Сегодня пациентам доступны различные методы коррекции зрения, чтобы видеть ясно практически в любом возрасте. Один из таких – рефракционная замена хрусталика, которая может стать альтернативой лазерной коррекции зрения и поможет избавиться от очков и контактных линз раз и навсегда.

Эрика Эскина, врач-офтальмолог, д. м. н., руководитель офтальмологической клиники «Сфера»



Рефракционная замена хрусталика (РЗХ) – это современный микрохирургический метод, в ходе которого извлекается естественный хрусталик глаза, а на его место устанавливается искусственный с целью коррекции нарушений рефракции (изменения преломляющей способности глаз).

Обычно необходимость менять хрусталик ассоциируется у пациентов с катарактой 一 возрастной патологией, которая, как правило, возникает у людей старше 60 лет. На самом деле, РЗХ помогает решать множество задач для пациентов более молодого возраста, освобождая их от необходимости носить очки.

Кому подойдет РЗХ

РЗХ целесообразна в следующих случаях:

• Возраст старше 40 лет, когда зрение снижается на одном или сразу нескольких расстояниях, и проявляются симптомы возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Возникает потребность в очках для чтения или работы за компьютером.
• При высокой степени нарушения рефракции: близорукости, дальнозоркости или астигматизме. Они могут также встречаться в комбинации с возрастной дальнозоркостью.
• При противопоказаниях к проведению лазерной коррекции. Причины бывают разными, в том числе: тонкая роговица, глаукома, высокая степень рефракционных нарушений, прогрессирующая катаракта, отслойка сетчатки и др.
• При индивидуальных анатомических особенностях зрительной системы.

Как работают интраокулярные линзы и какими они бывают

В процессе РЗХ пациенту имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). Современные ИОЛ производят из биосовместимых и качественных материалов, поэтому срок их использования не ограничен. В зависимости от вида ИОЛ пациент будет видеть в разных фокусных зонах, то есть на разных расстояниях. Выделяют три типа линзы, которые отличаются оптическими принципами работы:

• Монофокальная ИОЛ: линза, которая обеспечивает четкое зрение только в одной оптической зоне, вдали или вблизи. При установке такой ИОЛ потребуются очки, чтобы видеть на других расстояниях.
• Бифокальная/ Мультифокальная ИОЛ: обеспечивает зрение в двух или трех оптических зонах, соответственно.
• ИОЛ с углубленным фокусом (EDOF): позволяет получить плавное и непрерывное зрение на средней и дальней дистанции. На близком расстоянии оно будет функциональным.

Подходящую линзу всегда подбирает врач-офтальмолог, исходя из состояния зрительной системы пациента и его запросов.

Как протекает операция и восстановление после нее

Все начинается с предоперационной подготовки, в ходе которой проводится полное диагностическое обследование у врача-офтальмолога. На диагностике врач определяет параметры зрительной системы и подбирает интраокулярную линзу. За две недели до диагностики необходимо снять контактные линзы.

Сама операция по рефракционной замене хрусталика занимает около 15 минут и состоит из следующих шагов:

1) Проводится местная капельная анестезия (глазными каплями);
2) Хирург делает микроразрез на роговице;
3) При помощи прибора факоэмульсификатора тело хрусталика «дробится» на маленькие частички, которые удаляются из глаза:
4) В капсулу хрусталика через микроразрез вводится новая интраокулярная линза;
5) Глаз промывают антисептическим раствором, пациенту накладывают повязку.

Малая инвазивность и бесшовность делает восстановительный период максимально быстрым: значительные улучшения зрения заметны уже в первый день после операции, а к работе и повседневным задачам пациенты возвращаются через 2-3 дня.
Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение

Насколько эффективна рефракционная замена хрусталика?

Рефракционная замена хрусталика – это надежный и эффективный метод коррекции зрения, который применяется во всем мире. Исследования показывают¹, что после проведения РЗХ полностью избавиться от очков смогли 77% пациентов, а 90% остались довольны результатом после операции.

_________
¹ Yim CK, Dave A, Strawn A, Chan J, Zhou I, Zhu DC. Visual Outcomes and Patient Satisfaction After Bilateral Refractive Lens Exchange with a Trifocal Intraocular Lens in Patients with Presbyopia. Ophthalmol Ther. 2023 Jun;12(3):1757-1773

Регулярные консультации у врачей, профилактические осмотры, диспансеризация – это то, что должно присутствовать в жизни каждого человека. Прагматичные люди совершенно справедливо рассматривают это как инвестиции, которые обязательно окупаются и приносят дивиденды.

Светлана Крылова, гастроэнтеролог, терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Не модное слово, а инвестиция в будущее

Регулярные консультации у врачей, профилактические осмотры, диспансеризация – это то, что должно присутствовать в жизни каждого человека. Внимательное и ответственное отношение к своему здоровью сегодня становится чем-то вроде хорошего тона, входит в привычку, воспринимается как что-то совершенно естественное и само собой разумеющееся. Прагматичные люди совершенно справедливо рассматривают профилактические осмотры как инвестиции, которые обязательно окупаются и приносят дивиденды.

Привычное многим слово «диспансеризация» сегодня часто заменяется более коротким и емким словом «чекап». А клиники разрабатывают и предлагают своим пациентами различные чекапы, которые позволяют быстро и качественно провести обследование организма, делая акценты на те или иные проблемы со здоровьем, которые характерны для определенного времени года, определенного возраста и так далее.

Чекап поможет решить следующие задачи:

• Диагностировать заболевания на ранней стадии. Рак, диабет, сердечно-сосудистые заболевания чаще всего никак не проявляют себя на ранних стадиях. Но именно на ранних стадиях их проще всего вылечить с минимальной нагрузкой на организм и подбором наиболее эффективной терапии.
• Оценить риски возникновения серьезных заболеваний. Чекап может показать врачу предрасположенность к болезням. В соответствии с этим врач может дать рекомендации по мерам профилактики, в том числе, режиму питания, оптимальным нагрузкам, терапии.
• Провести своевременный мониторинг здоровья. Особенно это важно для людей с хроническими заболеваниями.
• Обеспечить психологическое спокойствие. Если человек понимает, что состояние его организма постоянно контролируется специалистами, он уверен в своем здоровье. Он точно знает, что все заболевания (если они возникнут), будут вовремя диагностированы.
• Сэкономить время и деньги. Лечение любого заболевания на ранних стадиях требует намного меньше временных и финансовых затрат, нежели лечение на второй, третьей стадии.
• Улучшить качество жизни. Ведь результатом чек-апа является уверенность и спокойствие пациента, понимание им состояние своего здоровья и своевременная коррекция образа жизни. 
• Также регулярные профилактические осмотры позволяют найти «своего» врача, установить с ним доверительный контакт и чувствовать себя под надежной защитой.

Маммография: какая бывает, как проводится и почему ее нужно делать регулярно
При выявленных заболеваниях и рисках врач может порекомендовать более частые профилактические осмотры и подскажет, какие варианты обследований будут самыми информативными и полезными.

После отдыха в другом часовом поясе мечтаете только об одном — отоспаться? Действительно, джетлаг может свалить с ног кого угодно, нарушая ход циркадных ритмов. Как быстро восстановиться, расскажет врач-невролог Светлана Саенко. 

Каждая клетка нашего организма работает строго по внутренним биологическим часам, иначе говоря, циркадным ритмам. Организм по ним сверяет лучшее время для здорового сна. Именно циркадные ритмы посылают в системы организма сообщения о том, когда наступит рассвет. И, получив этот сигнал, системы включаются в работу — увеличивают скорость обмена веществ, повышают температуру тела, усиливают кровообращение, готовя нас к активной дневной жизни.

Джетлаг, то есть резкая смена часовых поясов, сильно нарушает циркадные ритмы. Организм продолжает ложиться спать и вставать по старому времени, и все попытки заставить его бодрствовать, когда в Москве и Питере ночь, а в Паттайе или Тунисе белый день, не приносят результата. Внутренним часам, то есть циркадным ритмам, которые подсказывают время подъема и отбоя, нужно как минимум пару дней, чтобы перестроиться на новый ритм. И это не выдумка биохакеров — это научное открытие, удостоенное Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2017 году.

Жаворонки, совы и голуби: кто вы?

Все люди в зависимости от циркадных ритмов, то есть активности и спада в течение дня, разделяются на сов, жаворонков и голубей. Ученые называют это хронотипом. И он всецело зависит от работы гормональной системы. Взаимосвязь проследить легко. Если у жаворонков пик выброса в кровь кортизола (основного гормона надпочечников) происходит с четырех до пяти часов утра, то в шесть утра они уже на ногах. Продуктивно работают до обеда, а в 21–22 часа уже спят. Голуби встают чуть позже жаворонков, весь день очень активно трудятся, ложатся спать около 23 часов. А совы открывают глаза дай Бог к восьми утра, пьют кофе, раскачиваются, а вечером начинают энергично работать, ложась спать далеко за полночь.

Сон и ожирение: какая связь?

В каждом органе нашего тела есть клетки, обладающие индивидуальным молекулярным часовым механизмом. Например, молекулярные часы клеток печени регулируют выработку различных ферментов, необходимых для усвоения питательных веществ. А находятся эти биологические часы в так называемом супрахиазматическом ядре (СХЯ) гипоталамуса. Именно туда поступает информация о смене дня и ночи от специальных рецепторов, расположенных на сетчатке глаза, во все органы. При ярком дневном свете в организме вырабатывается кортизол, гормон бодрости. Ночью, при абсолютной темноте, начинает вырабатываться мелатонин. Если мы недополучаем свет днем, а ночью, наоборот, спальня залита неоновым светом, то утро, скорее всего, не станет ни добрым, ни бодрым.

Регулярный недосып не только изматывает физически, но и способствует увеличению веса. Ученые все еще изучают точную связь между недостатком сна и ожирением. Спите недостаточно, гормоны не тратят время зря и используют ваше бодрствование в своих злостных затеях. Например, вместо лептина, гормона, регулирующего энергию и снижающего потребность в еде, выделяют больше грелина, вызывающего чувство голода. Если нарушается выработка таких гормонов, как мелатонин, серотонин и дофамин, страдает мотивация, настроение, сон и аппетит. Суточным ритмам подчинено свыше 300 процессов, протекающих внутри нас. И чтобы получить лучший результат в любой сфере деятельности и сохранить здоровье, нужно внимательно следить за ходом внутренних часов. Кстати, на этом правиле основано новое направление в ЗОЖ — биохакинг. Его сторонники разработали эффективные правила для оптимизации циркадных ритмов. 

10 правил здорового сна

Не есть, не пить перед сном

Точнее, минимум за три часа до сна. Если плотно поужинать и сразу лечь спать, есть риск нарушить теплообмен в организме. Во время сна не произойдет понижение температуры тела, но подскочит уровень инсулина. В результате меньше вырабатывается мелатонина и гормона роста, что не очень хорошо отразится на эндокринной системе. Еще желательно за два часа до сна не пить воду, чай и разные травяные отвары. Жидкость способствует усиленному мочеиспусканию, из-за чего нарушается сон.

Убрать свет

Даже небольшое количество света мешает выработке ночного гормона мелатонина и гормона роста. А вот гормон стресса кортизол остается аномально высоким. Поэтому спать нужно в полной темноте, плотно зашторив окна. Или в ночной маске. И желательно при выключенной бытовой технике. Светящийся дисплей электронных часов установите так, чтобы он не светил прямо в глаза. 

Отмените ночную тренировку

Уже не раз замечено, что те, кто постят свои ночные тренировки в соцсетях, спят хуже и дольше, чем те, которые выбирают утренний или дневной фитнес. При ночных тренировках особенно нагружается сердечно-сосудистая система, значительно повышается температура тела, а это снова нарушает выработку мелатонина — гормона нашей молодости и активности. После активных тренировок ночью заснуть сразу не получится, слишком высок в организме уровень норадреналина, дофамина и кортизола, которые стимулируют деятельность мозга. Если вы все-таки выбираете вечерний фитнес, занимайтесь как минимум за три часа до того, как лечь спать.

Отключите гаджеты

Голубой экран телевизора и гаджетов тоже нарушают гормональный баланс. По этой причине организм «просыпается» вместо того, чтобы готовиться ко сну. И не утешайте себя мыслью о современных девайсах — опция «ночная подсветка» тоже отрицательно влияет на сон. А вот чтение книг, медитация приводят организм в равновесие. Потому что доминирует гормон серотонин, он улучшает сон и идеально настраивает работу биологических часов.

Следите за температурой 

Ученые доказали, что оптимальная температура в спальне не должна превышать 21 °C. Прохладно? Но полезно! Повышение градусов вызывает бессонницу из-за плохого регулирования температуры тела. И еще важно спать комфортно — в просторной пижаме из натуральных тканей.

Пустите утренний свет

Проснулись — первое, что сделайте, — раздвиньте шторы. Количество мелатонина должно уменьшаться утром. Повышенный мелатонин в течение дня оставляет чувство усталости. Он может снизить уровень серотонина, что приводит к депрессии, тревоге и повышению аппетита.

Спите не меньше восьми часов

Кому-то, чтобы восстановиться, необходимо девять часов сна, кому-то — пять. Но сомнологи считают спать семь-восемь часов в сутки оптимально. Если просыпаетесь без будильника, чувствует себя отдохнувшим и в хорошем настроении, значит, выспались. Плохо, когда приходится просыпаться под длительный звонок будильника, есть опасность гормональных передряг, и биоритмы сна сбиваются. 

Примите ванну перед сном

Лучше всего действует горячая ванна с морской солью, эфирными маслами кедра, лаванды, валерианы. Вода действует расслабляюще, снижая количество гормонов стресса в крови, накопленных за день. Вода выше 35 ˚С улучшает кровообращения, расслабляет мышцы и приводит в равновесие нервную систему, улучшая сон.

Гормон долголетия: как мелатонин влияет на процессы старения

Лучше без кофеина, без алкоголя

Кофеин — отличная штука, чтобы быть с утра бодрячком, но только имейте в виду — он не прибавляет энергии, а лишь повышает тонус. А перебор кофеина может привести к нервному возбуждению, нарушению сердечного ритма и повышению давления. К тому же не у всех людей кофеин перерабатывается должным образом, воздействуя на организм в течение длительного времени. Бывает, даже послеобеденная чашка кофе или чая может стать причиной нарушения биоритмов — вы просто не сможете заснуть и все. 50 г коньяка или бокал вина, чтобы расслабиться после трудного дня, — плохая привычка. Засыпая под действием алкоголя, в первой половине ночи вы можете полностью нивелировать неглубокий сон во второй половине. Стадия так называемого медленного сна  под действием алкоголя увеличивается. Однако при этом страдает стадия быстрого сна, во время которой мозг обрабатывает воспоминания за прошедший день. 

Сбросьте лишний вес

Избыточные килограммы увеличивают риск появления ночного апноэ, по этой причине качество сна резко снижается. Есть и обратная зависимость: недостаток сна провоцирует набор веса. Поэтому проанализируйте свой рацион и придерживайтесь более здоровой диеты. Важный момент: ограничив себя в еде, очень важно ежедневно высыпаться. Согласно исследованиям, в этом случае можно терять более половины веса в виде жира. У тех, кто не высыпается, жир составляет лишь 25 % от сброшенного веса. Кроме того, недостаток сна повышает уровень грелина, гормона, ответственного за чувство голода, а также снижает общий расход энергии.

Наша редакция сделала подборку самых интересных, по мнению читателей, статей в рубрике «Здоровье» за прошедший год. Читайте и принимайте к сведению!

Вегетососудистая дистония: просто согрейте ноги и избавьтесь от навязчивых мыслей

Единственного лечения, которое навсегда избавило бы от нарушений вегетативной нервной системы, не существует. Но вернуть ей тонус можно, причем даже без медикаментов.

Насколько опасна фиброзно-кистозная мастопатия

Этот вопрос волнует многих, ведь подобные изменения встречаются у девяти из десяти женщин.

Лечим гипертонию по-новому: клинические рекомендации-2024

Гипертоническая болезнь в России — самое распространенное заболевание: врачи чаще всего затрудняются с ее выявлением и лечением, да и убедить пациента в том, что нужно лечиться, удается далеко не всегда.


В 99% случаев гипертония возникает без видимой причины. И в этом случае врач обычно обращает внимание пациента на его образ жизни (малая подвижность, стрессы, вредная пища, большое количество соли и воды в организме и так далее.

2023 году вышли новые российские клинические рекомендации по лечению пациентов с артериальной гипертонией Кардинальных изменений в новом документе нет, и волшебная пилюля, способная избавить всех жителей планеты от гипертонии, пока не появилась. Однако в рекомендациях изменились некоторые важные детали. О нюансах рассказывает врач-кардиолог Наталья Попова.

На лице написано: как проблемы с печенью могут отражаться на коже

Статья о распространенных дерматологических симптомах, красноречиво свидетельствующих о нездоровье важного органа.


Китайский доктор Чжу Чжэнь-Хэн еще в 14 веке сделал заключение о том, что о состоянии внутренних органов пациента можно судить, осмотрев его лицо и тело. Что касается печени, то о ее здоровье можно узнать по состоянию кожи, волос, ногтей и слизистой оболочки. 
Главными причинами нарушений работы печени являются изменения структуры органа и гибель клеток, сопровождаемая фиброзом и циррозом. О том, на какие дерматологические симптомы, связанные с печенью, следует обратить внимание, рассказывает Ирина Козлова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии Саратовского государственного медицинского университета (СГМУ) им. В.И. Разумовского. 

Кожные наросты и пятна после 45 лет: почему появляются и что нужно о них знать

6 признаков проблем с сердцем, на которые стоит обратить внимание, даже если вы молоды

По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят жизни 17,9 миллиона человек. При этом, как отмечают эксперты, многие случаи можно было бы предотвратить, если бы люди знали о симптомах сердечных проблем и вовремя обращались за медицинской помощью.

Например, поднимаясь по лестнице, вы можете ощутить нехватку воздуха на последней ступеньке или заметить, что вам требуется больше времени, чем обычно, чтобы пробежать дистанцию, которую раньше вы преодолевали без усилий. Возможно, вы даже ощутите учащенное сердцебиение и зададитесь вопросом: «Это просто тревога или же происходит что-то более серьезное?» Некоторые люди живут с этими проблемами долгое время, прежде чем обратиться к врачу. Это связано с тем, что вы можете не чувствовать никаких симптомов, не обращать на них внимания. Узнайте о шести сигналах, на которые стоит обратить внимание, даже если вы молоды.

Атрофический вагинит: как снять сухость во влагалище

Сухость влагалища – состояние интимной зоны, когда количество выделяемой организмом естественной смазки резко уменьшается (прекращается процесс ее выделения). В результате стенки влагалища истончаются, появляются неприятные симптомы, мешающие активной жизни.


Если классические признаки атрофического вагинита вызваны гормональными нарушениями, то возникает нежелание половой близости с партнером. Низкий уровень эстрогенов понижает либидо. Уменьшение естественной смазки приводит к утончению эпителия внешних и внутренних половых органов, ухудшению полезной микрофлоры слизистой. Поэтому патогенная среда становится источником воспалительного процесса. Возникают проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, жжение).
Чтобы нормализовать функции желез, убрать сухость и назначить лечение, следует выяснить причины. Об этом рассказывает Юлия Тишова, врач-эндокринолог клиники «К-медицина» (г. Москва), кандидат медицинских наук.

Почему на морозе руки краснеют, а глаза слезятся? Зачем зимой носить шапку и как не получить обморожение. У холода масса полезных свойств, но есть и опасные. Собрали для вас факты и советы.

• На нашей коже в 10 раз больше рецепторов, чувствительных к холоду, чем к теплу. Поэтому мы реагируем на холод сильнее и быстрее.
  
  
• На холод может быть аллергия. Она проявляется в виде волдырей, как при ожоге крапивой. Можно провести тест Дункана – положите кусок льда на предплечье. Если через 5 минут появится красная сыпь и отек – это аллергия.
  
  
• В 3 раза быстрее организм пьяного человека отдает тепло на морозе.
  
  
• Мы плачем на морозе, потому что холодный воздух стимулирует тройничный нерв, чувствительный к разного рода раздражителям. Он же заставляет нас плакать, когда мы режем лук.

• Среди северных народов нет худых и высоких людей: крепкое телосложение помогает удерживать тепло.
  
  
• В -4 °С надо одевать шапку. Иначе почти половина вырабатываемого телом тепла будет уходить через голову. Обморожение можно получить уже при минус 6 градусах.
  
  
• Технология замораживания яйцеклеток совершила революцию в лечении бесплодия.
  
  
• До минус 70 °С – такой мороз без ветра может выдержать тепло одетый человек.
  
  
• Переохлаждение – причина 70% воспалительных заболеваний.

• Мороз держит в тонусе вегетативную нервную систему. Говорят, именно поэтому депрессии начинаются весной и осенью, а зимой все спокойнее.  
  
  
• Низкие температуры активизируют кровоток и биологическую активность клеток, поэтому после прогулок в зимнем лесу кожа выглядит свежей и гладкой. 
  
  
• Криопроцедуры используют в медицине. Очень низкие температуры (от -150 до -190 °С) сначала резко сужают сосуды, а затем расширяют, активизируя обменные процессы, повышая иммунитет. Холодом лечат неврозы, ЛОР-заболевания, некоторые сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.
  
  

Минус в плюс: чем полезен криоуход для кожи лица

• Почему на морозе краснеют нос и руки? Сужение сосудов чередуется с расширением – такие колебания не дают коже пострадать и обеспечивают приток кислорода.
  
  
• Тело вырабатывает необходимое для обогрева тепло только при достаточном питании. Поэтому зимой все поправляются, ведь подкожный жир служит хорошей теплоизоляцией.
  
  
• Мы испытываем боль от холода, когда наша кожа охлаждается до +17 градусов.

• Курить на улице в мороз противопоказано. Ученые установили, что у курильщиков на Севере болезни легких возникают раньше на 10-15 лет.
  
  
• Не стоит делать глубокий вдох, как только вы вышли на мороз. Это может привести к бронхоспазму или коронарному спазму, что чревато сердечным приступом.
  
  
• Дышать на морозе надо носом. В нем вырабатывается слизь, богатая иммуноглобулинами, которые защищают организм от проникновения вирусов.Не дышите в шарф. В нем скапливается конденсат – среда для размножения болезнетворных бактерий.
  
  
• При погружении в прорубь возникает холодовой шок сравнимый со столкновением с автобусом. Организм мобилизует все резервы, сосуды сужаются, кровь как бы откачивается внутрь, заполняя все капилляры – это гимнастика для кровеносной системы и омоложение, но и потенциальная причина нарушения кровообращения.