Еще один неприятный момент — неуклонное прогрессирование ХОБЛ. То есть в целом это заболевание характеризуется воспалением и прогрессированием, по сути, оно не излечимо.
Т. Т.: Пациенты не понимают, что ХОБЛ — это тяжелое, смертельно опасное заболевание. Недооценка данного фактора создает очень высокую смертность. Патология, о которой мы говорим сегодня, не излечивается самопроизвольно благодаря тому, что пациенты бросают курить или прекращают контактировать с вредной пылью на производстве — процесс запущен, и он продолжается. Другое дело, что протекает он в этом случае гораздо медленнее, но тем не менее прогрессирует. Имеет место особый воспалительный процесс, его патогенез еще недостаточно изучен. Мы с точностью можем сказать, что при бронхиальной астме происходит первично-аллергический тип воспаления, и есть конкретные препараты, снижающие его активность и препятствующие дальнейшему развитию. При микробном воспалении назначают антибиотики, которые подавляют развитие возбудителей. Воспалительный процесс при ХОБЛ не исследован в такой степени, чтобы можно было подобрать патогенетическую терапию.

«К&З»: Как в таком случае назначить адекватное лечение?

Т. Т.: Если в основе лежит хронический бронхит, нужно рекомендовать курс антибиотикотерапии, так как микробное воспаление в данном случае есть и при его обратном развитии активность самого заболевания существенно снижается. Когда преобладает эмфизематозный компонент, на первый план выходит образование патологических полостей, которые выключаются из газообмена, в результате легкие перестают выполнять свою основную функцию — внешнего дыхания. Пока нам не известны препараты, способные остановить этот процесс.

«К&З»: Интересно узнать об осложнениях ХОБЛ.

Е. Ж.: В результате спазма легочных сосудов при ХОБЛ повышается давление в малом круге кровообращения, что в дальнейшем может приводить к сердечной недостаточности, отекам, формированию тромбов. Еще одно частое последствие ХОБЛ — остеопороз, то есть снижение минеральной плотности костной ткани, склонность к переломам костей, позвоночника.
А. К.: Рассмотрим вариант прогрессирующего течения ХОБЛ. Сначала развивается дыхательная недостаточность, к ней, как мы уже говорили, присоединяется сердечная недостаточность. В одних случаях формируется типаж, который мы называем «розовым пыхтельщиком», — одутловатый, с розовыми щеками, ему сложно сделать полный выдох, и он действительно «пыхтит», прикладывает массу усилий. Второй случай — бронхитический тип, когда затруднен вдох, присутствуют кашель с обильной мокротой и выраженные периферические отеки, — «синие отечники». Любая ХОБЛ сопровождается измененным дыхательным паттерном, иначе говоря, неправильной механикой внешнего дыхания.

«К&З»: При ХОБЛ может повышаться температура тела?

Т. Т.: Может, и, как правило, это свидетельствует об обострении. Кстати, частые обострения расцениваются как фактор риска быстрого прогрессирования ХОБЛ.
А. К.: Обострения ХОБЛ рассматриваются как вспышки инфекции у пациентов с хроническим нарушением вентиляции легких на фоне воспалительного процесса. Такие больные вообще склонны к частым ОРВИ. Респираторные инфекции у них протекают тяжелее и длительнее и нередко провоцируют переход заболевания на следу­ющую стадию.

«К&З»: Как узнать о наличии ХОБЛ?

Т. Т.: Можно обратиться к терапевту или пульмонологу или поучаствовать в скрининговых акциях. В Европе, а теперь и в России 14 октября проводится день спирометрии, когда у любого желающего есть возможность проверить функцию внешнего дыхания и получить рекомендации врачей ведущих пульмонологических институтов и центров. Аппараты или специально оборудованные автобусы устанавливают в местах массового скопления людей — у выходов из метро, в поликлиниках. Я принимала участие в трех днях спирометрии. У 10 % ничего не подозревающего населения обнаружены нарушения функции внешнего дыхания.
А. К.: Цифры помогают убедить самых недоверчивых. Когда пациент видит протокол спирографии и лично убеждается в наличии отклонений от нормы, он начинает прислушиваться к словам врачей. А если проводить исследования в динамике и за год скоростные показатели выдоха (ОФВ1), скажем, снизятся на 10%, можно даже сподвигнуть человека отказаться от курения.
Е. Ж.: Особенно хорошо данные спирометрии помогают убеждать курящую молодежь. Когда юноша узнает, что возраст его легких соответствует 50 годам, от былой самоуверенности не остается и следа.

«К&З»: Какие методики кроме спирометрии применяют для эффективной диагностики ХОБЛ?

Т. Т.: Многое зависит от оснащенности лечебного учреждения. По протоколу нужно оценивать рентгенологическую картину, а еще лучше проводить компьютерную томографию, которая помогает выявить утолщение стенок бронхов, буллезные изменения, септальную эмфизему. Спирометрия проводится в обязательном порядке. Более точные, но вместе с тем сложные и дорогостоящие методики позволяют оценить диффузионную и перфузионную способность легких — бодиплетизмография (методика уточнения функций внешнего дыхания), диффузионный тест (свидетельствует о том, насколько хорошо кислород проникает из воздуха в кровь), эргоспирометрия (показывает реакцию дыхательной системы на нагрузки), шестиминутный тест (ходьба в максимальном темпе), пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом). Далее лабораторные методы с обязательным исследованием мокроты, в том числе с определением ее микробного состава, выявления резистентной к антибиотикам флоры. Можно сделать бронхоскопию и лаваж бронхов, что позволит визуализировать стенку бронхиального дерева и посмотреть клеточный состав смыва из бронхов соответственно. При более легких формах можно обойтись минимумом обследований, при тяжелых применяют расширенный алгоритм обследования. Отдельный случай — дифференциальная диагностика…
А. К.: Очень важно тщательно собрать анамнез — информацию о жизни и заболевании, выяснить условия, в которых человек живет и работает, вычислить индекс курения (количество выкуриваемых за день сигарет умножаем на число месяцев в году, которое пациент курил). Неотъемлемая часть диагностики — аускультация, перкуссия. Затем можно применить спирометрические и рентгенологические методики. Добавлю, что компьютерная томография позволяет оценить выраженность эмфиземы легких, идентифицировать и дифференцировать прочие образования и изменения в бронхах и легких.

«К&З»: С какими заболеваниями обычно приходится ­дифференцировать ХОБЛ?

Т. Т.: В первую очередь с бронхиальной астмой. Есть особые фенотипы ХОБЛ + БА, когда диагноз обструктивной болезни и астмы выставляют вместе. Должна быть и онкологическая настороженность.
А. К.: Всегда нужно исключать туберкулез, так как пациенты с ХОБЛ более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Также ХОБЛ требует дифференциальной диагностики с сердечной недостаточностью, бронхоэктактической болезнью, бронхиолитом.
Е. Ж.: Следует помнить о пневмокониозах — силикозе, карбокониозе — заболеваниях, развивающихся вследствие вдыхания пыли неорганического состава.

«К&З»: Как скоро лечение дает ощутимые результаты?

А. К.: ХОБЛ лечится медленно и тяжело. Обычно мы назначаем терапию, даем рекомендации по изменению образа жизни и просим пациента прийти через три месяца. Как правило, динамика уже прослеживается. Мы боремся за каждые 10 мл дыхательного объема.
Т. Т.: Мы считаем успехом, если объем форсированного выдоха хотя бы не снижается дальше.
Е. Ж.: Пациенты не привыкли рассматривать стабилизацию как хороший результат. Приходится объяснять, что стабильное течение тяжелой ХОБЛ — это лучше, чем нестабильное и переход в крайне тяжелую стадию.

«К&З»: Какими препаратами лечат ХОБЛ? Насколько это дорого?

Т. Т.: При ХОБЛ принято придерживаться консервативной тактики. Перспективу операции рассматривают лишь в том случае, если развиваются крупные эмфизематозные полости, буллезные изменения. В основе терапевтических схем лежат бронходилататоры — вещества, расширяющие бронхи. Как правило, к ним присоединяют лекарства, улучшающие бронхиальную проходимость, действуя на другие рецепторные системы. Небулайзеры генерируют мельчайшие частицы препаратов, способные достигать самых конечных бронхов. Название приборов происходит от латинского слова «небула», что в переводе означает «туман». Небулайзер также необходим пациенту с ХОБЛ, как тонометр — гипертонику. Эти аппараты просты в использовании и доступны по цене.
А. К.: Успешно лечить ХОБЛ также помогают современные отхаркивающие препараты, антиоксиданты, антибиотики широкого спектра (поскольку обострения ХОБЛ связаны с инфекцией). В терминальной стадии (крайне тяжелое течение), когда пациент не может самостоятельно дышать, применяют неинвазивную вентиляцию легких — дыхательные движения за больного выполняет специальный аппарат. Одной из новейших методик лечения крайне тяжелой ХОБЛ стала пересадка легких. Сегодня идет набор пациентов для этой операции, в Институте пульмонологии даже существует «лист ожидания» — свое­образная очередь по записи. Но пациентов с ХОБЛ в этом списке немного. ХОБЛ, как мы уже говорили, развивается довольно медленно и зачастую подходит к тяжелой стадии к определенному возрасту, когда возникает масса противопоказаний к оперативному лечению.
Е. Ж.: Ключевой показатель развития и течения ХОБЛ — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы доказанно замедлял снижение ОФВ1 при ХОБЛ. Единственная мера, действительно тормозящая прогрессирующее уменьшение ОФВ1, — это прекращение курения. А продлить жизнь пациента позволяет только кислородная терапия. Аппараты можно установить дома, правда, их мощности на тяжелых стадиях часто не хватает. Гораздо дешевле и надежнее просто вовремя отказаться от курения.









15.08.2016
Наши рассылки

Признаки гайморита у взрослых: как избежать осложнений


pexels-hilke-strodthoffschneider-530303.jpg
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, инфекция носовых пазух — распространенное заболевание, которым ежегодно страдает 31 млн американцев. В России синусит (гайморит) ежегодно диагностируется у 10 млн взрослого населения— это чуть меньше населения Москвы. 
Расскажем о первых симптомах гайморита, а также о методах его лечения. 

Гайморит (синусит) — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Пазухи — это небольшие воздушные карманы, расположенные за лбом, носом, скулами и между глазами. В носовых пазухах образовывается слизь, которая защищает организм, «вымывая» микробы.  Иногда бактерии или аллергены могут спровоцировать обильную выработку слизи, которая заблокирует отверстия носовых пазух.

Избыток слизи вполне обычное явление при простуде или аллергии. Однако ее скопление в течение продолжительного времени может привести к развитию бактериальной или вирусной инфекции. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер и проходят самостоятельно спустя несколько недель. Если симптомы не исчезают в течение этого периода, вероятнее всего, у вас бактериальная инфекция, и нужно записаться к врачу.

Типы гайморита

Острый гайморит

Симптомы при остром гайморите обычно длятся от 1 до 2 недель. В случае бактериальной инфекции продолжительность заболевания увеличивается до 4 недель. Сезонная аллергия также может вызвать острый синусит.

Подострый гайморит

Симптомы подострого гайморита длятся до 3 месяцев. Это состояние обычно возникает при бактериальных инфекциях или сезонных аллергиях.

Хронический гайморит

Проявления хронического гайморита длятся дольше 3 месяцев. Заболевание обычно развивается вместе со стойкой аллергией или структурными проблемами носа (например, искривлением носовой перегородки). 

pexels-nico-becker-6005238.jpg

Первые признаки гайморита (зависят от степени тяжести болезни)

  • Заложенность носа и затруднение носового дыхания.
  • Выделения из носа (прозрачные или гнойные).
  • Боль в области лица (лба, переносицы) при движении или наклоне головы. Часто боль проецируется на верхние зубы. 
  • Снижение обоняния.
  • Кашель.
  • Температура выше 38°С — при тяжелом гайморите.
  • Общая слабость, влияющая на качество жизни.

Кто в группе риска

Гайморит может развиться у любого человека. Однако сопутствующие заболевания и факторы риска увеличивают шансы на его развитие, например:
  • Искривление носовой перегородки.
  • Носовые полипы, которые обычно сопровождаются аллергическим ринитом.
  • Слабая иммунная система.
  • Курение.
  • Частые простуды.
  • Кистозный фиброз -наследственное заболевание, при котором густая слизь накапливается в легких и других слизистых оболочках.
  • Стоматологическая инфекция.

Лечение гайморита

  • Антибиотики. Врач может назначить вам антибиотикотерапию в том случае, если подтвердится среднетяжелая или тяжелая форма гайморита. Серьезно отнеситесь к предписаниям врача и не отменяйте/не назначайте антибиотики самостоятельно. Не прекращайте прием лекарства раньше, чем указано в инструкции, так как это может привести к развитию антибиотикорезистентности. 
  • Операция. Хирургическое вмешательство для очистки носовых пазух, восстановление искривленной перегородки или удаление полипов может потребоваться в случае, если хронический гайморит не поддается лечению антибиотиками или если развились угрожающие жизни осложнения (менингит, остеомиелит и т.д.)

Как облегчить свое состояние дома и предотвратить развитие гайморита

  • Используйте увлажнитель воздуха в спальне.
  • Проводите ингаляции небулайзером— это значительно облегчит носовое дыхание и снимет отечность.
  • Применяйте безрецептурные лекарства для разжижения слизи и отхождения мокроты.
  • Если вы испытываете боль, вам могут помочь безрецептурные обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  • Принимайте антигистаминные препараты для лечения аллергии.
  • Регулярно проводите орошение носа солевыми растворами.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
13.01.2021

Не бойтесь стоматолога и чистите зубы правильно: как лечить кариес


pexels-andrea-piacquadio-790744.jpgПо оценкам Всемирной организации здравоохранения, от болезней полости рта страдают почти 3,5 миллиарда человек— это примерно 90% населения мира. При этом кариес— наиболее распространенное заболевание согласно Глобальному бремени болезней 2017 года. Расскажем, что представляет собой кариес зубов и как его предотвратить. 

Кариозные полости или кариес— это крошечные отверстия, формирующиеся на твердой поверхности зубов. Причина их появления— кислотообразующие бактерии, в том числе, Streptococcus mutans. Такие бактерии способны образовывать кислоты из углеводов, которые вы употребляете в пищу. Кислоты, в свою очередь, разъедают зубную эмаль и при отсутствии лечения проникают глубже— в дентин. Пик так называемой кислотной атаки приходится на 20-ю минуту после приема пищи. 

Нужно ли лечить кариес

Однозначно да. Если не лечить пораженные зубы, кариес прогрессирует и, как следствие, развиваются инфекционно-воспалительные осложнения:
  • Пульпит— инфицирование «сердцевины», внутренней части зуба. Как правило, такое заболевание сопровождается сильной и длительной болью
  • Периодонтит— инфицирование тканей, окружающих зуб. Состояние опасно тем, что может разрушаться костная ткань 
  • Периостит (флюс) — воспаление надкостницы, которое при отсутствии лечения приводит к ее отслоению.

Как лечить кариес

Нужно понимать, что хронический кариес развивается бессимптомно. Именно поэтому регулярные стоматологические осмотры вместе с проведением профессиональной чистки зубов (1 раз в 6 мес)— лучший способ своевременно выявить/предотвратить появление кариозных полостей. 

Лечение кариеса (в зависимости от стадии процесса) в кабинете стоматолога заключается в:
  • Обработке зубов фтором (фторировании): профессиональные высококонцентрированные фторсодержащие средства эффективны для лечения начальной стадии кариеса (кариеса в стадии пятна). Такие средства— гели, лаки содержат повышенное количество фтора по сравнению с зубными пастами и ополаскивателями для ежедневного использования. Фторирование применяется также в профилактических целях.
  • Пломбировании кариозных полостей — это основной метод восстановления целостности разрушенного зуба.
  • Установке коронок, лечении корневых каналов зуба или удалении зуба — применяются при значительном разрушении зуба и наличии осложненного кариеса, когда обычное пломбирование невозможно.
pexels-andrea-piacquadio-3779697.jpg

Как вылечить или притормозить кариозный процесс в домашних условиях

1. Попробуйте жевательную резинку без сахара. В ходе многочисленных клинических испытаний было показано, что жевание жевательной резинки без сахара после еды помогает восстановить эмаль. Например, жевательная резинка, содержащая ксилит (натуральный сахарозаменитель), эффективна в способности стимулировать выделение слюны, повышать ее pH и снижать уровни S. mutans.  Некоторые жевательные резинки помимо ксилитола содержат комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид, аморфный фосфат кальция молочного белка). Как выяснилось, они снижают уровни S. Mutans даже эффективнее, чем ксилит-содержащие жевательной резинки. 

2. Не злоупотребляйте сладким. Употребление сахара — один из важнейших факторов риска развития кариеса. Всемирная организация здравоохранения рекомендует снизить потребление сахара до менее 10% от общего количества калорий в день. 

3. Пользуйтесь фторсодержащей зубной пастой. Фтор играет важную роль в предотвращении кариеса и восстановлении эмали. Рекомендуемые уровни фтора в пасте варьируются от 1000 до 1500 ppm. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом, так как выбор пасты зависит в том числе от возраста (например, малышам могут назначаться пасты с более низкими концентрациями). 

4. Следите за правильной техникой чистки зубов. Использование фторированной зубной пасты— лучший метод борьбы с зубным налетом. Американская стоматологическая ассоциация гигиенистов рекомендует чистить зубы два раза в день в течение 2-х минут.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы не повредить эмаль и десна.
  • Держите щетку под углом 45 градусов.
  • Очищайте все поверхности зубов, избегайте агрессивных движений зубной щеткой.
  • Не забывайте об очищении языка.
  • Используйте дополнительно флоссы (зубные нити), ополаскиватели и ирригаторы.
  • Помните, что зубную щетку следует менять не реже одного раза в 3 месяца. 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
12.01.2021

Чем рискуют сладкоежки: 6 опасных последствий


3.jpgОжирение и диабет стали серьезной угрозой общественному здоровью во всем мире. Считается, что кардинальные изменения в питании и образе жизни за последние три десятилетия сыграли ключевую роль в развитии этих заболеваний. Расскажем, чем еще рискуют любители сладкого, и как контролировать уровень глюкозы. 

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что 13% взрослого населения США живут с диабетом, а 34,5% имеют преддиабет. В России, по данным Роспотребнадзора, предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных — 9 млн человек (это практически население Московской области). 
По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом столкнется 500 млн человек — это больше, чем нынешнее население США. 

Что будет, если не сдерживать себя

Лишний вес

Сахаросодержащие газированные напитки, всевозможные соки и сладкие чаи содержат фруктозу— один из самых распространенных природных сахаров.

Согласно исследованию, проведенному группой ученых из Научно-исследовательского института диабета и ожирения (Южная Калифорния, Лос-Анджелес), употребление фруктозы усиливает голод. Кроме того, значительное потребление фруктозы может вызвать устойчивость к лептину—важному гормону, который регулирует чувство голода и насыщения.

Употребление большого количества подслащенных напитков связано с повышенным отложением висцерального жира—разновидности жира, который находится в брюшной полости и окружает внутренние органы: сердце, поджелудочную железу, печень и кишечник. Обнаружено, что висцеральный жир вырабатывает ретинол-связывающий белок, который повышает устойчивость к инсулину.
1.jpg

Болезни сердца

Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения пришли к выводу, что диета, богатая сахарами, может привести к ожирению, воспалительным процессам, повышению уровня триглицеридов, сахара, а также артериального давления — всем известным факторам риска развития заболеваний сердца, в т.ч. атеросклероза.

В ходе исследовательской программы в рамках Национального обследования здоровья и питания было обнаружено, что из 30 тыс. человек риск смертности от сердечных заболеваний повысился на 38% среди тех, кто потреблял 17-21% калорий из добавленных сахаров.
Всего одна банка газировки объемом 473 мл содержит 52 г сахара — это больше 10% от вашего ежедневного потребления калорий, исходя из диеты на 2000 калорий.
Это означает, что один сладкий напиток в день уже может превысить рекомендуемый дневной лимит потребления добавленного сахара.

Диабет 2 типа

Исследование, проводившееся среди населения Стэнфордским исследовательским центром и охватившее более 175 стран, показало, что риск развития диабета возрастает на 1,1% на каждые 150 калорий сахара или примерно одну банку газировки, потребляемую в день.

Длительное потребление сахара вызывает резистентность к инсулину.
Инсулинорезистентность, в свою очередь, обусловливает повышение уровня сахара в крови и значительно увеличивает риск развития диабета.
2.jpg

Акне

Большое количество рафинированных углеводов в рационе связано с повышенным риском развития воспалительных заболеваний кожи — акне.

Подслащенные продукты и напитки провоцируют повышение уровня сахара и инсулина, вызывая усиленную секрецию андрогенов, которые и отвечают за появление акне.

Отдельную роль играют конечные продукты гликирования (AGEs) — соединения, образующиеся в процессе реакций между сахаром и белком в организме. Предполагается, что их выработка может привести к преждевременному старению кожи.
AGEs повреждают коллаген и эластин — белки, которые придают коже упругость и сохраняют ее молодой вид.

Кариес

Значительное употребление сахара может вызвать кариес. Бактерии в полости рта питаются невычещенными остатками еды (в т.ч. сахаром) и вырабатывают кислоты, которые вызывают деминерализацию (разрушение) зубов.

Болезни печени

Употребление значительного количества сахара может привести к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) —состоянию, при котором в печени накапливается избыточное количество жира.
В отличие от глюкозы и других типов сахара, фруктоза почти полностью расщепляется в печени. Она превращается в энергию или хранится в виде гликогена. Однако печень может хранить только определенное количество гликогена, а избыток превращается в жир.

Безопасное количество сахара— это сколько?

К сожалению, на этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые люди могут употреблять много сахара без вреда для организма, в то время как другим следует придерживаться определенной диеты.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), максимальное количество добавленных сахаров, которые можно съедать за день, составляет:
  • Для мужчин: 150 калорий в день (37,5 г или 9 чайных ложек)
  • Для женщин: 100 калорий в день (25 г или 6 чайных ложек)
Для сравнения: одна банка колы объемом примерно 355 мл содержит 140 калорий из сахара, а стандартный шоколадный батончик —120 калорий.

5.jpg

Как есть меньше сахара

  • Заменяйте газированные напитки, энергетики, соки и подслащенные чаи на воду.
  • Пейте черный кофе или используйте стевию в качестве низкокалорийного натурального подсластителя (сахарозаменителя).
  • Добавляйте в простой йогурт в качестве подсластителей свежие или замороженные ягоды. Не покупайте ароматизированные сахаросодержащие йогурты.
  • Ешьте цельные фрукты вместо фруктовых смузи, подслащенных сахаром.
  • Замените конфеты смесью фруктов, орехов и темным шоколадом.
  • Используйте оливковое масло и уксус вместо сладких заправок для салатов, например медовой горчицы.
  • Выбирайте маринады, ореховое масло, кетчуп и соус маринада без сахара.
  • Выбирайте крупы, мюсли и батончики, содержание сахара в которых не превышает 4 г на порцию.
  • Употребляйте натуральное ореховое масло вместо сладких паст, таких как нутелла.
  • Избегайте алкогольных напитков, подслащенных содовой, соком, медом, сахаром или агавой.
  • Увеличьте потребление клетчатки, т.е. овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых.
  • Ешьте порционно и пережевывайте еду медленно.
  • Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом (йогурт, фасоль, овес, чечевицу.
  • Следите за уровнем сахара при помощи глюкометра, если у вас уже диагностирован диабет или вы находитесь в группе риска.
Уровень сахара в крови повышается в том случае, когда организм не вырабатывает в достаточном количестве инсулин — гормон, регулирующий углеводный обмен и утилизирующий глюкозу. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) связан с диабетом. За последние 200 лет наука сильно продвинулась в понимании регуляции нормального метаболизма глюкозы. 

Начиная с 1889 года, ученые обнаружили, что уровень глюкозы в крови регулируется не только благодаря абсорбции углеводов, поступающих с пищей, но и работой поджелудочной железы. Последняя играет ключевую роль в выработке инсулина. 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0 Unsplash.com/CC 0
11.01.2021

Полиомиелит, рассеянный склероз и еще 8 болезней, которые не лечатся


anthony-tran-vXymirxr5ac-unsplash.jpg

Несмотря на то, что медицина и наука давно шагнули вперед, существуют неизлечимые болезни человека, полностью избавиться от которых невозможно. Однако, современные медикаменты способны облегчить симптомы и продлить жизнь пациентам. Собрали список самых распространенных болезней, которые не лечатся.

В наше время врачи научились лечить цингу, холеру и чуму, различные микробные инфекции, от которых люди раньше погибали. Хотя многие болезни, которые могли бы убить нас 100 лет назад, больше не представляют угрозы, нам еще предстоит пройти долгий путь в лечении других.

Возможно, через несколько десятков лет ученые найдут лекарство от каждого из них, но пока доктора помогают жить с этими патологиями, справляться с симптомами и увеличивать продолжительность жизни.

1. Болезнь Альцгеймера

Это изменения в нервной системе, преимущественно головном мозге, приводящие к деменции. Ключевые проявления заболевания – постепенные нарушения памяти, изменения в мышлении, суждениях, которые приводят к тому, что пожилой человек ведет себя как ребенок. Эти симптомы постепенно становятся настолько серьезными, что приводят к изменению повседневной жизни человека и инвалидности.  

Ключевой фактор риска – старение, хотя не всегда болезнь возникает только у людей после 65-70 лет. Есть люди, которые столкнулись с проблемами после 40 лет.
Хотя лекарства, полностью останавливающего нарушения в системе мозга, еще нет, многие методы терапии помогают затормозить изменения, частично сохранив память и рассудок, устраняя депрессию и тревожность. 

2. Сахарный диабет

Проблема повышенного уровня сахара в крови связана с дефицитом инсулина или нарушениями в тканях, которые на него реагируют. Без инсулина ткани не могут получать энергию, так как глюкоза не попадает в клетки. В этом случае происходит повышение уровня сахара крови, повреждаются сосуды, нервные волокна, кожа, внутренние органы, сетчатка глаза. 

Типы диабета

  • Дети и молодые люди чаще страдают 1-ым типом диабета. При нем поджелудочная железа перестает выделять инсулин.
  • Люди зрелого и преклонного возраста чаще страдают от диабета 2-го типа – при нем ткани «не слышат» сигналов инсулина.
Лекарства и терапию, чтобы восстановить поджелудочную железу или рецепторы тканей, пока не разработали. В наши дни врачи помогают пациентам контролировать состояние за счет диеты, инъекций инсулина и медикаментов, снижающих сахар крови.

3. ВИЧ и синдром СПИД

yoann-boyer-D7qzQ234N0o-unsplash.jpg

Это одно из самых известных неизлечимых инфекционных заболеваний. ВИЧ передается при половых контактах и переливании крови. Не все знают разницу между ВИЧ и СПИД, хотя это разные понятия.

В чем разница

ВИЧ – это вирус иммунодефицита, поражающий лимфоциты, из-за чего они теряют защиту от внешних инфекций. В процессе развития изменений в организме, переходе в терминальную стадию, развивается СПИД. Иммунная система настолько ослаблена, что не может сопротивляться даже обычным инфекциям, которые здоровый человек переносит легко.

Не каждый человек с ВИЧ достигает терминальной стадии, многие люди годами живут с подавленной активностью вируса. Такого результат специалисты достигли благодаря анти-ретровирусной терапии. Однако полное излечение от ВИЧ невозможно – вирус должен быть полностью удален из тела человека.

4. Болезнь Паркинсона

Хотя это заболевание, как правило, не приводит к летальному исхожу, с возрастом оно постепенно прогрессирует. Симптомы и осложнения болезни Паркинсона очень затрудняют привычную жизнь человека. Кроме того, на фоне заболевания у пациента высок риск возникновения других неврологических осложнений, которые могут быть опасными для жизни (включая травмы).
Основа патологии – нарушение образования в головном мозге особого передатчика – дофамина. Он помогает мозгу предавать сигналы и осуществлять движение. 
При болезни объем дофамина снижается, организму труднее координировать движения, эмоции и поведение. В начале эти признаки едва выражены, а изменения можно заметить только в состоянии покоя: обычно пациент непроизвольно покачивает головой, а его руки дрожат.

Постепенно с течение времени изменения нарастают до такой степени, что без посторонней помощи человеку становится нелегко совершать даже простые действия. Сегодня нет даже единой схемы лечения болезни, препараты специалисты назначают индивидуально. 

5. Рассеянный склероз

pexels-manga-verde-4338048.jpg

Это заболевание – загадка для врачей и ученых. На сегодня неизвестен точный механизм развития патологии, но удалось выяснить, что это аутоиммунное поражение нервной системы.

Собственные иммунные клетки (по неизвестным причинам) начинают атаковать собственные нейроны, что приводит к их постепенной гибели. Врачи подозревают, что определенную роль играют плохая генетика, экология, некоторые вирусы или их сочетание.

Симптомы болезни

  • Нарушение зрения;
  • общая скованность;
  • трудности при ходьбе;
  • боли в теле;
  • приступы головокружений.
Существуют определенные методы лечения, которые тормозят болезнь, но идеального эффективного лекарства ученые еще не придумали. 

6. Системная волчанка или СКВ

При СКВ иммунная система атакует соединительную ткань, сосуды и клетки кожи. По какой причине это происходит – загадка. В организме возникают очаги воспаления в области лица (волчаночная «бабочка»), страдают почки, крупные сосуды, сердце, суставы. Волчанка провоцирует боли и воспаления, повреждения структуры органов.

У каждого болезнь выглядит и проявляется по-своему: постоянная усталость, головная боль, отеки, боль в области сердца. Нередко многие годы людей лечат, не понимая, почему болезни не лечатся. Это происходит потому, что диагноз поставлен неверно.

Есть ряд препаратов, уменьшающих симптомы болезни, но лекарства, чтобы полностью устранить волчанку, пока нет.

7. Полиомиелит

Хотя сегодня об этом заболевании почти забыли, в свое время оно вызывало эпидемии с высоким процентом инвалидности. До 15 000 детей ежегодно получали паралич нижней части тела, который оставался с ними на всю жизнь.

Сегодня существуют методы профилактики болезни – прививки в форме капель горько-кислого вкуса или инъекций. Однако лекарства от полиомиелита, если ребенок не привит и заболеет этой инфекцией, нет.

8. Бронхиальная астма

Люди, страдающие бронхиальной астмой, получают от специалистов целый комплекс препаратов, но они устраняют только симптомы, а не полностью излечивают болезнь. Главная проблема в этом случае – аллергия или чрезмерная чувствительность бронхов к различным раздражителям (пыльца, бытовая пыль, лекарства, холодная погода, физические нагрузки).

Постоянное раздражение слизистой приводит к воспалительному процессу, отеку стенок бронхов, производству слизи и спазму просвета. В итоге человек долгое время страдает одышкой, приступами удушья, кашляет и хрипит при дыхании.
Затрудненное дыхание лишает тело кислорода. Именно поэтому при астме необходимы ингаляции или уколы, чтобы снять спазм и нормализовать дыхание. 
На сегодняшний день можно снизить активность воспаления, но полностью подавить все процессы в бронхах пока невозможно. При повторном контакте с раздражителем приступы у пациента могут вновь повториться.

9. Шизофрения

Особенно стоит обратить внимание на психические расстройства, в частности – шизофрению. Причины проблем с психикой до сих пор неизвестны, потому что мозг – загадочный для медицины орган. При шизофренических расстройствах изменяется мыслительная активность, реакции и ощущения, люди страдают галлюцинациями, бредом, психозами, маниями.

На фармацевтическом рынке существует большое количество лекарств, которые могут уменьшить симптомы, но полностью вылечить психическое расстройство нельзя. Ученые подозревают, что проблемы с психикой – это нарушения в генах, и поэтому пока эффективных лекарств от серьезной болезни не найдено.

10. Раковые опухоли

Основа развития рака – трансформация собственных клеток тела в чужеродные и агрессивные. Хотя врачи научились лечить некоторые виды рака на ранних стадиях, в целом болезнь пока не удалось победить.

Риск рецидивов даже при успешном исцелении от рака высокий. Радикальных препаратов, которые навсегда бы избавили организм от онкологии, не найдено, хотя современные лаборатории направлены на получение эффективного препарата от рака.
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash
07.01.2021

Боль в груди: 4 опасных симптома и способы диагностики заболеваний


pexels-leah-kelley-1540908.jpg

Когда возникает боль в груди слева, то первое, о чем вы думаете, – проблемы с сердцем. Однако это не всегда признак сердечных или сосудистых патологий: есть много причин как острой, так и ноющей боли в груди. Рассказываем о симптомах, которые нужно вовремя заметить, чтобы сохранить здоровье и избавиться от мучительных ощущений.

Одна из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к кардиологу, терапевту или вызывают скорую помощь, – боль в груди. С такой жалобой к врачам ежегодно обращается до 5 миллионов женщин разного возраста. Хотя боль иногда может стать результатом сердечного приступа (острого инфаркта) или приступа стенокардии, есть множество иных причин возникновения боли.

Специалисты считают, что любые опасения по поводу боли в грудной клетке не следует игнорировать и лучше проверить симптомы, чтобы убедиться в своих предположениях. Это лучше, чем пропустить опасную патологию, которая приведет к осложнениям.

Если симптом возникает впервые, боль в груди давит, а причина не совсем ясна или дискомфорт не проходит на протяжении 10-15 минут, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Специалист полностью обследует вас, чтобы понять причину.

В процедуру диагностики входят:

  • общий осмотр;
  • ЭКГ;
  • УЗИ и рентген;
  • сложные специализированные тесты.

Какой бывает боль в груди

В отличие от боли в конечностях и внутренних органах, источник боли в грудине крайне трудно определить – ее причиной не всегда становятся проблемы с сердцем. Есть понятие отраженной боли, которая ощущается не там, где возникает воспаление. Именно поэтому боль в груди может стать сигналом нарушений в других частях тела.
В результате проблем с сердцем вы можете почувствовать боль в груди, руке, лопатке или плече, а также челюсти. Связано это с тем, что этот орган снабжен сетью нервов, которые связывают его с другими частями тела.
Часть нервных окончаний идет не только к сердцу, но и к другим органам. Когда определенный нерв раздражен из-за болезни сердца, он посылает импульсы по всему телу, в том числе, и в зону груди.

Что может болеть:

  • нервы;
  • мышцы (в том числе, между ребрами);
  • кости;
  • кожа;
  • мягкие ткани;
  • легкие;
  • плевра (оболочка, покрывающая легкие);
  • сухожилия;
  • позвонки.

Заболевания, вызывающие боль в грудной клетке

В момент возникновения неприятных ощущений важно быстро определить, угрожает ли ее причина жизни. Ключевые причины самой опасной для жизни боли в груди чаще всего связаны с поражением ткани сердца или легких.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это резкое сужение органа за счет атеросклеротических бляшек основных кровеносных сосудов (венечных или коронарных артерий), снабжающих сердце.
  • Инфаркт (сердечный приступ), возникающий из-за тяжелых сердечных поражений, особенно если сосуд полностью перекроется тромбом, и кровь перестанет поступать к одному из участков миокарда (сердечной мышцы).
  • Расслоение аорты. Это состояние, когда самый большой кровеносный сосуд, который выходит из сердца, истончается, разделяется на слои и разрывается в самой тонкой зоне.
  • Кардиомиопатия. Болезнь, при которой сердце не может правильно перекачивать кровь.
  • Перикардит. Он возникает, когда защитная оболочка вокруг сердца воспаляется.
  • Миокардит, или воспаление самой сердечной мышцы.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – это закупорка или сгусток крови в самой крупной артерии легких.
  • Пневмоторакс – попадание в грудную клетку воздуха, который сжимает легкое (коллапс легкого).
  • Плеврит – воспаление слизистой оболочки вокруг легких.
  • Пневмония – воспаление ткани легких.
Если у вас есть заболевание сердца или легких, велика вероятность, что вы можете чувствовать дискомфорт, давление, боль под грудью или в зоне грудной клетки в периоды покоя, при глубоком дыхании или при беспокойстве.

Стоит помнить, что неприятные ощущения провоцирует практически любое сердечно-легочное заболевание. Чаще всего они связаны с проблемами в коронарных артериях и выражаются приступами стенокардии на фоне ИБС.

Причины возникновения сильной боли в груди

pexels-kampus-production-5992862.jpg

Хотя считается, что боль в груди – это последствие ишемической болезни сердца, стенокардии или инфаркта, это не самые распространенные причины. В большинстве случаев это связано с проблемами в костно-мышечной системе и может быть вызвано любой патологией: от костохондрита (воспаления хрящей, соединяющих ребра и позвонки) до переломов при травмах или остеопорозе (снижение плостности костей на фоне дефицита кальция и витамина D).

Причины дискомфорта

  • Изжога, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она заключается в выбросе кислого содержимого из желудка в пищевод, который раздражается и болит.
  • Повреждение пищевода горячей пищей, острыми краями продуктов, крепким алкоголем.
  • Сильный кашель из-за простуды или пневмонии.
  • Паническая атака – приступ паники и сильного страха.
Врачи считают, что изжога – это очень распространенная причина боли. Иногда ее можно принять за сердечный приступ, и наоборот. Точно так же при приступе паники может иногда ощущаться боль в груди при вдохе.

Симптомы боли в области груди

Иногда опасная для жизни боль – самая слабая или едва различимая. Однако бывают мучительные боли, которые доставляют дискомфорт, но не угрожают жизни.

1. Инфаркт

Женщины с риском сердечного приступа симптомы боли в груди могут определить как расстройство желудка. Действительно, определить истинный источник боли в такой ситуации тяжело. Особенно подвержены инфаркту женщины в зрелом возрасте, имеющие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся высокое кровяное давление, высокий холестерин, наличие диабета, курение, пассивный образ жизни и возраст (от 50 лет).

В таких случаях возможно стеснение в груди или давление, может возникнуть жгучая боль, которая связана с большой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

Симптомы инфаркта:

  • сбивчивое дыхание;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • холодный пот;
  • страх смерти (паническая атака).
Нередко у женщин сердечный приступ протекает атипично, с ощущением затруднения дыхания и тяжести в груди, а не резкой боли. Если это ощущение возникло впервые, нужно немедленно вызвать скорую. Боль обычно продолжается несколько минут и локализуется ниже грудины. Кроме того, она может отражаться в другие области, включая внутреннюю часть левой руки до пальцев, шею, челюсти или спину.

2. Легочная эмболия

Помимо боли в груди, эмболия (закупорка легочной артерии) может вызвать ряд симптомов: боль в спине, посинение губ или ногтей, затуманенность сознания. Этот тип боли в груди, как правило, связан с одышкой: женщине трудно сделать глубокий вдох, а на выдохе она чувствует сильный дискомфорт.

3. Изжога, или рефлюкс

Такую боль иногда путают с болью в сердце, потому что пищевод, который соединяет горло с желудком, расположен прямо рядом с сердцем. Некоторые симптомы могут указывать именно на проблемы с пищеводом, а не на болезни главного органа:
  • кислый вкус во рту, кислый привкус во рту при отрыжке;
  • ощущение жжения в грудной клетке, возникающее после еды;
  • ощущение, будто что-то застряло в горле;
  • боль в груди, которая усиливается при глотании.
ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит (воспаление, связанное с забросом кислоты) – очень распространенная причина боли. Она часто, хотя и не всегда, возникает во время еды. Женщине становится хуже, когда она ложится, потому что желудочная кислота выплескивается обратно из желудка в пищевод.

В этом случае попробуйте принять антациды, чтобы устранить боль в течение нескольких минут. Лекарства нейтрализуют желудочную кислоту и обычно устраняют жжение или раздражение слизистой.

4. Паническая атака

При приступе паники, помимо боли в груди или дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, дрожь, озноб или ощущение жара, тошнота, онемение или покалывание с ощущением надвигающейся смерти.

Диагностика

ava-sol-4Nsgj74EQjg-unsplash.jpg

В любом случае при возникновении боли необходимо обратиться к специалисту. Доктор проверяет артериальное давление женщины, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода и дыхание, проводит полное физическое обследование, слушает сердце и легкие.

В дополнение к этому пациентка обычно проходит электрокардиограмму, которая регистрирует электрическую активность в сердце и легко может определить признаки сердечных заболеваний.

Кроме того врачи обычно назначают рентгенографию грудной клетки (КТ), МРТ для оценки состояния сердца и легких, чтобы выявить возможную закупорку в артерии или коллапс легкого. По усмотрению врача могут быть назначены анализы крови: общий с формулой лейкоцитов, биохимия и электролиты.
Автор: Алена Парецкая
Фото: Pexels
05.01.2021
Наши рассылки