Речь пойдет о психологии красоты, что не менее важно, чем ее медицинская составляющая. Своим мнением делится известный врач-геронтолог Юрий Медзиновский.  

Как часто бывает, что женщины после сорока/сорока пяти вдруг резко теряют уверенность в себе. Вплоть до того, что лишний раз в ресторан или в гости не пойдут, лишь бы не рисковать собственным душевным спокойствием. Может быть, это идет еще от советского менталитета, когда 50 лет – это уже «закат», а 60 – вообще «конец» жизни. «Пенсия» – сплошные негативные значения… И жизнь в треугольнике «кухня-внук-дача». И хотя сейчас все стремительно движется вперед, а  45 – это новые 35, старые ментальные установки меняются медленнее, чем сами женщины.

Нас поставили в искусственные условия, навязали опасную идею, будто новые отношения, любовные переживания, не говоря уж про секс, – «работа» для молодых. Но посмотришь на инфантильных, уткнувшихся в свои телефоны молодых, и ощущение, что только у сорокалетних секс и есть. У «сорокалетних плюс» дети выросли или почти выросли, активности хоть отбавляй, и если есть проблемы, то только в голове.

А дурацкую неуверенность в себе надо выдавливать и искоренять. Это пусть молодые девчонки смотрятся в зеркало и психуют: «Ах, прыщик!» Для них это – трагедия. Нам бы их проблемы!

Настроение человека является разносторонним и сложным состоянием, которое контролируется множественными физиологическими процессами в организме. Одним из важных факторов, влияющих на возникновение эмоций, являются гормоны.

• Дофамин — отвечает за достижение радости и мотивации, способствует ощущению удовольствия;
• Серотонин, или гормон удовольствия — отвечает за хорошее настроение, удовлетворение;
• Адреналин — называют гормоном стресса, ярости и гнева;
• Эндорфины – болеутоляющие гормоны, эйфории и радости;
• Фенилэтиламин — отвечает за влюбленность и романтические переживания;
• Тестостерон — уверенность в победе;
• Окситоцин — гормон радости, привязанности и любви.

Перепады настроения происходят у всех в жизни. Мы ощущаем моменты радости, грусти, злости, и порой это является нормальным проявлением человеческого организма. Но если перепады настроения происходят на регулярной основе и заметно влияют на качество жизни, это может быть признаком серьезных заболеваний или психических расстройств.

Физиологические причины перепадов настроения:

• Нарушения функционирования щитовидной железы. При таких нарушениях возникают сбои в работе нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной системах. При гиперфункции щитовидной железы происходят эмоциональная нестабильность, быстрые перепады настроения, а также плаксивость, раздражительность, обидчивость.
• Психические заболевания. Перепады настроения характерны для различных расстройств психики.
• Злокачественные процессы. Эмоциональные скачки возникают на фоне гормональной терапии, которая часто применяется при лечении онкологических заболеваний.

Не секрет, что благополучие в интимной сфере определяет психоэмоциональное состояние. Если этого нет, то одним из возможных решений гармонизировать интимные отношения может стать пластика половых органов.

Интимная хирургия – область медицины на стыке пластической хирургии, гинекологии и отчасти психиатрии. Врач, делающий интимные операции, должен быть не только специалистом в своем деле, но и хорошим психотерапевтом. Качество интимной жизни может влиять на общее психологическое благополучие, а проблемы в интимной жизни – буквально отравлять жизнь.

Виды интимной пластики

1. Вмешательства, направленные на улучшение внешнего вида половых органов: коррекция формы больших и малых половых губ (лабиопластика) и пластика клитора.
2. Операции, которые решают задачи восстановления утраченных после родов или перенесенных болезней функций органов: пластика влагалища, хирургическая дефлорация, коррекция послеродовых растяжений промежности.

Лабиопластика

От природы большие половые губы должны прикрывать малые. Это своего рода барьер от проникновения инфекции во влагалище. Также они поддерживают определенный температурный режим гениталий.

Показания к пластике больших половых губ – чрезмерная их величина или дряблость. В зависимости от пожеланий пациентки их можно уменьшить, заполнить собственной жировой тканью или, наоборот, удалить избыток жира. Операция длится около 30 минут, и выполняется, как правило, под местной анестезией.

Пластика малых половых губ – более частая операция. Обычно ее делают при их удлинении (элонгации) или асимметрии. Увеличенными считаются губы, размер которых при боковом вытяжении превышает пять сантиметров. У каждой женщины величина и форма этого органа индивидуальны.

В большинстве случаев коррекция малых половых губ занимает около 40 минут и проводится под местной анестезией. Избытки тканей обычно иссекают линейно или V-образно в зависимости от природной формы органа.

После лабиопластики накладывают внутрикожный косметический шов. Весь шовный материал через некоторое время рассасывается, поэтому необходимости снимать швы нет. Ближе к концу операции в каждую губу вводят местный анестетик длительного действия, который позволит женщине в тот же день без проблем добраться домой.

Поскольку область гениталий отличается хорошим кровоснабжением, слизистая заживает достаточно быстро и заметных рубцов не остается. После операции рекомендуется запастись антисептическими средствами. Они понадобятся для обработки краев ран (шесть-семь раз в день) в течение десяти дней. Также две-три недели нельзя посещать спортивный зал, бассейн и сауну. На этот же срок запрещены половые контакты. Из обычной жизни пациентка будет выключена всего на один, максимум два дня.

Пластика клитора

У многих женщин клитор – основной источник ярких ощущений. Любые проблемы с чувствительностью этого органа негативно отражаются на интимной жизни женщины. В силу врожденных или приобретенных (роды или травмы) причин клитор оказывается скрыт кожной складкой или рубцами, возникшими после травмы, что, безусловно, затрудняет удовлетворения.

В данном случае хирургическое вмешательство сводится к обнажению клитора. С эстетической точки зрения главная цель – его уменьшение или увеличение (что бывает значительно реже). Большой размер клитора может быть обусловлен и гормональными нарушениями, поэтому обязательно нужно предварительно проконсультироваться с эндокринологом. Если отклонения действительно есть, лечение должно быть не только хирургическим, но и терапевтическим.

Хирургическая дефлорация

Прибегать к этой операции обычно приходится в тех случаях, когда дефлорация естественным путем затруднена из-за врожденных особенностей девственной плевы. Встречаются случаи заращения плевы: при такой патологии с приходом менструаций кровь не получит естественного выхода и будет накапливаться во влагалище. Хирургическое вмешательство в данном случае необходимо провести как можно быстрее, а лучше всего сделать это заранее.

Пластика влагалища

Основные жалобы, заставляющие женщин отправиться на прием к интимному хирургу, – послеродовые осложнения, которые становятся серьезной помехой для близости.

Наиболее распространенные

• опущение стенок влагалища;
• увеличение его объемов;
• появление деформирующих рубцов на месте разрыва промежности (зоны между нижней точкой схождения больших половых губ и анусом) или эпизиотомии (ее рассечение) во время родов.

Опущение стенок влагалища может наблюдаться после повторных родов, а также в период пред- и постменопаузы. Это нарушение отрицательно сказывается не только на качестве половой жизни, но и на общем самочувствии женщины: тянущие боли внизу живота, пояснице, недержание мочи и запоры. Оптимальный вид вмешательства врач выбирает во время осмотра.

Найти выход: как справиться с запором и к чему может привести самолечение

Пластика преддверия

Методику используют, если нужно уменьшить только вход во влагалище. Это малоинвазивная операция, во время которой затрагивают поверхностные слои и надежно укрепляют кольцо входа. Если ранее при родах производилось рассечение промежности, то во время пластической операции хирург одномоментно иссекает рубцы и формирует дородовый внешний вид.

После выписки необходимо делать ежедневные спринцевания раствором антисептика, а также соблюдать определенные правила: не сидеть в течение семи–десяти дней, не вступать в половой контакт в течение полутора месяцев.

Операция по уменьшению объема влагалища – кольпорафия

Позволяет вернуть органу эластичность и желаемые размеры. В основе метода – удаление клиновидного участка слизистой, укрепление мышечного каркаса стенок и пластика поднимающих мышц.

Благодаря небольшому внутреннему разрезу ткани стягиваются, что приводит к уменьшению объема влагалища. Вмешательство производится через слизистую оболочку, поэтому видимых шрамов не остается.

В течение четырех дней после вмешательства показан строгий постельный режим, и только на пятые сутки пациентка сможет покинуть стационар. Дома врач порекомендует делать обильные спринцевания влагалища антисептиком один-два раза в сутки.

Ограничения после операции следующие: никаких физических нагрузок в течение двух месяцев, запрет на половую жизнь на этот же срок, не садиться в течение десяти дней после операции, не употреблять продукты, способные спровоцировать запоры.

Можно ли соблюсти баланс между скачками гормонов и качеством сна.

Каждая женщина знает, как менструация может изменять привычный ритм жизни. Но что, если ваша месячная гостья не только нарушает плановый график, но и вызывает бессонницу?

Многие женщины до и во время месячных признаются, что часто испытывают более тревожные сны. Менструация вместе с недосыпом приводит у ухудшению общего самочувствия и работоспособности. Женщины могут испытывать сильную усталость, снижение концентрации внимания и сонливость.

Что вызывает бессонницу во время менструации

Снижение уровня прогестерона

Прогестерон может способствовать хорошему и глубокому сну, но его снижение перед и в первые дни менструации может вызвать нарушение графика бодрствования. Уменьшение выработки гормона негативно влияет на быстрый сон, который важен для восстановления и бодрости.

Нарушение температуры тела

Несмотря на то, что именно во время овуляции наблюдается действительное повышение температуры тела, которая нормализуется после падения уровня гормонов, мы все еще можем чувствовать, что нам жарко до и во время месячных. Это происходит потому, что падение уровня эстрогена может влиять на работу термостата нашего тела (гипоталамуса), делая его более чувствительным к изменениям температуры. Гипоталамус может посылать сигналы для потоотделения, что приводит к приливам жара и нарушению сна.

Менструальные спазмы

Из-за ощутимого дискомфорта и боли во время менструальных спазмов, сон может быть нарушен или проходит беспокойно.

Беременность, стресс и болезни: из-за чего может быть задержка месячных

Как создать для себя комфортные условия до и во время менструации

Регулирование температуры тела

Чтобы эффективно регулировать повышенную температуру тела в этот непростой период, следует прикрыть окна шторами и обеспечить приток свежего воздуха. Также стоит постелить свежее постельное белье и держать рядом с кроватью маленькое влажное полотенце для охлаждения лба или тела при необходимости.

Физическая активность и йога

Упражнения могут облегчить спазмы и повысить уровень эндорфинов (гормон счастья, снижающий болевые ощущения). Этот гормон способен улучшить психологическое состояние и облегчить неприятные симптомы. Кроме того, йога способствует не только расслаблению мышц, но и сознания, благодаря особым медитативным практикам, что будет полезно для хорошего сна.

Правильная поза для сна

Изменение положения тела во время сна может улучшить его качество.

Успокаивающая атмосфера и добавки

Приятные мелочи могут способствовать расслаблению и поможет спокойно спать всю ночь. Можно прибегнуть к помощи ароматерапии: лаванда, например, уменьшит беспокойство.

С помощью терапевта можно рассмотреть еще одну помощь — добавки и травяные чаи. Они успокоят центральную нервную систему и повысят уровень серотонина. Это способствует более быстрому, глубокому и продолжительному сну.

Сегодня рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Игнорировать реальность бессмысленно и опасно‚ тем более что предотвратить смертельную угрозу можно. Что мы должны знать о ней? Каковы возможности современной медицины? На эти и другие актуальные вопросы отвечает доктор медицинских наук‚ онколог-маммолог‚ ведущий научный сотрудник РОНЦ им. Н. Н. Блохина и блестящий хирург Сергей Михайлович Портной.

Некоторые сравнивают рак груди с эпидемией. С чем связана тревожная тенденция?

В значительной степени рост заболеваемости обусловлен изменением репродуктивного поведения женщины. Если раньше в семье было несколько детей, то теперь два ребенка — это уже много. Уменьшение числа родов — существенный фактор риска. Огромное значение имеет и возраст первых родов. Если женщина рожает первенца после 30 лет, она создает предпосылку для развития РМЖ. На здоровье молочной железы не лучшим образом сказывается сокращение времени грудного вскармливания, не говоря уж об отказе от него. Женский организм запрограммирован на длительный — не менее года — период лактации. Грубое вмешательство в эту программу повышает вероятность заболевания.

Увеличивают ли риск развития РМЖ прием оральных контрацептивов и гормонозаместительная терапия?

Когда женщина принимает оральные контрацептивы длительно — дольше пяти лет, — это повышает риск развития РМЖ. Что касается препаратов для заместительной гормональной терапии, то при их применении вероятность заболевания в постменопаузе возрастает. Тому имеются прямые доказательства. Примерно десять лет назад в США и Франции перестали в массовом порядке назначать гормоны для коррекции симптомов климакса. И сейчас в этих странах наблюдается отчетливая тенденция снижения заболеваемости РМЖ.

Это факторы, провоцирующие развитие РМЖ. А каковы его причины?

Около 60% всех случаев РМЖ — это гормонально обусловленные опухоли. Ведущую роль в их образовании играют женские половые гормоны — эстрогены. Они стимулируют рост атипичных клеток. Заболевание может быть вызвано радиацией, различными химическими мутагенами…

Подтвердилась ли вирусная теория?

Еще в 30-х годах прошлого столетия ученые обнаружили, что у части лабораторных мышей РМЖ передается с материнским молоком. Те мышата, которых переводили на искусственное вскармливание, не заболевали. Исследователи выяснили, что в молоке содержится вирус — он-то и вызывает развитие опухоли. Потом была расшифрована генная характеристика этого возбудителя. На протяжении последних полутора десятилетий его несколько раз выявляли в женском грудном молоке. Однако это единичные случаи, широкомасштабных исследований проведено не было, а потому данное открытие не может служить поводом для отказа от грудного вскармливания.

А наследственный фактор?

По статистике, из 100 случаев РМЖ десять обусловлены генетически. В зарождении опухолей участвуют четыре гена, передающихся по наследству. Их способность вызывать заболевание неодинакова, самыми «зловредными» считаются BRCA1 и BRCA2. У их носительниц вероятность развития РМЖ составляет 60-80%. Однако наличие наследственного фактора не означает, что женщина обязательно заболеет. Иногда гены выстреливают, иногда нет. С чем связана такая избирательность, мы пока не знаем.

Существуют ли способы предотвращения РМЖ у женщин с наследственной предрасположенностью?

Если обнаружен ген BRCA2, отвечающий за развитие гормонально зависимых опухолей, возможно назначение препаратов, блокирующих восприимчивость клеток молочных желез к воздействию эстрогенов. У носительниц BRCA1 такая терапия неэффективна — этот ген вызывает к жизни виды рака, не связанные с гормональной составляющей. Им может быть рекомендована профилактическая мастэктомия.

Другими словами, здоровой женщине предлагают удалить грудь?

Это трудное, но оправданное решение — риск возникновения смертельно опасного заболевания слишком высок. Кто-то считает метод варварским, но он чрезвычайно эффективен, ничего лучшего медицина пока предложить не может. К тому же сегодня при профилактической мастэктомии возможна одномоментная реконструкция. Хороший эстетический результат дает применение кожесохраняющего метода. Он предполагает удаление тканей молочных желез и сосков с ареолой, при этом естественная оболочка груди практически полностью сохраняется. Этим мы существенно облегчаем задачу пластического хирурга. На завершающем этапе операции он использует импланты или собственную жировую ткань пациентки.

Такое вмешательство требует длительного пребывания в стационаре?

Уже на следующий день после операции женщина, как правило, встает, а на третьи — пятые сутки в зависимости от состояния может идти домой. Сроки полной реабилитации, естественно, индивидуальны.

Какую роль в ранней диагностике РМЖ играет ежемесячное самообследование?

В России проводилось масштабное исследование с участием 200 тыс. женщин. Медики наблюдали пациенток, которые регулярно и грамотно проводили самообследование. В результате выяснилось, что оно не выявляет РМЖ на ранней стадии и не дает преимуществ в смысле выживаемости. Тем не менее отказываться от самодиагностики нельзя. Даже если заболевание уже возникло, очень важно своевременно приступить к лечению.

Какие заболевания молочной железы считаются предраковыми?

В основном это пролиферативные формы мастопатии и фиброаденома. Последняя редко перерождается в рак. Однако полностью исключить подобную возможность нельзя, особенно во время беременности, поэтому такие опухоли рекомендуется удалять до зачатия. Сегодня хирургическое лечение предраковых заболеваний молочной железы может быть малоинвазивным, а косметологические последствия вмешательства — минимальными.

Что такое вторичная профилактика?

Это ранняя диагностика, цель которой — сохранить жизнь. Она подразумевает обязательное ежегодное обследование. Для женщин до 45 лет это УЗИ, после 45 — маммография. С носительницами генных мутаций сложнее. У них нулевую стадию заболевания можно диагностировать только посредством магнитно-резонансного исследования. В США, Канаде и Западной Европе процент выявления РМЖ на нулевой стадии высок, у нас, к сожалению, он ниже. Дело даже не столько в качестве аппаратуры, сколько в компетенции специалистов и двой­ном контроле качества обследования, когда заключение по маммографии независимо друг от друга дают два эксперта. Такой подход позволяет избежать ошибок.

Расшифруйте, пожалуйста, термин «нулевая стадия рака».

На нулевой стадии опухоль уже существует, но еще не способна метастазировать — распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. В этой ситуации часто достаточно удалить лишь само злокачественное новообразование, не прибегая к мастэктомии. Операция, проведенная на нулевой стадии, гарантирует полное излечение.

После оперативных вмешательств необходима химио­терапия?

Далеко не всегда. В 30-40% случаев мы имеем дело с полностью гормонально зависимыми и лишенными дополнительных отягчающих характеристик опухолями. Таким пациенткам химиотерапия с ее тяжелыми побочными эффектами не нужна — в качестве лекарственной профилактики им назначают гормональные препараты.

Можно ли оценить риск развития РМЖ?

Можно и нужно! Женщинам, в чьих семьях были случаи заболевания, показано генетическое тестирование. Кроме того, существует простой, но весьма информативный компьютерный тест — так называемый расчет по шкале Гейла. Он содержит вопросы относительно возраста начала менструаций и наступления менопаузы, количества родов, возраста женщины на текущий момент, наличия родственников первой степени родства с РМЖ, перенесенных операций на молочной железе и диагноза «атипическая протоковая гиперплазия». Исходя из этих переменных и рассчитывается индивидуальный риск. Если он высок, надо обращаться к врачу. Комплекс профилактических мер может рекомендовать только специалист, основываясь на данных обследования.

Что способна предпринять сама женщина, чтобы предупредить рак груди?

Общие рекомендации таковы:

• Не затягивайте с рождением первого ребенка. Это правило не касается женщин с генетической предрасположенностью к РМЖ. У них ранние роды не предотвращают, а провоцируют развитие заболевания.
• Как можно дольше кормите малыша грудью.
• Если есть возможность родить второго и третьего ребенка — не отказывайтесь от нее. Каждые последущие роды снижают риск РМЖ.
• Соблюдайте диету с низким содержанием животных жиров. Считается, что характер питания влияет на вероятность возникновения злокачественных новообразований молочной железы, хоть и незначительно. Есть данные, что сливочное масло, жирные сметана и сыры, мясные продукты могут создать благоприятный фон для образования опухоли.
• Включайте в меню свежие овощи и фрукты.
• Контролируйте вес — избыточная масса тела достоверно повышает вероятность заболевания.
• Оберегайте грудь от травм.
• Поддерживайте адекватную возрасту и состоянию здоровья физическую активность.
• При малейшем подозрении на неблагополучие не занимайтесь самолечением, не доверяйте шарлатанам — срочно обращайтесь к врачу.